Apični prelom zunanjih in notranjih gležnjev z pristranskostjo in brez pristranskosti


Pogostost te poškodbe tekmuje le z zlomom "žarek na tipičnem mestu". Odstotek zapletov je nekoliko višji od prejšnjega. Gležnji so del gležnjevnega sklepa, zato njihova poškodba neposredno vpliva na njegovo delovanje. Napačna taktika vodenja in izbire metode zdravljenja lahko povzroči invalidnost.

Poškodbe gležnja ni mogoče obravnavati ločeno od gležnja, ki se nenehno sooča z veliko obremenitev. Gležnja sestavljen iz skupnih površin talus (in, natančneje, njegov blok), na dnu golenice s svojo veja - notranja gleženj in fibula, katerega spodnji konec je zunanja gležnja.

Želeni položaj za vožnjo s kostmi, ki jih imajo močan periligamentno aparature (anteriorni in posteriorni tibiofibular vezi, tibiofibular syndesmoses, deltoidno vezi z notranje strani spoja, kot tudi sprednja in zadnja talo-calcaneal peronealis in fibular vezi z zunanje strani rege). Vzajemno nasprotovalo ureditev omogoča skupne vezi prenesejo obremenitve bistveno večje od telesne teže.

Mehanizem poškodb

Vsak obremenitev na gležnju, znatno presega svoje fiziološke možnosti, ki vodi do poškodb. Ta obremenitev je lahko "tucking" stopil v eno smer ali drugo, neposredno hit z težkega predmeta, skok ali padec, pretirano vadbo Med vadbo, in včasih osebo, ravno dovolj, da posrnuti poškodujete zgib.

Absolutno vsi elementi, ki tvorijo spoj, se lahko poškodujejo. Poškodbe lahko odprt (primarne ali sekundarne, kjer je rana prisotna na koži) ali zaprt (nepoškodovane kože). Skupni ligamenti se lahko prerašejo (pravijo delne poškodbe) ali popolnoma zlomijo. Prav tako se zgodi, da je ligament močnejše kosti in travma sama po sebi ni razdeljena in ločena od kosti skupaj z del (v primeru bočnega gleženj govori o apical vrsti). Zlomi kosti poleg tega, kar se lahko odpravi ali ne, včasih spremljajo poškodbe sklepnega površine, kar je zelo neugodno in povečuje stopnjo zapletov.

Klinika

Zelo pogosto oseba v času poškodbe sliši "krč" ali "klik" - to ni vedno zanesljiv znak zloma. Ta zvok se lahko pojavi tudi z delnim poškodbam vezi, zlomom ligamentov in zlomom kosti. V času poškodbe vedno obstaja ostre bolečine, ki oškodovancu ne omogočajo stati na poškodovani nogi. Z nepomembno stopnjo poškodbe se lahko bolečina po nekaj časa zmanjša ali popolnoma izgine, medtem ko se oseba mirno premakne na poškodovanem delu. Toda sčasoma bolečine in otekline v prizadetem sklepu ga prisili, da pridejo do zdravnika.

Na področju škode se lahko pojavi podkožni hematom, "oteklina" temno modre ali temno rdeče, kar je znak poškodb krvne žile. Lahko se pojavi tudi deformacija sklepa, njeno oteklino. Gibanje stopala je skoraj nemogoče ali strogo omejeno z bolečino, ki se pojavi.

Prva pomoč

Glavna stvar - je zmanjšati obremenitev na poškodovanem spoja, in bolje in ne izključuje, skupaj z vsemi gibanji v gležnju - velja imobilizacije. Noga je treba dvignjenem položaju, in v območju največje bolečine, da bi mraz. V najkrajšem možnem času potrebujete zdravnika.

Zdravljenje

Po uspešno uporablja kot neoperativna zdravljenja (zaprt zmanjšanje, mavec, vlečne) in operativna (z uporabo različnih kovin za držanje kostnih fragmentov v pravilnem položaju). Določitev mavec izvedli v 4-8 tednih, odvisno od stopnje poškodbe skupnih elementov (lahko, ko se poveča do 10 tednov).

Operacija se izvede le, če je mogoče, da se fragmenti v pravilnem položaju ohranijo konzervativno. Zlasti pomembno je, glede na taktike zdravljenja, poškodbe površin - jih je treba popolnoma obnoviti - to je možno le med delovanjem.

Variante operativnega zdravljenja pri zlomu zunanjega malleola

Apični prelom zunanjih in notranjih gležnjev z pristranskostjo in brez pristranskosti

Lom medialnega malleolusa je ena najpogostejših poškodb človeškega okostja. Predvsem trpijo otroke, stare ljudi, športnike in ljubitelje visokih petic. Ta zapleten sklep ima ogromno obremenitev, kar pojasnjuje pogostost zlomov.

Vzroki zloma

Dejavniki, ki povzročajo zlom, so lahko travmatični, fiziološki in patološki.

Poškodovane so mehanske poškodbe kosti, modrice, nesreče ali padci. Fiziološke vzroke določajo aktivna rast kostnega tkiva, obdobje nosečnosti in starostne spremembe pri starejših.

Patološki dejavnik združuje posebna stanja telesa, ki tvorijo predispozicijo zlomov:

  • Akutno pomanjkanje kalcija in drugih pomembnih elementov v sledovih.
  • Atrofična oblika gastritisa.
  • Bolezni nadledvične žleze.
  • Prekomerna vsebnost vitamina D.
  • Patološki procesi okostja in sklepov - osteoporoza, artritis, osteopatija in drugi.
  • Poraz kosti zaradi tuberkuloze.
  • Razvoj malignih tumorjev.
  • Vročinske patologije tibialnih in drugih kosti, nepopolni proces osicifikacije okostja.
  • Dolgotrajna uporaba kontracepcijskih zdravil, ki vsebujejo hormone. Prispevajo k nastanku nekaterih bolezni kostnega tkiva, sklepov in hrustanca.

Poleg tega lahko medialni zlom povzroči podhranjenost, hudo fizično napetost, okvaro delovanja ledvic in obrabo na visokih petah.

Simptomi

Zunanji lateralni malleolus tvori spodnji del fibule in se nahaja na bočni strani golenice. Če kršite svojo celovitost, lahko oseba doživi naslednje izrazite simptome:

  • Boleče občutke - pojavijo se nenadoma in takoj, vendar v nekaterih primerih zaradi učinkov šoka ne vidimo takoj. Pogosto je bolečina huda in akutna, ne omogoča, da stopi na nogo in se intenzivno z vsemi poskusi narediti korak.
  • Nezdravost. Kuhlja se povečuje in zviša. Če pritisnete na to območje, se hitro izgine. Pogosto se kot posledica zapletenega zloma edem hitro širi na celotno območje spodnjega okončina.
  • Pojav krče. V času zloma nastane, potem ko ga zamenja crepitus.
  • Krvavitev. Pojavi se, ko zlom v odprtem stanju, ko kostni fragmenti, ki kršijo integriteto mehkih tkiv.
  • Kršitev gležnjevnega sklepa - zaznamuje stopnja poraz. Pacient ne more premakniti stopala, povzroča hude bolečine.
  • Nepravilno namestitev stopala - se pojavi predvsem s komplikovanimi poškodbami kosti. Noga se lahko obrnejo znotraj in zunaj.

Narava in resnost znakov sta odvisna od resnosti travme in vrste zloma: s pristranskostjo ali brez nje, odprto ali zaprto.

Notranji zlom

Tak zlom je lahko neposreden ali poševen; s pristranskostjo in brez pristranskosti.

Za ravno črto je značilen obrnitev noge navzven, bolečina se pojavi takoj. Pogosto ga dopolnjujejo sprain.

Poševno spremlja nastajanje kostnih fragmentov. Odvisno od vzrokov in narave poškodbe je lahko odprt ali zaprt.

Lom medialnega gležnja brez premika je prečni in poševen. Posebnost takšne travme je pomanjkanje svetlih znakov.

Včasih oseba ne čuti nobenega neugodja. Manjša bolečina je lahko po močnem fizičnem naporu.

Zlom medialnega malleusa s premikanjem se šteje za najnevarnejšega in spremlja živahni simptomi: otekanje, krče, hude bolečine. Če je sila na glavi pomembna, se pojavi odprti zlom, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Apični prelom

Apični prelom gležnja je travma na konico kosti. Se zgodi tudi z pristranskostjo in brez. Odvisno od moči in kota udarca je lahko odprt in zaprt.

Prepoznate ga lahko z omotico, otekanjem okončin in akutno bolečino.
Za apikalni zlom notranjega gležnja s premikanjem je značilen oster videz simptomov. Možna tvorba kostnih fragmentov zaradi poškodbe mehkih tkiv so hematomi, krvavitev. Žrtev občutek ostre bolečine, opazno je otekanje.

Za določitev zdravljenja zdravnik opravlja palpacijske in instrumentalne preiskave: radiografijo, manj pogosto - MRT.

Apikalni zlom zunanjega gležnja brez pristranskosti je enostaven za zdravljenje.

Zdravljenje

Terapevtski učinek pri apikalnih, lateralnih in medialnih zlomih je odvisen od resnosti poškodbe, stopnje poškodbe, vrste (odprto ali zaprto).

Običajno nalagajo sadre, v kompleksnih primerih pa se zatečejo k operativnemu posegu, če zlom spremlja premikanje ali razdrobljenost kostnega tkiva.

Mavec odloži medicinski delavec za 2-8 tednov po zdravniškem receptu. Po tem je prepovedano, da se zanašajo na nogo, pri katerem koli gibanju naj uporabljajo hlačnice.

Koliko bo moral biti v igri, je odvisno od starosti bolnika. Otroci se običajno izrežejo za obdobje največ enega meseca, odrasli - 1,5 meseca, starejši pa morajo hoditi z njim več kot dva meseca.

V hudih primerih je potrebna operacija, med katero zdravnik primerja drobce, če je potrebno, uporablja dodatne materiale: žeblji, vijake, plošče.

Operacija je pod splošno anestezijo.

V času rehabilitacije je bolniku predpisana pravilna prehrana, fizioterapija, masaža in fizikalna terapija.

Zlom gležnja z ali brez pristranskosti: simptomi, zdravljenje, napovedi

Zlom gležnja je ena najpogostejših poškodb kosti skeleta. Še posebej pogosto se pri športnikih, otrocih in obutvah pokaže na petah žensk, vrhunec takih poškodb pa je opazen pozimi zaradi ledu. Ta pogostost zlomov gležnja je posledica anatomske strukture tega dela konca, ki pri hoji doživlja največjo težo.

V tem članku vas bomo seznanili z glavnimi sortami, simptomi, metodami diagnoze, prve pomoči in zdravljenjem zlomov gležnjev s pristranskostjo in brez pristranskosti. Ko ste se seznanili s temi informacijami, boste lahko časovno sumili, da je takšna poškodba prisotna, in postavite vprašanja, ki vas zanimajo za svojega zdravnika.

Malo anatomije

Gleženj (ali gleženj) je spodnji (distalni) štrleči del golenice. Vizualno izgleda, da je majhna in velika rast kosti zunaj in znotraj noge. V gležnju so razdeljeni na dva dela:

  • stranski - spodnji del fibule;
  • medial - izrastek spodnje golenice.

Medialni in lateralni gležnji so gleženj.

Vzroki

Kršitev celovitosti gležnja lahko povzročijo neposredne in posredne poškodbe. Pri neposredni poškodbi pride udarec kosti, kar vodi do zloma enega gležnja. se lahko pojavi kot posledica prometnih nesreč, pretepi, kot škoda padce težkih predmetov na ud, in tako naprej. N. Za posredne poškodbe, ki so jih opazili v večini primerov, pa je znano, da mnogi od nas, "tucking" noge, kar vodi v motnje celovitosti enega od kosti. Takšne poškodbe se lahko pojavijo, ko zdrs na katero koli gladko površino (led, sneg, tla, ploščice in tako naprej.), Drsanje ali rolanje, šport, hoja, itd netočne.

Verjetnost poškodb celovitosti kosti v takšni travmi se lahko poveča z naslednjimi dejavniki:

  • pomanjkanja kalcija (zaradi nepravilne prehrane, oralnih kontracepcijskih sredstev, pomanjkanja vitamina D3, akromegalija, bolezni ledvic, nadledvičnih, prebavil, rak ščitnice in obščitnice);
  • fiziološka pomanjkljivost kalcija (adolescence, starost, dojenje in nosečnost);
  • kostnih bolezni (osteoporoza, osteomielitis, osteopatije, artroza deformirajoči, genetskih bolezni in hondrodisplazija, sifilis in tuberkuloza, artritis, kostnih tumorjev).

Vrste zlomov

Traumatologi razlikujejo takšne osnovne vrste zlomov gležnja:

  • zlom medialnega (ali notranjega) gležnja;
  • zlom stranskega (ali zunanjega) gležnja.

Odvisno od stanja kože so takšne poškodbe lahko odprti ali zaprti. In odvisno od lokacije fragmentov lomljene kosti - s pristranskostjo ali brez nje.

Vrsta zloma je določen z mehanizmom poškodb:

  • zlom prenašanja - povzroča vrtenje noge navzven;
  • zlom suplementa - povzroča vrtenje stopala navznoter;
  • rotacijski zlom - je posledica obrata glave okrog osi, ko je noga mirna.

Simptomi

Resnost in značaj znakov zloma gležnja sta odvisna od resnosti travme (prisotnost dislokacij, sočasnih dislokacij, žlez in podobno) in površine zloma kosti. Pri zlomih gležnja se pojavijo tako pogosti simptomi:

  1. Bolečina. Običajno se bolečina pojavlja takoj po poškodbi, vendar se lahko z določenimi psiho-čustvenimi razmerami pojavi malo kasneje (na primer, če udeleženec športnega tekmovanja "na adrenalinu" zaključi tekmo). Bolečina je akutna, žrtvi ne omogoča, da stopi na nogo in se okrepi s povečanjem obremenitve na okončini ali poskušanjem premikanja. Ko preizkušate območje poškodbe, bolečina postane ostra. Pri večkratnih poškodbah (na primer po nesreči) lahko bolnik razvije bolečine.
  2. Edema. Po zlomu prizadetega gležnja se poveča volumen, zaradi okorelosti se kontra gleženj zglasi in ko se stiska koža, ostane foso. V hudih primerih je edem mogoče lokalizirati ne samo na področju travme, temveč tudi razširiti na celoten ud.
  3. Krvavitve. V območju zloma se oblikuje modrica, ki se lahko razširi navzdol in na peto. Ta simptom je bolj izrazit pri zlomih s premikanjem, ker fragmenti bolj poškodujejo mehka tkiva in krvne žile.
  4. Crunch in crepitation. Občutek krče se lahko poškoduje med žrtvami. Kasneje, ko preizkušamo območje zloma, določimo krepitev.
  5. Motnje funkcij gležnjevnega sklepa. Glede na resnost poškodbe žrtev naleti na težave ali ne more opravljati normalnih gibanj. Nenormalno gibanje noge, njen nenormalni položaj, krčenje med poskusi gibanja je mogoče opaziti.
  6. Kršitev položaja stopala. V nekaterih primerih se poškodovana noga obrne navznoter ali navzven. Ta simptom je opazen pri hudih poškodbah gležnja - zlom-dislokacija.

Lom zunaj malleolus

V taki travmi nastane zlom fibule in oškodovanec morda ne doživi znakov zloma, ker ta kost nosi glavno breme in je pritrjena na golenico. Najbolj izrazit simptom je nabrekanje območja gležnja, bolečina pa se lahko pojavi le pri poskusih sondiranja območja poškodb.

Taka blagovna manifestacija zlomov zunanjega gležnja lahko privede do zavrnitve pregleda in zdravljenja s strani specialista. Vendar takšne poškodbe lahko spremljajo poškodbe peronealnega živca in odkrijejo te posledice zloma, je vedno treba opraviti celovito diagnozo in ustrezno zdravljenje, ki ga predpisuje specialist.

Zlom notranjega gležnja

S to poškodbo se pojavi zlom golenice. Lahko je ravna ali poševna.

  • Neposredni zlom je pronevan. To spremlja obračanje noge navzven in raztezanje deltoidnega vezi.
  • Poševni zlom spremlja nadvišanje stopala, delček notranjega gležnja pa se razcepi čez peto. Takšne poškodbe so lahko odprti ali zaprti.

V nekaterih primerih opazimo zlom zunanjih in notranjih gležnjev. Tak odmik se imenuje obrobno. Je ena izmed najnevarnejših poškodb in zahteva daljše zdravljenje in okrevanje. Taki zlomi pogosto vodijo k razvoju različnih zapletov.

Lom s premikom

Ko se razdeli fragmenti poškodovanega gležnja, so simptomi zloma bolj izraziti. Sindrom bolečine je težko odpraviti ali ne prenehati, če jemlješ zdravila brez narkotičnih bolečin.

V takšnih travmah je edem bolj izrazit in njegov obseg je v veliki meri odvisen od stopnje displazije kostnih fragmentov. Pacient se lahko počuti razločno crepitacijo. Z močnim premikom fragmentov zlom lahko postane odprt, ker akutni robovi kosti zlahka perforirajo kožo.

Takšne poškodbe praviloma nastanejo pri padcu z višine in pogosto opazijo pri smučarjih, padalih in drsalkah.

Lom brez pristranskosti

Pogosteje so opazili zlome gležnja, ki jih spremlja premikanje kostnih fragmentov. Lahko so poševno ali prečni in so pronagine.

Takšnim travmam ne spremljajo izraziti simptomi, nekatere žrtve pa morda celo ne domnevajo, da takšna škoda obstaja. Imajo tolerantno bolečino, pojav gležnja je oteklina, vendar se lahko premikajo neodvisno. Takšno klinično sliko travme jemljejo bolniki po dislokaciji in lahko zavrnejo zdravnika.

Prva pomoč

Pri vsakem sumu zlomljenega gležnja - bolečina, oteklina, krvavitev, težave z gležnja - žrtev je treba zagotoviti prvo pomoč in največjo skrb dostavljeno v sili postaji ali v bolnišnici. Za prevoz bolnika je bolje poklicati rešilca.

Od pravilnosti prve pomoči pri zlomu gležnja je odvisno nadaljnje zdravljenje in okrevanje. Neustrezno zagotavljanje predbolnišnične oskrbe lahko povzroči nastanek naslednjih zapletov:

  • premikanje drobcev;
  • prehod zaprtega zloma na odprto;
  • povečana krvavitev;
  • razvoj bolečine ali travmatičnega šoka;
  • nastanek dislokacije ali podublacije noge;
  • poškodbe krvnih žil in / ali živcev.

Prva pomoč pri zlomu gležnja mora biti v naslednjih dejavnostih:

  1. Sprostite poškodovano nogo iz drobnih predmetov: plošče, razbitine avtomobilov itd. Poškodovano osebo vzemite iz poškodbe in ga pomirite.
  2. Ne dovolite, da oškodovanec stopi na poškodovan ud.
  3. Pokliči rešilca.
  4. Pazljivo odstranite oblačila in čevlje iz poškodovanih nog.
  5. Da bi poškodovano nogo najudobnejši položaj. Dvignite okončino, tako da postavite plašč oblačil, odej ali blazin pod njo, na najbolj udobno višino za žrtev.
  6. Poškodovancu dajte analgetično zdravilo (Diclofenac, Nimesulide, Ketorol, Analgin, Ibufen ali druge) ali opravite intramuskularno injiciranje analgetika.
  7. Z odprtim zlomom zdravite rano z antiseptičnimi raztopinami in uporabite sterilno povoj.
  8. Pri krvavitvi v arteriji uporabite pokrovček nad poškodovano arterijo in mu priložite opombo z navedenim časom uporabe. Vsakih 20 minut ga osvobodite za 20 sekund, kar pomeni, da se čas opozorila prekrivajo.
  9. Nanesite led na površino poškodbe in jo odstranite vsakih 15-20 minut 2 minuti, da preprečite zmrzal.
  10. Specializirani pnevmatski nosilci, vezane plošče, pnevmatike, plastike ali vakuumske pnevmatike ali pnevmatike Dieterichs so na voljo samo v specializiranih reševalnih ekipah. Pred prihodom je potrebno imobilizirati nogo z improviziranimi sredstvi. Za začasno imobilizacijo okončin lahko izdelate pnevmatiko iz improviziranih orodij (vezane plošče, plošče, smuči, lopate, metle itd.) Ali pa uporabite žico. Če je pnevmatika nemogoča, pritrdite poškodovano nogo na zdravega.
  11. Pred nanosom improvizirane pnevmatike mora biti noga prekrita s čisto in mehko krpo, ki ščiti kožo pred drgnjenjem. Oklep je rahlo upognjen v kolenu in rahlo zategnil peto, tako da se med nogo in goleno oblikuje pravokotni kot. Deli pnevmatike je treba nanesti z zunanje in notranje strani pletenice in jih obesiti z zavojem, krpo ali drugimi improviziranimi sredstvi.
  12. Pred začetkom prevoza bolnika v bolnišnico pritrdite nogo na nosilcu ali na sedež avtomobila, tako da med premikom vozila ostane v mirovanju.

Diagnostika

Po pregledu in zaslišanju pacienta zdravnik potrdi diagnozo "zloma gležnja" in naredi učinkovit načrt zdravljenja nujno imenuje delovanje radiografije v treh projekcijah:

  • Ravno - pacient leži na hrbtu in zavije svojo nog v koleno;
  • poševno - pacient se obrne na zdravo stran, ovine noge in med njimi postavlja vzglavnik;
  • stranski - bolnik vklopi bolnikovo stran, ovine okončine in poškodovano nogo položi spredaj.

Nato se radiografija izvaja za oceno kakovosti zdravljenja in rehabilitacije.

Če je treba, se lahko s pregledi bolnika z zlomom gležnja dopolnijo takšne študije:

Zdravljenje

Taktiko zdravljenja zloma gležnja je odvisna od resnosti poškodbe. Konzervativne ali kirurške metode se lahko uporabljajo za fuzijo.

Konzervativno zdravljenje

Konzervativni načini zdravljenja zloma gležnja se lahko prikažejo v naslednjih primerih:

  • zaprti zlom brez premikanja kostnih fragmentov;
  • manjša poškodba ligamentov gležnja;
  • zlom s premikom, ki ga je mogoče zamenjati z enostopenjsko zaprto repozicijo;
  • prisotnost kontraindikacij na delovanje kirurških posegov (hudo diabetes mellitus, senilna starost, nekatere patologije živčnega sistema, srce itd.).

Imobilizacijski zavoj

Ko je zlom zaprt, se neobdelovalna obloga iz mavca ali polimernih materialov izvede brez premikanja drobcev. Na hrbtni strani spodnjega dela noge in stopala se namesti. Prepogibanje na spodnji nogi se izvaja od spodaj navzgor in na nasprotni strani. V tem primeru pacient ne sme priti do stiskanja in otrplosti, povoj ne sme poškodovati kože.

Za spremljanje kakovosti nanašanja gipsa po zaključku povojka se vzame rentgenski žleb za potrditev odsotnosti dislokacij fragmentov.

Po nanosu imobilizacijskega preliva je prepovedano stopiti na nogo. Pacient naj uporablja hlačke.

Oranžna vez je vedno nadgrajena na zlomih gležnja. Zahvaljujoč videzu sodobnih naprav se lahko mavec zamenja z oblogami za imobilizatorje. Izdelane so iz lahke plastike ali kovine, ki so zategnjene z gostim materialom in pritrjene z Velcro. Njihova velikost je urejena z nogo in, če je potrebno, jih je mogoče odstraniti (samo z dovoljenjem zdravnika).

Dolžina imobilizacije noge z zlomi gležnja je odvisna od resnosti travme in značilnosti organizma (npr. Glede na starost ali prisotnost bolezni, ki preprečujejo zdravljenje zloma). Otrok mora praviloma nositi 1 mesec, odrasel - približno 6 tednov in starejša oseba - več kot 2 meseca.

Odločitev za odstranitev imobilizacijskega preliva se vzame po kontrolnem rentgenskem pregledu.

Zaprta ročna prestavitev

Če pride do premikanja kostnih fragmentov pred nanašanjem mavca, se primerjajo drobci - zaprta ročna zamenjava. Postopek se izvede po nastopu lokalne anestezije (včasih pod splošno anestezijo). Kirurg v pravokotnem kotu upogne nogo v kolenskih in kolčnih sklepih, njegov pomočnik pa stegno stisne. Z eno roko zdravnik griža gležnje ali peto s sprednje strani (odvisno od narave poškodbe), drugi pa spodnji del nog, strani in hrbet. Tako se ustvari nasprotna sila. Noga mora biti v upogibnem položaju. Po tem kirurg obrača nogo v normalno lego, ki jo vodi občutek krepitve kosti. Ročica je pritrjena na smerno nogo in jo drži v položaju, ki je potreben za nanašanje imobilizacijskega preliva.

Trajanje obrabe mavca za zlome gležnja s premikom se določi posamično z rezultati kontrolnih posnetkov.

Kirurško zdravljenje

Kirurške metode zdravljenja zloma gležnja se lahko prikažejo v naslednjih primerih:

  • odprti zlomi;
  • zlomi obeh gležnjev;
  • nezmožnost opravljanja zaprtega ročnega premeščanja v zapletenih poškodbah;
  • zlom spodnjega zadnjega dela golenice ali golenice za več kot tretjino površine s premikom in v kombinaciji z motnjo integritete gležnja;
  • zapletene vrzeli v gležnju in zlom medceličnega sklepa;
  • kroničnih zlomov.

Namen kirurškega posega je usmerjen na:

  • prenehanje krvavitve in zdravljenje ran z odprto travmo;
  • obnova anatomske oblike poškodovane kosti;
  • fiksiranje fragmentov (osteosinteza);
  • odprte ponovitve fragmentov;
  • obnova ligamentov gležnja ali medkostranega križa;
  • popolno obnovo vseh funkcij gležnjev, stopal in ščitnikov.

Glede na naravo poškodbe se lahko izvedejo takšni operativni posegi:

  1. Pritrditev medceličnega sklepa. Indikacije za takšno operacijo so lahko zlomi medialnega malleola in fibule, druge poškodbe s prelomom medceličnega sklepa. Med posegom je poseben vijak pritrjen skozi večjo in fibularno kost pod kotom stranskega gležnja. Za dodatno pritrjevanje se uporablja nohtov. Kanali za uvajanje naprav so narejeni s svedrom.
  2. Osteosinteza medialnega malleolusa. Indikacije za izvajanje te operacije so supinacijski zlomi. Pritrditev medialnega malleolusa dosežemo z uvajanjem nohtov z dvokombo pod pravimi koti. Bočni gleženj je pritrjen z dodatnim zatičem. Nekatere drobce lahko pritrdite z vijaki.
  3. Osteosinteza bočnega gležnja. Indikacije za izvajanje takšnih operacij so zlomi pronag. Ob osi fibule skozi gleženj je pin, medialni malleolus pa dodatno pritrjen z nohtom. Če pride do prekinitve medceličnega sklepa, je pritrjen.
  4. Osteosinteza drobcev golenice. Indikacije za izvajanje takšnih operacij so zlomi golenice na zadnjem delu spodnjega dela. Ko odprete gleženj, pritrdite drobce golenice z dolgim ​​vijakom. V nekaterih primerih lahko to zahteva dodaten vijak, ki je pritrjen vzdolž osi kosti.

Po zaključku intervencije je noga imobilizirana z mavcem, tako da je dostopen za obdelavo pooperativne rane. Po operaciji je kontrolni radiogram obvezen. Ponovljene slike se odvijajo med rehabilitacijo.

Rehabilitacija

Po zaključku zdravljenja je pripravljen individualni program rehabilitacije za vse bolnike z zlomom gležnja, kar omogoča maksimalno obnovo izgubljenih funkcij. Bolnik se priporoča:

  • spoštovanje kalcijevih diet;
  • terapevtska gimnastika;
  • masažni tečaji;
  • fizikalna terapija: magnetna terapija, elektroforeza z kalcijevega dodatka, UFO, UHF, zunajtelesni terapije udarni val, infrardečo lasersko terapijo, topli kopeli, blato in parafinski kopeli.

Začetek izvajanja določenih postopkov je odvisen od kompleksnosti zloma.

Rehabilitacija po operaciji

Po operaciji bolniku ni dovoljeno stati na poškodovani nogi. Gibanje na peljih je dovoljeno pacientu le 3-4 tedne po operaciji, pri 2-3 mesecih pa je potrebno nošenje imobilizacijskega povojka. Po odstranitvi je priporočljivo zaviti gleženj z elastičnim povojom.

Kovinske naprave, ki se uporabljajo za pritrjevanje drobcev, se lahko med ponovljenim postopkom odstranijo šele po 4-6 mesecih. Če so titanovih izdelkov uporabili za vezavo kostnih fragmentov, lahko pacient živi z njimi že več let, vendar pa je treba fixative iz drugih kovin pravočasno odstraniti.

Praviloma je 7 dni po odstranitvi mavca bolniku priporočena vrsta vaj iz medicinske gimnastike, kar omogoča odpravo togosti sklepa. Prvi razredi se lahko izvajajo v topli kopeli z raztopino morske soli, ki pomaga odpraviti otekline, ki se pojavijo s podaljšanim obrabo mavca.

Kompleks vaj pripravi inštruktor za vsakega posameznega bolnika in obremenitev se mora postopoma povečevati. Ponavadi program vključuje vaje za upogibanje in razbremenitev gležnja in kolenskega sklepa, valjanje žoge na tla, držanje majhnih predmetov s prsti. Kasneje se dodajajo vaje pri hoji po petah in prstih, plavanju in kolesarjenju.

Po takšnih poškodbah zdravnik priporoča, da bolnik nosi čevlje z ortopedskim vložkom. In za odpravo edema - dajte nogi vzvišeno lego in začnejo uresničevati z obremenitvijo na gležnju.

Za obnovitev normalnega delovanja živcev, limfnih in krvnih žil je bolniku priporočljiva masaža. Njegove prve seje lahko opravljamo z uporabo anestetičnih gelov, saj lahko pacient najprej povzroči boleče občutke. Nato se odpravijo in izginejo neprijetni občutki.

Fizioterapevtski postopki pomagajo pospešiti rehabilitacijsko obdobje bolnika. Njihov izbor je individualen in je odvisen od razpoložljivosti kontraindikacij za izvajanje postopka.

Možni zapleti

Če se zdravnikova priporočila ne upoštevajo ali če je načrt zdravljenja nepravilno oblikovan, lahko pride do zapletov z zlomom gležnja pri naslednjih pogojih:

  • napačno združevanje kostnih fragmentov;
  • podublikacija stopala;
  • diastazo interkleralne sindesmoze;
  • psevdoartroza;
  • deformacija artroze;
  • šepanje;
  • ravne noge;
  • nevritis kalcanusove veje.

Po kirurškem zdravljenju lahko zlomi gležnja zapletene zaradi okužbe in povzročijo razvoj:

Na katerega zdravnika se bo prijavil

Če obstajajo znaki zloma gležnja - bolečine, oteklina, krvavitev ali oblika gležnja - se je treba posvetovati s ortopedjem. Po pregledu in intervjuju bolnika za potrditev diagnoze bo zdravnik predpisal učinkovitost rentgenskih slik v treh projekcijah. Če je potrebno, se lahko priporoči CT, MRI in ultrazvok z gleženj.

Zlom gležnja je pogosta travma, ki vedno zahteva zdravljenje žrtve do specialista. Le takšen pristop lahko zagotovi pravilno zdravljenje in preprečuje nastanek zapletov. Glede na resnost poškodbe se lahko uporabijo konzervativne in kirurške tehnike za obnovitev integritete kosti. Po zaključku zdravljenja se bolniku priporoča rehabilitacijski program, ki zagotavlja maksimalno okrevanje funkcij gležnjev in stopal.

Zlom gležnja

Zaradi pogostosti vseh poškodb, ki se pojavijo v vsakdanjem življenju, je zlom pri gležnju vključen v vrh voditeljev. Zahvaljujoč našim cestam, vremenskim razmeram in neudobnim čevljem ni težko poškodovati gležnja. Podrobneje razmislimo o načinih zloma in metodah njene odstranitve.

Struktura

Kaj v našem vsakdanjem življenju imenujemo "gleženj", ima v anatomiji drugačno ime - gleženj. Je precej močan in ima zapleteno strukturo. Narava sama razmišlja skozi te odtenke, tako da lahko sklep prenese breme celotnega človeškega telesa. Kljub temu ni težko poškodovati gležnja. Včasih je dovolj, da si potegneš nogo, da dobiš resno poškodbo.

Na splošno je sklep sestavljen iz golenice in fibule, na katero se spojita talusna kost. Astragalus (ali nadpyatochnaya) vključi v svoj način "slot", ki ga tvorijo distalnih koncev mečnice in golenice. To je osnova gležnja ali gležnjev. V svoji sestavi ima:

  1. Zunanji gleženj (stranski). Ta del je nastal z distalnim koncem fibule;
  2. Distalna površina golenice;
  3. Notranji gležnji (medialni). Nastaja z distalnim koncem golenice.

Vzroki

V odvisnosti od travmatičnega učinka lahko vzroke zloma gležnja razdelimo na:

  • Neposredni učinek (npr. Kretanje peš);
  • Posredni učinek. Najpogosteje je to vlačilec noge. V večini primerov se travma kombinira s prelomi in dilatacijami kite, s podtaksacijo ali dislokacijo sklepa.

Vzroki zlomov so lahko pomanjkanje kalcija v telesu, povezano z:

  1. Nosečnost in porod;
  2. Adolescence;
  3. Pomanjkanje kalcija v dnevni prehrani;
  4. Starejša starost;
  5. Z nezadostno količino vitamina D3 v telesu;
  6. Z osteoporozo;
  7. Genetske in avtoimunske bolezni kostnega tkiva.

Sorte

Lom zunaj malleolus

Najpogosteje je zlom stopala v gležnju stranski (to je zlom zunanjega gležnja). V osrčju poškodbe je na vrsti nogo v stanju premeščanja. Zunanji gleženj ima apical prelom. Razvrščen je kot redek tip preloma. Ta vrsta poškodbe prereže vrh kosti. To se dogaja z pristranskostjo in brez njega.

Napoved takšnega zloma je ugodna. Notranji zlom gležnja je pogostejši tudi v stanju premeščanja. S tem zlomom se vrha notranjega gležnja zlomi, v kombinaciji z raztezanjem deltoidnega vezi. Če govorimo o premiku kostnih fragmentov, se zlom gležnje deli na:

  • Lom brez pristranskosti. Ta vrsta poškodbe se obravnava kot ugodnejša za zdravljenje;
  • Lom s premikom. Zanj je značilna akutna bolečina in hitro naraščajoči edem mehkih tkiv.

Razvrstitev zloma, odvisno od tega, kateri del kosti je poškodovan:

  1. Zlom prsnega koša (na primer prelom Malgenia). Pojavi se, ko je noga obrnjena na glavo navzdol, kolikor je mogoče. Torej, z nenadnim padcem z obračanjem noge, ni tako težko pridobiti takšne travme;
  2. Zlom pronunciation-adduction. Pojavi se z močnim obračanjem noge navzven. V večini primerov se takšne poškodbe izogibajo brez premikanja drobcev;
  3. Rotacijski zlomi. Pojavijo se pri upogibanju noge v obe smeri;
  4. Kombinirano. Pojavijo se, ko je povezanih več vrst poškodb;
  5. Prekinjen prelom golenice v kombinaciji z zlomom gležnjev (zlom Desto).

Na prelomnih linijah so zlomi razvrščeni na naslednji način:

  • Neposredni zlom;
  • Prečni zlom;
  • Poševno;
  • Sprejeti;
  • Snemljivo;
  • Vijak, podoben prelomu.

Če sta oba gležnja poškodovana, se poškodba imenuje prelom zlomov z dvojnim zlomom. Če sta na obeh gležnjah poškodovana sprednja in zadnja robova golenice, se ta zlom označuje kot trije ledveni kosti. Gre za kompleksne zlome.

Simptomi in znaki

Zlom gležnja lahko označimo s takimi simptomi:

  1. Kot pri vsakem zlomu - ostre hude bolečine v mestu poškodbe;
  2. Naraščajoč otekanje okoli gležnja;
  3. Spremembe kože spremenijo barvo na cianotično ali cianotsko-vijolično;
  4. Z palpacijo je mogoče krepitev drobcev;
  5. Patološka deformacija sklepa;
  6. Ko poskušate vstati, se bolečina intenzivira;
  7. Lahko pride do krvavitev po poškodbah krvnih žil;
  8. Če so živci poškodovani - nevrološke motnje v obliki otrplosti okončine;
  9. Tvori hematom, če pride do notranje krvavitve;
  10. Patološka mobilnost v skupni regiji.

Ti znaki bodo pomagali, če ne bi ugotovili, potem pa sumite na zlom gležnja. Zato, če po padcu na nogi opazimo zgoraj navedene simptome - to je resen razlog za takojšen stik s središčem za travme.

Diagnostika

Ko žrtev pride v center za poškodbe, ga bo zdravnik pregledal in dal predhodno diagnozo. Vsa diagnostika temelji na več osnovnih tehnikah:

  • Zaslišanje žrtve. Med raziskavo se travmatologinja seznani z vzrokom zloma, morebitnimi zapleti in sočasnimi boleznimi;
  • Inšpekcija. Med pregledom so razkriti glavni znaki zloma. Izkušeni strokovnjak lahko razkrije dodatne znake travme ali predvidi možne zaplete;
  • Rentgenski pregled. Le z rentgenskimi žarki lahko naredite končno diagnozo. Slika bo jasno pokazala vrsto in naravo zloma, kako težka je.

V celoto vsega navedenega bo travmatolog določil končno diagnozo in predpisal ustrezno pravilno zdravljenje. V nekaterih primerih lahko specialist napoti bolnika na dodatne preiskave (na primer ultrazvok, pregled nevrologa, terapevta).

Kako razlikovati dislokacijo od zloma

Pogosto lahko žrtve zmede zlom gležnja z dislokacijo. Takšen nadzor lahko kasneje povzroči nevarne zaplete: motnje gležnja, nepravilno zlivanje kosti, artritis in artroza. Kateri simptomi bodo pomagali razlikovati zlom gležnja od dislokacije:

  1. Z zlomom se bolečina postopoma razvija in njegova največja sila se pojavi, ko palpacija na mestu zloma;
  2. Z zlomom se bolečina lokalizira nekoliko nad gležnjem;
  3. Kadar dislokacije ni patološke mobilnosti in crepitacije fragmentov;
  4. Traumatični šok je slabo izražen ali odsoten.

Nazadnje, te lezije je mogoče razlikovati le na rentgenskih žarkih. Zato, če je gleženj poškodovan, je treba za ustrezno pomoč kontaktirati najbližjo zdravstveno ustanovo.

Prva pomoč

Zlomki gležnjev so zaradi zapletov nevarni. Nujna pomoč je usmerjena v njihovo izogibanje. Dejstvo je, da pravočasna odstranitev zloma pripomore k ohranjanju funkcije hoje brez sprememb. Po nujnem reševalnem ambulantu poskušajte zagotoviti žrtvam vsa možna pomoč, preden pridejo. Kaj lahko storite:

  • Pomirite žrtev, ga moralno podpreti;
  • Če je noga zadržana, jo spustite (odstranite prtljažnik, odstranite težko blokado itd.). Poskusite to narediti čim lepo, da ne bi več poškodovali okončine;
  • V stanju travmatičnega šoka se lahko žrtev premakne in nekje pobegne. Ne dovolite, da pride na poškodovan ud, ga zadržite nazaj, dokler ne prispejo zdravniki;
  • Pijte malo, v majhnih delih;
  • Ne usmerjajte zlomov samostojno, ne pregledujte obstoječih ran in še posebej jih ne vzemite.

Skupina rešilnih avtomobilov z zlomom gležnja na nogi bo imela naslednje aktivnosti:

  1. Daje žrtvam anestezijo. To je lahko zdravilo v obliki tablet v zaprtih zlomov brez resnih poškodb (ketanov ibuprofen) ali intramuskularno / intravensko injekcijo za zdravljenje hude poškodbe (npr odprtega zloma, skupaj s popolno rupture Ahilove vezi).
  2. S krvavitvijo, ki obstaja, je treba ustaviti. Za prekinitev krvavitve uporabite hemostatska sredstva (gobice, serviete), uvedbo arterijskih ali venskih turnirjev. S hudo krvavitvijo se vena kateterizira z nadaljnjim dajanjem solnih raztopin;
  3. Nanašanje aseptične rane (če obstaja);
  4. Imobilizacija zloma s pnevmatikami Cramer;
  5. Prevoz žrtve v sobo za nujne primere.

Po zlomu gležnja noga nabrekne: kaj storiti

V boju proti edemu pri zlomu dobro pomaga. V ledenem pakiranju ali grelni ploščici, nalijte led ali sneg, zavijte z brisačo in pritrdite na mesto zlomov. Hladno ima vazokonstrikcijski in blagi anestetični učinek. Torej lahko odstranite edem po zlomu gležnja. Dovolj je, da hladi 10 minut z intervalom pol ure. Bolj pogosto in daljše se ne priporoča, saj je mogoče dobiti zmrznjeno okončino.

Koliko edema

Tumor po zlomu gležnja traja dovolj dolgo. Otekanje nog zaradi dejstva, da krvni in limfni tok nabrekne tekočino v mehka tkiva. In na spodnjem delu s konstantnimi obremenitvami je odstranitev tekočine iz tkiv nekoliko težavna. Izkazalo se je, da edem po poškodbi traja dolgo časa.

Za pospešitev procesa odstranjevanja otekanja, priporočene hidromasaže, fizioterapije in razmažite nogo s posebnimi mazilkami. Toda vsa zdravila in priporočila mora dajati le zdravnik. V tem primeru ne bi smeli sami zdraviti, da se ne bi več poškodoval.

Zdravljenje

Pri zlomu gležnja se zapleteno zdravljenje imenuje ali imenuje šele po rentgenografiji in izjavi o končni diagnozi. Neodvisno doma, zlomi gležnjev ne zdravijo. Brez zdravniške pomoči obstaja nevarnost nastanka resnih zapletov po travmih.

Z zaprtim zlomom brez premikanja zdravljenje ni težavno. Pri izvajanju priporočil zdravnika tak prelom ni nevaren. Kot zdravljenje v tem primeru se uporablja stopala gipsa, ali posebna ortoza v obliki prtljažnika.

Takšna prilagoditev bo zanesljivo pritrjevala gleženj. V primeru zloma se priporoča bergle, ker je obremenitev poškodovane noge prepovedana. Analgetiki so predpisani v obdobju kostne kosti (no-shpa, ketoral, ibuprofen).

Koristno je, da vzamemo droge, ki spodbujajo odvečno tekočino iz telesa (npr. Lasix). Z odprtim zlomom s premeščanjem kostnih fragmentov je zdravljenje daljše in bolj resno. Če želite popraviti drobce, lahko kirurgov s travami ali ploščami iz titana.

Delovanje plošče

Navedba za operacijo:

  • Odprt zlom;
  • Zlomljen zlom;
  • Stari zlomi;
  • Popolnoma porušite vezi.

Osteosinteza drobcev s ploščo opravimo na naslednji način:

  1. Pacient je pripravljen za operacijo in injicira v stanje splošne anestezije;
  2. Postavite kost;
  3. Ko se drobci združijo s protizdrsnimi ploščami s pomočjo vijakov z dvema lopaticama;
  4. Rana je šivana in uporabljena je mavčna langa.

Koliko jih raste skupaj

Dolžina obdobja nošenja langet in zloma fuzije se razlikuje glede na resnost poškodbe:

  • Enkraten zlom - 4-5 tednov;
  • Zlom na dveh mestih - 7-8 tednov;
  • Več zlomov gležnja - do 12 tednov.

Rehabilitacija in predelava

Po fuziji zloma gležnja je pomembna pri obnavljanju funkcij pravilna rehabilitacija. Zdaj medicina pozna veliko načinov rehabilitacije po poškodbah.

  1. Fizioterapija. Pravilna fizioterapija pomaga pri zdravljenju edema po odstranitvi mavca, izboljšanju stanja mišičnih vlaken in obnovi funkcije motorja. V fizkabinetu opravlja magnetno terapijo, ultrazvok, darsonval, izpostavljenost indukcijskim tokovom z uporabo heparinskega mazila;
  2. Solne kopeli z eteričnim oljem igel;
  3. Terapija z vadbo. Pravilno vodena gimnastika se bori s kontrakturo in mišično hipotrofijo. Zdravnik v telesni terapiji bo individualno izbral vrsto vaj za različne vrste poškodb;
  4. Masaža. Razvoj mišic z masažo spodbuja hitro okrevanje;
  5. Folk pravna sredstva. Za zdravljenje zlomov se pogosto uporablja tinktura comfrey (obkladki in triturati), jajčne lupine. Pred uporabo folk zdravil se je treba posvetovati s svojim zdravnikom;
  6. Nosi povoj ali elastične povoje na gležnju;
  7. Hrana bogata s kalcijem, vitaminom K in beljakovinami.

Kako razviti nogo

Zdravniki ponujajo naslednje vaje:

  • Čez dan zavrite in upognite prste na nogo;
  • Zavrtite nogo znotraj in zunaj, vendar ne pretiravajte;
  • Z roko na nosilcu zavijte noge.

Posledice in zapleti

Poškodba desnega ali levega gležnja - ni pomembno. Zapleti bodo enaki:

  1. Nepremostljiv zlom. Tvorba kostne mozoline je motena in proces konsolidacije je zaviran. Zdravljenje je operativno;
  2. Lame. Pojavijo se, če zlomi kosti niso pravilno spojeni. Lahko se hitro odpravi in ​​lahko ostane v življenju;
  3. Premestitev drobcev in njihova napačna fuzija. To se zgodi z napačnim zdravljenjem, prezgodnjim razvojem stopala, malomarnim odnosom žrtve. Popravljen z umetnim zlomom in popravek fragmentov;
  4. Osteomielitis. Do tega lahko pride, ko odstranite pozicionirni vijak in odstranite ploščo. Odstranjevanje vijaka je tudi nevarno zaradi poškodb kostnega tkiva.

Pete po zlomu

Prvič po utrjevanju zloma zdravniki ne priporočajo nošenja pete. Čevlji na visoki ploščadi ali dlani prispevajo k nepravilni porazdelitvi obremenitve hrbtenice in gležnjev. Poveča utrujenost in otekline nog. Visoka peta lahko povzroči večkraten zlom kosti.

Šport po zlomu

Šport je treba pustiti do popolnega okrevanja. Iz telesnih vaj bi morale biti le tiste, ki pomagajo razviti okončino. Približno šest mesecev pozneje se lahko začne usposabljati.

V tem času vam je dovoljeno, da tekmujete, skočite na vrv, igrate športno hojo. Takšni športi kot bodybuilding, boj proti roki, borilne veščine, športni tek (hitrost, maraton) se ne priporočajo vsaj leto po zlomu.

Apični prelom zunanjega gležnja leve golenice

Vzroki zloma gležnja

Gleženj se imenuje spoj golen kosti stopala. Z drugimi besedami, da je gleženj, ki izgleda kot proces kosti, ki sodeluje pri oblikovanju in kasnejše gležnja gibalnega dejavnosti.

Funkcije sklepov gležnja:

  • popolnoma ureja delo stopala;
  • služi kot podpora človeškemu telesu;
  • izvaja amortizacijo telesa.

Če se pojavi zlom, so vse funkcije popolnoma kršene, kar vpliva na kakovost življenja žrtve.

Obstaja tudi njegov zunanji del. To se zgodi, odvisno od vrste in moči poškodbe. Samostojno težko določiti

lokalizacija škode po zlomu gležnja, ker je noga zelo otekla, povsod boli.

Temeljno načelo zdravljenja je vrnitev kosti in vezic na mesto z naknadno fiksacijo z mavčnimi povoji. Najbolje je, da uporabite intravensko anestezijo, ki daje večjo mišično relaksacijo.

Glavna naloga pri obnavljanju celovitosti kosti - ne pretiravajte, ne posegajte v nastanek kostnega kalusa. Zato je glavni poudarek na zdravljenju odprava lokalnih dejavnikov, ki upočasnijo proces okrevanja.

  • izvaja ukrepe proti šoku;
  • blokirati patogeno mikrofloro, hranilni medij za to je hematom;
  • obnoviti periferno cirkulacijo;
  • razbremenitev sočasnega edema;
  • spodbuja regeneracijo kosti;
  • hkrati pa ohranja stabilnost pritrditve čim prej funkcionalno obremenitev noge.

Sladkor v krvi nekaj dni po poškodbi se poveča, kar se upošteva pri zdravniškem sestanku. Uporabljajo se antibiotiki, beljakovinski pripravki, vitamini B.

Približno od tretjega tedna - začetek druge stopnje regeneracije kosti - dodamo kalcijeve pripravke. Prikazani so biostimulanti: steklast, FBS, aloe.

Za odpravo sindroma bolečine, lokalnih vnetnih procesov, intenzivnosti intenzivnosti imunskih reakcij, presnovnih procesov in regeneracije kosti predpisujemo fizioterapevtske postopke:

  • hiperbarična oksigenacija;
  • UHF-terapija;
  • elektrostimulacija;
  • magnetoterapija;
  • laserska terapija;
  • masaža.

Takoj po travmi se začne fizikalna terapija.

Poškodbo ščita, v kateri ni premika, je značilna sposobnost gibanja z poškodovanim krakom, vendar z omejitvami.

Obstajajo nekateri znaki zloma:

  • blago bolečino;
  • veliko otekanje stopala;
  • nastanek modric in modric na poškodovanem območju.

Zaprti in odprti zlomi. Z zaprtimi oblikami poškodbe se poškoduje samo celovitost kosti, plovila in tkiva niso poškodovani; ko je odprt - nastane rana, ki se zelo krvari.

Ker se gleženj nahaja na območju, kjer so velika plovila, lahko žrtev izgubi veliko krvi. Zelo pomembno je, da čim hitreje prekinete krvavitev.

Stripe, ki trpijo, lahko šokirajo osebo, možni so psihični in boleči šok. Po zlomu gležnja in pred prihodom zdravnikov mora žrtvi zagotoviti prvo pomoč.

Zunanji gleženj je brez preloma in njegov zunanji del. To se zgodi, odvisno od vrste in moči poškodbe. Samostojno težko določiti

Če želite povzročiti zlom, je lahko le travma, kar je mehanski učinek na gležnju. Vendar pa obstaja veliko dejavnikov, ki povzročajo predispozicijo, med katerimi se znatno poveča nevarnost poškodbe nog.

Skoraj vedno povzroči zlom okončin. Takšna nesreča je čas ali če težki predmet pade na nogo.

To je dislokacija stopala v različnih situacijah. Vzrok je lahko zaradi pomanjkanja stabilnosti na površini (na primer na valjih, drsalkah), kot tudi v praksi travmatičnih športov ali netočne hoje po strmih stopnicah.

  • pomanjkanje kalcija v telesu zaradi slabe prehrane, med nosečnostjo, pa tudi v mladostništvu, upokojitveni starosti in pri nekaterih boleznih;
  • razne bolezni kostnega sistema;
  • prekomerna telesna teža;
  • diabetes mellitus;
  • nositi neprimerne čevlje, zlasti na visokih petah;
  • zaposlovanje zaradi travmatičnih vrst športa;
  • zimsko sezono.

Če obstaja en ali več dejavnikov, ki povzročajo predispozicijo, se verjetnost zaprtega zloma gležnja bistveno poveča.

Da bi dosegli največjo korist od gimnastike, zdravniki svetujejo, da ne storijo več kot 10-15 minut, 3-4 krat dnevno. Vse vaje morajo biti postopne, z zmernim stresom. Če je pacient preveč zaposlen, ne bo nič dobrega.

Video s pravili gimnastike gležnjevnega sklepa po zlomu gležnja. Ta videoposnetek prikazuje celoten kompleks gnetenja poškodovane noge.

Kaj je gleženj (ali gležnji)? Tako se v anatomiji imenuje najbolj oddaljeni del golenice, dva dela kosti (zunanji in notranji) tvorita sam gleženj. Zlom gležnja moti delovanje gležnja.

Notranji - debelejša kost, ki tvori ščit, gladko prehaja v majhen proces. Zunanja tanka kost tudi na koncu postane podolgovata krogla, pritrjena na stopalo. Dva od teh kostnih procesov imenujemo notranji in zunanji gleženj.

Zdravstveno klasifikacijo izdelajo strokovnjaki iz mnogih držav. Njen namen je namreč standardizirati zdravstveno poročanje, tako da je enoten po vsem svetu.

Vsi zlomi kosti spodnjega dela noge in gležnjev imajo kodo S82. Zlasti glede na trenutno različico zloma gležnja (ICD-10) sodi v razred XIX, ki se imenuje "travma, zastrupitev in nekateri drugi učinki izpostavljenosti". ICD-10 je zadnja klasifikacija, je revidirana za tekoče leto 2018.

Včasih se po odstranitvi odlitka ugotovi, da se je fuzija zgodila napačno. V tem primeru so možne neugodne posledice. Na primer, razvijanje artroze gležnja. Sčasoma to privede do težav pri upogibanju in razširjanju stopala do težav pri hoji.

Da bi se izognili krvavitvam, bi moral zdravnik večkrat preveriti, ali se vse kosti konvergirajo po korekciji zlomka gležnja s premikom. V ta namen se vsakokrat vzamejo rentgenski žarki okončin. Samo, če je vse res, potem zaščitite mavec in pacientu pošljite domov za počitek.

Po odstranitvi mavca ali langeta je potrebno znova obnoviti. Oseba se bo udeležila rehabilitacijskih tečajev in izvajala določene vaje za usposabljanje mišic.

Prvič, enostavno vadbo izvajamo pri upogibanju in razširitvi stopala. Prvič, približno 3 tedne po poškodbi, se lahko že izvajajo majhni premiki stopal, vendar pa se ogradi v bazenu s toplo vodo. S toplo vodo to ne bo toliko prizadelo.

Potem morate postopno zapletiti nalogo. Če tečaj obnovitve poteka doma, lahko uporabite različne predmete vadbe - trakove, ki nežno obrišete prste nog ali šivalni stroj z nožnim pedalom.

Zdravniki svetujejo vadbe s kroglico. Za LFK potrebujete stol in žogico ali pol-žogico, ki jo mora poškodovana oseba na tla zviti z bolno nogo. Potem morate poskušati vzeti žogo z obema nogama in dvigniti. To je bolj zapletena raven.

Na splošno je vadbeno terapijo najbolje opraviti posebni inštruktor. V procesu usposabljanja stopalo je pomembno, da ne povzroča škode, neupravičeno vnemo. Te vaje je treba prenesti, da se ponovno vzpostavi normalna gibljivost gležnja in navadnega hojo.

Poleg zdravljenja je oškodovani osebi predpisana tudi električna mišična stimulacija, parafinska kopel, hidroterapija, masaža in drugo. Zakaj potrebujete rehabilitacijo zaradi zloma gležnja? Vsi ti postopki prenehajo bolečine, pomagajo reševati hematome in izboljšati celoten metabolni proces v tkivih.

Tudi med obdobjem predelave je prizadeto, da jeste več hrane, ki vsebujejo kalij, kalcij in fosfor. Ampak s količino fosforja morate biti previdni. Ker njen presežek ne vodi k izboljšanju, ampak k poslabšanju absorpcije kalcija.

Simptomi

Sčasoma se zlom notranjega gležnja lahko zazna s pomočjo določenih znakov, ki se razvijejo takoj in imajo izrazit značaj.

Z zlomom gležnja se pojavi:

  • Akutna bolečina, ki je hujša pri hoji. Pri nekaterih ljudeh se takoj manifestira, preprečuje tistim, ki stopijo na poškodovano nogo, in druge - po nekaj časa. To je mogoče pojasniti z njihovo psiho-čustveno stanje, kot pri športnikih, ki so posledica zmage na tekmovanju v krvi javnost ogromne količine adrenalina, umiri bolečino. Pri sondiranju poškodovanega območja bolečina postane nenadna, vendar lahko več zlomov povzroči sindrom bolečine.
  • Nezdravost. Povzroči povečanje volumna gležnja. V tem primeru je relief na tem delu okončine iztegnjen, v primeru stiskanja pa ostane jama. Če pride do hudih poškodb, se oteklina preide na celoten ud.
  • Krvavitve. Živi znak zlomov s premikanjem. njegov razvoj mehanizem je naslednja: na področju krize je modrica, ki nato teče in na peti, na primer, ko je odlomljen del poškodb kosti in mehkih tkiv in krvnih žil.
  • Sproščanje in krčenje. Nekateri bolniki lahko slišijo krč, ko so poškodovani, in z dodatnim sondiranjem - crepitus.
  • Motnje gležnjega sklepa. Stanje otežuje ali onemogoča normalne gibe. V takšnih časih se lahko pojavi nenormalno gibanje noge ali neenakomeren položaj.

Zlomi gležnja imajo značilne lastnosti, in sicer:

  • nasilno krčenje v primeru travme;
  • bolečine v gležnju;
  • otekanje stopala;
  • hematomi in krvavitve;
  • kršitve skupne funkcije;
  • nenaraven položaj noge;
  • odrevenelost v okončinah;
  • omotica;
  • šibkost v celotnem telesu;
  • mrzlica in navzea;
  • bledica kože;
  • deformacija kosti, ki lahko prodre skozi kožo in pride ven.

Simptomi zloma gležnja, odvisno od resnosti poškodbe, se lahko razlikujejo in jih dopolnijo z atipičnimi simptomi, kot sta zvišana telesna temperatura in tlak.

V primeru skritih zlomov so lahko simptomi blagi in se pojavijo takoj po travmi, vendar po nekaj urah in celo nekaj dneh. Zelo pogosto zlom gležnja zaprtega tipa zmedeni z modrico in dislokacijo, za katero je značilno tudi modriranje in otekanje.

Pogosti simptomi vključujejo:

  • otrplost okončine;
  • hude bolečine, ki se najpogosteje pojavljajo na poškodovanem območju, vendar na drugem področju;
  • slabost;
  • omotica, šibkost;
  • občutek mraza, mrzlica;
  • pomanjkanje mobilnosti v sklepih.

Če je gleženj poškodovan z zamikom:

  • akutna bolečina;
  • hudo otekanje spodnjega dela noge;
  • pomanjkanje motorične funkcije v nogi.

Ko se notranji del gležnja premakne:

  • otekanje;
  • ostre bolečine;
  • nezmožnost stati in se premikati neodvisno.

Ko ima pacient zlomljen gleženj, se značilni znaki hitro razvijejo, znak simptomov pa bo odvisen od stopnje poškodbe spodnjega okončin. Pod vplivom travmatičnega dejavnika se oseba ne more normalno premikati: hoja prinaša hude bolečine, nabreka.

S katerimkoli motoričnimi aktivnostmi gleženj boli še več, in če pride do zloma zunanjega gležnja, na mestu lezije nastane velik hematom. Če je poškodba resna, se otekanje pojavlja v zgornjem delu spodnjega dela noge, koleno zvoni navzgor.

Zlom dvojnega roba desnega ali levega gležnja je značilen z neznosno bolečino, bolečim šokom, nezmožnostjo premikanja prizadetega okončina.

Če je poškodba odprta, je kakršna koli manipulacija okončine prepovedana.

Povečanje simptomov po zlomu gležnja je dober razlog za čimprejšnjo pomoč pri zdravniku. To bo omogočilo začetek pravočasnega zdravljenja, kar bo preprečilo napačno združitev kosti, kot tudi številne druge težave. Za ugotavljanje resne poškodbe stopala obstaja več glavnih simptomov.

  • glasna krča med poškodbo pogosto kaže zlom kosti;
  • če je oseba zlomila nogo, jo prebija ostra bolečina, ki preprečuje palpacijo mesta poškodbe in premakne nogo;
  • edem, ki je opazen v regiji gležnjev, a lahko gredo v golenico;
  • hematomi v zlomih so tudi obsežni;
  • ni sposobnosti premikanja stopala ali celotne noge.

V večini primerov kompleks podobnih simptomov kaže zlomljeno nogo in zahteva zdravljenje za kvalificirano zdravljenje. Vendar žrtev lahko pred prihodom medicinske ekipe zagotovi prvo pomoč.

Glede na resnost poškodbe noge, ima bolnik različne vrste in simptome:

  1. Ko je zlom povzročil odprto obliko, prizadeta oseba poškoduje mehka tkiva in kožo nog v območju gležnja. V takšni situaciji bo prišlo do očitne pristranskosti, ki bi se vodilo ravno zaradi razseljenih kosti, povzročila se je poškodba tkiva.
  2. Zlomljen zlom gležnja je težko diagnosticirati. Po tej poškodbi se poškodbe tkiva pojavijo v notranjosti (pod kožo stopala) in samo en simptom v obliki hematoma lahko kaže na prisotnost poškodbe kosti. Zaprti zlom je zunanji zlom brez premika, kar ne povzroča veliko zapletov in v večini primerov je popolnoma očiščeno.

Prva pomoč

Vsak znak zloma gležnja je izgovor za takojšnjo zdravniško pomoč. Pred tem se žrtvi svetuje, da zagotovi prvo pomoč.

Pri vsakem sumu zlomljenega gležnja - bolečina, oteklina, krvavitev, težave z gležnja - žrtev je treba zagotoviti prvo pomoč in največjo skrb dostavljeno v sili postaji ali v bolnišnici. Za prevoz bolnika je bolje poklicati rešilca.

Od pravilnosti prve pomoči pri zlomu gležnja je odvisno nadaljnje zdravljenje in okrevanje. Neustrezno zagotavljanje predbolnišnične oskrbe lahko povzroči nastanek naslednjih zapletov:

  • premikanje drobcev;
  • prehod zaprtega zloma na odprto;
  • povečana krvavitev;
  • razvoj bolečine ali travmatičnega šoka;
  • nastanek dislokacije ali podublacije noge;
  • poškodbe krvnih žil in / ali živcev.

Po zlomu gležnja, če obstajajo ustrezni znaki, je potrebna prva pomoč. O žrtvi je treba pomagati pravilno in pravočasno. To je pomembno, ker so lahko posledice precej resne, lahko zaprta travma odpira.

Prepovedano je, da se dotaknete poškodovanega sklepa. Nogo je treba rahlo dvigniti in postaviti pod njo majhen valj. S hudo bolečino se lahko žrtvi daje anestetik. Če je zlom zaprt, morate na poškodovano območje nanesli nekaj mraza: bolečina ne bo tako močna, lahko bo edem odstranjen.

Ko so poškodovana mehka tkiva ali arterije, je treba na rano nad nastalo rano takoj uporabiti veslico in usposobljeno pomoč žrtvi.

Ne dajati ljudi vodo, pijačo ali hrano, ker je v nekaterih primerih bolnik anesteziran. Poskrbite, da takoj poškodujete nogo iz čevljev. Noga se postopoma veča in po nekaj časa postane težko odstraniti čevlje.

Z odprtim zlomom se ne smemo dotikati rane ali poskušati vstaviti poškodovane kosti na svoje mesto.

Če vsi simptomi kažejo poškodbo gležnja, medtem ko noga izgleda nenaravno, nujno pokličite rešilca. In do trenutka, ko pride, je žrtvam pomembno, da olajšajo stanje. Zato je priporočljivo izvesti naslednja dejanja:

  • Pomirite bolnika in odstranite travmatični dejavnik.
  • Namestite ga v primeren položaj, tako da je obremenitev okončine in kolena minimalna.
  • Če je zlom poševen in odprt, je prepovedano izvajati kakršnekoli manipulacije z okončino.
  • V primeru hudega krvavenja, ga poskušajte ustaviti z uporabo gumijaste turbine preko poškodovane posode.
  • Zmanjšajte bolečino in malo popustite oteklino, pomagajte obkladek z ledom ali drugim hladnim predmetom.
  • Pri sindromu hudih bolečin je priporočljivo uporabljati nenadne analgetike, kot so paracetamol, ibuprofen, diklofenak.

Moški po zlomu gležnja ni priporočljivo premikati. Če obstaja takšna možnost, jo je treba pustiti na mestu poškodbe, tako da postavite platnene obleke, ki jih bodo podpirali pod poškodovanim krakom.

Za zmanjšanje bolečine lahko pijete tableto katere koli analgetike, ki je na voljo pri roki ali jo intramuskularno vnesite, kar je učinkovitejše. Na primer, Nurofen, Ketanov, Analgin, Diklofenak in drugi. Zagotoviti je treba, da žrtev nima kontraindikacij za prejemanje teh sredstev.

Če je poškodba posledica nesreče, oškodovanca ne vzemite iz avtomobila. Takšna dejanja so upravičena le, če je oseba še vedno v nevarnosti (na primer, prišlo je do požara).

Oseba, ki je zlomila okončino, morda potrebuje pomoč, še posebej, če je huda zlom. Prva stvar, ki jo lahko storite, je pomiriti žrtev.

Sprva oseba ne čuti bolečine in se trudi vstati in iti sam. Ampak, če vidiš, da je trepavica utrpela, ne dovolite, da gredo na nogo.

Zlom gležnja je resna poškodba. Takoj pokličite rešilca.

Odprt zlom gležnja z pristranskostjo se bo krvavil in nekdo bo moral uporabiti ogrinjalo nad škodo.

Žrtev mora odstraniti čevlje. Toda, ko je zlom odprt, in se bojite, da se dotaknete okončine, počakajte, da pride ambulanta. Če je mogoče, kupite pacienta steklenico preproste vode in pijte občasno pijte na požirek. Ko pride ambulanta, bo zdravnik dal Krameru pnevmatiko in ga pripeljal v bolnišnico.

Rehabilitacija

V času, ko so v igri, mišice okončine oslabijo brez obremenitve. Zato bodo glavne naloge rehabilitacije:

  • obnovitev mobilnosti sklepov;
  • aktiviranje mišice mišic in stopal;
  • preprečevanje ravnih stopal.

V povprečju se delovne zmogljivosti obnovijo v šestih mesecih, popolno okrevanje lahko traja do dve leti. Za pospešitev rehabilitacije gležnja po zlomu s premikom se uporablja terapevtska gimnastika.

Najprej se v kopeli s toplo slano vodo razvije gleženj, kar pospešuje odstranjevanje edema, izboljša trofičnost okončin. Začnite z nizko-amplitudno rotacijo, nato pa postopoma povečajte obremenitev: dodajte gibanje s prsti, oprijemite in zvijte majhne predmete od dna kopeli.

Pri hodu in teku so ligamenti pasivni, zato se z zgodnjo rehabilitacijo pokaže energična hojo in zelo počasen tek.

Zaradi stimulacije metabolnih in trofičnih procesov se čas čiščenja skrajša, medtem ko je treba stopalo postaviti le na ravno površino, da se prepreči napetost ligamentov.

Takšna telesna aktivnost se izvaja v debelih volnenih nogavicah in mehkih čevljih. Dvigovanje in spuščanje po stopnicah, pa tudi vožnja s povprečno hitrostjo, so izključene, ker je napetost vezi na meji.

Prikazuje masažo gležnja. Sprva je šele gleženj in previdno drgnjenje gibe z uporabo dekongestantov in anestetičnih mazil. Poleg tega maser dodaja tresenje, mravljinčenje in globlji učinek na tkivo.

Obdobje okrevanja traja od 1 do 2 meseca in vključuje posebne postopke in vaje, ki lahko v kratkem času popolnoma obnovijo gibljivost okončin. Obdobje rehabilitacije vključuje:

  1. Terapija vadbe;
  2. Postopki masaže;
  3. Fizioterapija;
  4. Ortopedska obutev in vložki.

Pravočasna rehabilitacija bo preprečila atrofijo mišic, odpravila motnje v cirkulaciji, izboljšala delovanje limfnega sistema in okrepila vezi in vrnila nogo na svojo prejšnjo mobilnost.

Ko lahko hodiš

V nekaj dneh se lahko zanesete na poškodovan ud. Za hojo uporabljate bergele, po 3 tednih jih zamenjajte s trnom.

Koliko časa moja noga boli po zlomu gležnja?

Boleče občutke po poškodbi gležnja niso neposredne in lahko bolnika dolgo časa spremljajo. Da bi zmanjšali bolečino in nelagodje, je treba čim prej začeti razvijati sklep, po možnosti pod vodstvom rehabilitacijskega zdravnika.

Če je rehabilitacija konca in noga še naprej boli, bo zdravnik postavil povoj ali vezico, ki bo nežno pritrjevala nogo in zmanjšala stres s hojo. Če po pesti pacient pogosto skrbi za bolečino v peti, potem morate vzeti kontrolno fotografijo, nato pa se prepričajte, da je kost pravilno porasla.

Če ni več ponavljajočih se poškodb, priporočamo, da opazite varovalni režim prizadetega okončine: večja je drža noge v dvignjenem položaju in nadaljevanje predpisanega zdravljenja. Z nepravilno diagnosticirano diagnozo ali pomanjkanjem zdravljenja lahko zlomi gležnja brez pristranskosti vodijo do razvoja bolezni, kot so artroza in artritis gležnja.

Po zaključku zdravljenja je pripravljen individualni program rehabilitacije za vse bolnike z zlomom gležnja, kar omogoča maksimalno obnovo izgubljenih funkcij. Bolnik se priporoča:

  • spoštovanje kalcijevih diet;
  • terapevtska gimnastika;
  • masažni tečaji;
  • fizikalna terapija: magnetna terapija, elektroforeza z kalcijevega dodatka, UFO, UHF, zunajtelesni terapije udarni val, infrardečo lasersko terapijo, topli kopeli, blato in parafinski kopeli.

Začetek izvajanja določenih postopkov je odvisen od kompleksnosti zloma.

Rehabilitacija po operaciji

Po operaciji bolniku ni dovoljeno stati na poškodovani nogi. Gibanje na peljih je dovoljeno pacientu le 3-4 tedne po operaciji, pri 2-3 mesecih pa je potrebno nošenje imobilizacijskega povojka. Po odstranitvi je priporočljivo zaviti gleženj z elastičnim povojom.

Kovinske naprave, ki se uporabljajo za pritrjevanje drobcev, se lahko med ponovljenim postopkom odstranijo šele po 4-6 mesecih. Če so titanovih izdelkov uporabili za vezavo kostnih fragmentov, lahko pacient živi z njimi že več let, vendar pa je treba fixative iz drugih kovin pravočasno odstraniti.

Rehabilitacija po zlomu vključuje več osnovnih stopenj, vključno z odlivanjem odlitega zavoja in jemanjem predpisanih zdravil. Po odstranitvi vseh pritrdilnih elementov izvajamo terapevtske vaje in masažo, lahko predpisujemo fizioterapijo. Celotno zdravljenje je odvisno od številnih dejavnikov.

  • mlada starost;
  • odsotnost sočasnih bolezni kostnega sistema;
  • skladnost z vsemi zdravniškimi priporočili, počitek v postelji;
  • prisotnost v telesu zadostne količine kalcija.

Na okrevanje po zlomu vpliva tudi kakovost dodatnih postopkov za predelavo. Hitrost rehabilitacije je neposredno odvisna od narave in kompleksnosti poškodbe. V povprečju po zlomu gležnja se popolna ozdravitev pojavi v 3 do 6 mesecih, včasih dlje.

  1. Terapevtska gimnastika. Izvede se že teden dni po odstranitvi sadre. Intenzivnost vaj se izbere skupaj z ortopedskim zdravnikom. Priporočamo, da začnete razrede tako, da noge spustite v kopel s toplo vodo in morsko soljo. To pomaga postopoma dati obremenitev stopal, kar jo vrne v običajno motorno aktivnost.
  2. Masaža. Pomaga obnoviti delo krvnih žil na mestu poškodb, kar prispeva k zgodnjemu zdravljenju po poškodbah. Prve seje se lahko izvajajo skupaj z jemanjem zdravil za bolečine, potem niso več potrebne. Masaža se lahko opravi s specialistom ali doma, vendar redno in vsaj 2-krat na dan.
  3. Rehabilitacijski tečaj vključuje nošenje specializiranih ortopedskih čevljev ali anatomskih vložkov, ki odstranjujejo prekomerno obremenitev z nog.
  4. Elektroforeza. Pomaga pri dobivanju kalcija, ki ga bolnik jemlje neposredno v kostni sistem. Imenuje se po dveh tednih.
  5. Magnetna terapija. Stimulira mišično in živčno tkivo s pomočjo visoko intenzivnih impulzov, kar prispeva k preprečevanju atrofije fascije. Prikazano ne prej kot 10 dni kasneje.
  6. Biti pod ultravioletnimi žarki. Ta postopek je predpisan skoraj takoj, kar pomaga razviti potrebno količino vitamina D, ki je odgovorna za asimilacijo kalcija.
  7. Druge metode fizioterapije. Določen glede na indikacije in željo bolnika.

Bolj raznolik vpliv na telo bo zdravljenje, večje bodo možnosti popolnega okrevanja. Bolnik mora poslušati vsa zdravniška priporočila in jih pravočasno opraviti, nato pa se bodo kosti pravilno razvile.

Po zdravljenju zdravnikov zdravljenje ni bilo konec. Pacient po prelomu ne more res stopiti na nogo, zato je dolžan sprejeti zapleteno rehabilitacijo, ki jo sestavljajo:

  1. Zdrava in uravnotežena prehrana, ki je napolnjena z vitamini, kalcijem, fosforjem in številnimi drugimi snovmi za krepitev kostnega tkiva.
  2. Masaža, ki bo prispevala k razvoju atrofiranih po gipsanskih mišicah. Na lokalni ravni na prizadetem območju uporabite losjone za toniranje in mazila za segrevanje. Video z masažno zmogljivostjo pri zlomu gležnja.
  3. Nekateri ljudje začnejo obnavljati, medtem ko nosijo mavec. Fizioterapijo lahko uporabimo celo skozi to.
  4. LFK (vadbena terapija in gimnastika) - za začetek vaje morajo biti lahki in nežni, postopoma pa se breme povečuje, pacient pa opravlja kompleksnejši vaj. Zdravniki menijo, da je aktivni življenjski slog zelo pomemben vidik terapije, tudi kljub travmi.
  5. Dober učinek pri rehabilitaciji po travmatizaciji nog se šteje vaje v bazenu.

Čustveno razpoloženje bolnika je zelo pomembno pri uspehu rehabilitacije. Navsezadnje, če ne želi opravljati gimnastike, opravlja vaje ali se udeleži fizioterapevtskih sej, se trajanje okrevanja lahko podaljša.

Profilaksa in napoved

Zlom zlomov lahko povzroči naslednje zaplete:

  • Drobci niso pravilno spojeni. To vodi v hromost, oseba je prizadeta hoditi, noga reagira na spremembo vremena (noet). Lahko se razvije tudi artroza.
  • Loma sploh ne raste skupaj. Na mestu poškodbe se oblikuje kalus. V tem primeru so potrebni nujni kirurški posegi in daljše obdobje okrevanja. Koliko bo trajalo, je odvisno od tega, kdaj je po zlomu ugotovila negativno dinamiko splenja.
  • Osteoartritis gležnja (prezgodnje staranje kosti, prepustnost tkiv).

Pri zagotavljanju prve pomoči žrtvi bodo pravilni naslednji ukrepi:

  • poškodovanega sklepa ni mogoče premikati in dotakniti, temveč tudi poskušati vrniti kostne delce na mesto ali odstraniti tuje predmete iz rane;
  • s poškodovanim krakom je treba čevlje odstraniti, ker bo po nastanku edema težje odstraniti;
  • poškodovana noga je rahlo dvignjena in pod njim je postavljen majhen valj, izdelan iz kakršnih koli improviziranih sredstev, na primer oblačil;
  • za odstranitev sindroma bolečine je treba bolniku ponuditi anestetik;
  • Priporočljivo je, da se hladno nanaša na mesto sprejema zaprtega zloma, kar bo pomagalo odstraniti otekline in bolečine;
  • ko pride do krvne izgube zaradi poškodb mehkega tkiva, je treba krvavitev prenehati s sekljalnikom, ki jo je treba nanesti na poškodovano okončino nad rano;
  • robove odprte rane lahko obdelamo z raztopino, ki vsebuje alkohol;
  • žrtvi ne bi smeli dajati hrane in pijače, ker lahko zdravljenje vključuje uvedbo anestezije;
  • čim prej, da žrtev dostavite v bolnišnico ali pokličete rešilca, ki bo primernejša za zapletene zlome.

Ko je žrtev sprejeta v bolnišnico, ga bo pregledal zdravnik. Po pregledu bodo pregledani vsi simptomi, pojasnili se bodo okoliščine, v katerih se je pojavila travma.

Za določitev resnosti poškodbe, natančne lokacije zloma in prisotnosti pristranskosti bodo predpisane dodatne diagnostične metode (ponavadi je to radiografija).

Z zlomom gležnja se slika običajno opravi v treh projekcijah: naravnost, poševno in stransko.

V specialist foto bodo lahko videli širino zlom vrstice oblikovano na prelomu vrzel ligamente, kot tudi njeno deformacijo, prisotnost ali odsotnost premik, pa tudi zadebelitev mehkih tkiv.

Radiografijo izvajamo tako, da pojasnimo diagnozo in v postopku zdravljenja, da bi objektivno ocenili proces zlomov zlomov.

Poleg radiografije je pacientu mogoče dobiti tudi CT skeniranje, ehografijo, MRI.

Nadaljnje zdravljenje naj izvede na različne načine, predvsem pa je mogoče zdraviti brez prekrivanja sadre (za poškodbe pljuč) prekriva sadre (v travme brez premik kostnih fragmentov), ​​kirurško zdravljenje (s hudimi odprtih zlomov in precejšnje pomikov fragmentov), ​​skeletne vleke (z obsežnimi dislokacijami in dislokacijami).

Po zdravljenju se pričakuje, da bodo bolniki imeli rehabilitacijsko obdobje, ki vključuje uporabo fizioterapevtskih postopkov, terapevtske masaže in terapijo z vadbo.

Obdobje imobilizacije prizadetega okončine, pa tudi trajanje rehabilitacijskega obdobja, je odvisno od resnosti poškodbe. Nekvalificirana in nepravilno opravljena pomoč je lahko predpogoj za neustrezno povezovanje kosti.

To pa lahko povzroči številne zaplete, vključno z artritisom gležnja, običajno izpah stopala, gležnja seva in vilice itd Da bi preprečili nadaljnje šepanje, omejitve mobilnosti, izobraževanja kronične bolečine in druge neprijetne stvari, ne smemo prezreti navodila zdravnika in opraviti sebe.

Če se zdravnikova priporočila ne upoštevajo ali če je načrt zdravljenja nepravilno oblikovan, lahko pride do zapletov z zlomom gležnja pri naslednjih pogojih:

  • napačno združevanje kostnih fragmentov;
  • podublikacija stopala;
  • diastazo interkleralne sindesmoze;
  • psevdoartroza;
  • deformacija artroze;
  • šepanje;
  • ravne noge;
  • nevritis kalcanusove veje.

Po kirurškem zdravljenju lahko zlomi gležnja zapletene zaradi okužbe in povzročijo razvoj:

Da bi preprečili poškodbe gležnja, se morate premakniti nežno, še posebej, če so ceste spolzke. Pri aktivnem športu je priporočljivo izbrati posebno obutev, ki bo zaščitila gleženj.

Pomembno je tudi jesti pravilno, vzemite vitamine in zdravila, ki vsebujejo kalcij. Če gre za kronične patologije osteoartikularnega sistema, jih je treba pravočasno opredeliti, nato pa bo napoved ozdravitve pozitiven.

Če kršite pravila ozdravitve po zlomu ali ne da bi se posvetovali z zdravnikom, ne bi smeli. To je preobremenjeno z razvojem resnih zapletov, ki bodo kasneje zahtevali kirurško poseganje. In odsotnost operacije pa vodi k številnim še bolj resnim težavam.

Pri bolnikih, ki so zanemarili priporočila specialistov, artrozo sklepov, se pogosto diagnosticira nastajanje lažnega sklepa zaradi nepravilne fuzije kosti in drugih težav z mišično-skeletnim sistemom.

Če sklep ni pravilno povezan, ima bolnik hrbtenico, stalno bolečino v nogah in nezmožnost običajnega gibanja brez neprijetnih občutkov v gležnju.

Napoved za okrevanje je odvisna od resnosti zloma. Seveda, če je dvojna roka in je sestavljena iz številnih fragmentov, mora žrtev upati na čudež. Lahke dislokacije in podnaslovi, s pravočasnim dostopom do travmatologa, se brez težav obravnavajo.

Na katerega zdravnika se bo prijavil

Če obstajajo znaki zloma gležnja - bolečine, oteklina, krvavitev ali oblika gležnja - se je treba posvetovati s ortopedjem. Po pregledu in intervjuju bolnika za potrditev diagnoze bo zdravnik predpisal učinkovitost rentgenskih slik v treh projekcijah. Če je potrebno, se lahko priporoči CT, MRI in ultrazvok z gleženj.

Zlom gležnja je pogosta travma, ki vedno zahteva zdravljenje žrtve do specialista. Le takšen pristop lahko zagotovi pravilno zdravljenje in preprečuje nastanek zapletov.

Glede na resnost poškodbe se lahko uporabijo konzervativne in kirurške tehnike za obnovitev integritete kosti. Po zaključku zdravljenja se bolniku priporoča rehabilitacijski program, ki zagotavlja maksimalno okrevanje funkcij gležnjev in stopal.

Razvrstitev zlomov

Obstaja več vrst zlomov gležnja. Razmislimo o najpogostejših.

Po vrsti poškodbe so vidni odprti in zaprti zlomi. V prvem primeru lahko vidite kostne delce in rano, ki krvavi. V drugem primeru takšne lezije niso prisotne, celovitost mehkih tkiv je ohranjena.

Zaradi prisotnosti gibanja kosti so lezije razvrščene v zlom z gležnjevjo s premikom in brez pristranskosti.

Tudi škoda se razvrsti glede na lokacijo poškodbe. Torej, razlikujemo zlom zunanjega gležnja in notranjega. V smeri, v kateri je bil gleženj poškodovan, so zlomi razdeljeni na proniranje, supinacijo in rotacijske zlome, pri katerih ukrivljenost poteka navzven, navznoter in z vrtenjem.

Ko se pojavijo druge kosti ali pride do dislokacije, so zlomi gležnja lahko zapleteni.

Klinična slika

Za zlom zunanjih in notranjih gležnja je značilen simptom:

  • bolečina - akutna, slabša pri vadbi;
  • edem - gležnje se povečuje, s pritiskom na kožo ostane jama;
  • atipični položaj stopala - ga je mogoče obrniti navznoter ali navzven;
  • krepitev - pri pregledu se jasno sliši krčenje drobnih drobcev;
  • kršitev gležnja - žrtev se ne more zanašati na poškodovano nogo in hoditi;
  • krvavitev - modrica se razširi in na peto.

Vendar pa z zlomom bočnega gležnja žrtev za nekaj časa morda ne doživi hude bolečine, saj fibula ne nosi glavnega bremena. Glavni pojavi poškodbe je huda oteklina in bolečina med palpacijo.

Na prehodu iz zunanjega kost gležnja z offset patologije je izrazitejše kot v primeru take poškodbe, tako zunanji desni zloma gležnja brez izpodrivanja. Ko se delci kosti premaknejo, je bolečina bolj izrazita in je ni mogoče ustaviti z običajnimi zdravili za bolečino.

Edem se razteza na koleno, gleženj se deformira zaradi štrlečih drobcev. Z močno pristranskostjo lahko fragmenti kosti poškodujejo kožo in zlom postane odprt. Odprte zlome pogosto spremljajo velike krvavitve in se šteje, da so okužene.

Pri otrocih so pogoste tudi poškodbe spodnjih okončin. Zlom zunanjega gležnja pri otroku ima nekaj razlik pri zlomih pri odraslih.

Najpogosteje se kost zlomi na eni strani, njene fragmente pa drži periosteum. Pri tej vrsti poškodbe ni nobenih kostnih delcev, otrok se lahko nekoliko nagne na nogo, glavni simptomi se lahko pojavi en dan po poškodbi okončin.

Sorte

Običajno je zdravljenje gležnja kot enojnega sklepa, v resnici pa je sestavljen iz dveh sklepov: gležnja in talon-peta. Vzrok poškodb je lahko oster ali hiter premik gležnja na notranjo ali zunanjo stran. Zelo pogosto zlom spremlja sprain. Lomi gležnja brez premikanja so razdeljeni na naslednje vrste:

  1. Poškodbe zunanjega (bočnega) gležnja;
  2. Poškodbe notranjega (medialnega) gležnja;
  3. Zlomi notranjega in zunanjega gležnja (dvojno roko).

Zlomi brez pristranskosti so praviloma zaprti. Odvisno od usmeritve škode vsaka vrsta je razdeljena v podskupine s prečno ali poševno smerjo prelomne črte. S prečnim zlomom se bočna površina talusove kosti pritisne proti vrhu zunanjega gležnja in posledično jo razbije.

Smer preloma ima vodoravno usmeritev. Kot pravilo, vzrok za takšno škodo je lahko močno podvorachivanie noge zunaj.

S poševnim zlomom zunanjega gležnja je linija razpok usmerjena od spodaj navzgor od spredaj do zadaj. Takšna poškodba je lahko posledica obračanja stopala v kombinaciji z njenim odvzemom (ugrabitev) ali prekomernim preobratom noge navzven.

S prečnim zlomom napetost deltoidnega sklepa stopala povzroči odmik notranjega gležnja na dnu ali na vrhu. Vzrok za to vrsto poškodb je močan zavoj noge na zunanji strani.

Poškodovan zlom medialnega malleolusa se pojavi, ko je stopala obrnjena navznoter zaradi pritiska na notranji gleženj kalcana. Zaradi tega je notranji gleženj zlomljen. Smer loma ima poševno ali navpično usmerjenost.

Manj pogosti v praksi travmatologije je zlom notranjega in zunanjega malleusa (dvojno roko). Obstaja tak prelom s čezmernim zadrževanjem stopala. Dve roki so lahko dve vrsti:

Glede na silo vpliva na spodnje okončine in resnost zlomov so ločeni v zaprtih prostorih, na prostem, in ne da bi izravnali zlomov pristranskosti gleženj. Poleg tega je izolirana tudi enostranska ali dvostranska škoda.

Zaprti zlom se določi s poškodbo kostnega tkiva. Odprt zlom je značilna za kršitev celovitosti kože, mišic, krvnih žil in kosti, ki jih pogosto spremljajo kostni delci.

Lom s premikom vključuje kosti, sklepe, ligamentne aparate. Lom na območju gležnja brez premikanja je najlažja vrsta, pri kateri je poškodovana samo kost, obdelava pa povzroča samo uporaba gipsa.

Na mehanizem travme kostnega tkiva se razlikujeta zlomi: proniranje, supinacija, vrtenje. Pogosto so mešane vrste zlomov, ki zahtevajo resno in pravočasno zdravljenje.

Odvisno od lokalizacije škode zdravniki razlikujejo:

  • zlom medialnega malleusa;
  • prelom stranski.

Takšni zlomi so lahko odprti in zaprti, kar kaže stanje kože. Položaj kosov zlomljene kosti označuje prisotnost ali odsotnost pristranskosti.

Poleg tega traumatolog opozarja na mehanizem poškodb, diagnosticiranje:

  • Pronacionalni zlom - ko je bil nihanje noge navzven;
  • supinatory - ko je stopala obrnjena navznoter;
  • rotacijsko - koda gleženj se je obrnila okoli osi z nepremično stopalko.

V medicinski praksi so najpogostejše diagnoze:

  • zlom zunanjega gležnja;
  • notranji gleženj;
  • zlom gležnja s premikanjem;
  • zlom gležnja brez pristranskosti.

Zlom zunanjega gležnja povzroči poškodbo fibule, zaradi česar se simptomi poškodb morda ne počutijo popolnoma. To razlaga dejstvo, da ta kost ne prevzema velikih obremenitev in je pritrjena na golenico.

Najsvetlejši znak v takšnih primerih je otekanje gležnja.

Zlom notranjega gležnja vodi do kršitve integritete golenice. V tem primeru travmatologi opredelijo:

  • Neposredni zlom ali proniranje, ko je postaja obrnjena navzven, in deltoidni vezni ligament se raztegne.
  • Opažen je poševen - tudi nadvišanje stopala, del notranjega gležnja pa se prelije nad peto kost.

Obstajajo primeri, ko se moti celovitost notranjega in zunanjega gležnja. Nato se diagnosticira prelom robov - ena najresnejših poškodb, ki zahteva dolgoročno zdravljenje in dolgo obdobje rehabilitacije.

Z lomljenjem zlomov najlažje diagnosticiramo, saj je bolečina v tem primeru izrazita in se ne poškoduje tudi po uporabi zdravil proti bolečinam. Slika je dopolnjena z izrazitim edemom, crepitusom.

Premikanje lomljenih fragmentov povzroči takšen zlom, ker ostri robovi poškodujejo kožo. Najpogosteje so takšne poškodbe dane športnikom, padalom, ko padejo z višine.

Lom zunaj malleolus

Najpogosteje je zlom stopala v gležnju stranski (to je zlom zunanjega gležnja). V osrčju poškodbe je na vrsti nogo v stanju premeščanja.

Zunanji gleženj ima apical prelom. Razvrščen je kot redek tip preloma.

Ta vrsta poškodbe prereže vrh kosti. To se dogaja z pristranskostjo in brez njega.

Napoved takšnega zloma je ugodna. Notranji zlom gležnja je pogostejši tudi v stanju premeščanja.

S tem zlomom se vrha notranjega gležnja zlomi, v kombinaciji z raztezanjem deltoidnega vezi. Če govorimo o premiku kostnih fragmentov, se zlom gležnje deli na:.

  • Lom brez pristranskosti. Ta vrsta poškodbe se obravnava kot ugodnejša za zdravljenje;
  • Lom s premikom. Zanj je značilna akutna bolečina in hitro naraščajoči edem mehkih tkiv.

Gleženj je razdeljen na dva dela - medialni malleolus in stranski. Zlom gležnja je lahko več tipov in najlažje je razvrstiti poškodbo, kot sledi (toda le izkušeni zdravnik to lahko naredi):

  • zlom notranjega gležnja;
  • zlom s premikom, ki se pojavi veliko pogosteje kot druge variante travme;
  • zlom zunanjega dela stopala;
  • zaprt in odprt zlom.

Za vsako od zgornjih vrst zlomov je značilna njegova simptomatologija in trajanje zdravljenja. Zaprti zlom gležnja je drugačen po tem, da so poškodovana le notranja tkiva, včasih je možna možnost, ko se oseba lahko po poškodbi premakne in stopi na nogo.

V takšnih primerih lahko zlom diagnosticiramo s pojavom hematoma in otekanjem gležnja. Odprt zlom gležnja je značilen za preboj tako notranjih kot zunanjih mehkih tkiv v nogi.

Žrtev lahko celo vidi kost v notranjosti pod mehkimi tkivi.

Zlom notranjega gležnja omogoča osebi, da se premika sam, ki se naslanja na peto ali zunanjo nogo. Če se zgodi, da je zunaj prekinjen, potem ko pritisnete sredino gumba, bolnik občutek ostre bolečine na mestu poškodbe.

Oseba z zlomom zunanjega gležnja se ne more premakniti neodvisno, vsako gibanje prinaša neprijetne občutke.

Glede na vrsto gležnja, razmislite o vrstah poškodb.

Bočno brez pristranskosti

Zlom bočnega gležnja (ali gležnja) je običajno zaprt in je značilen po naslednjih simptomih:

  • otekanje gležnjevnega sklepa in zmerno otekanje (zaradi rupture ligamentov) v primerjavi z drugo nogo. Posebno razločen je tumor na zunanjem delu gležnja;
  • žrtev lahko upogne noge v gleženj, vendar to povzroča bolečino;
  • stranski gibi stopala so omejeni;
  • žrtev doživi bolečino, ko čuti 4 cm nad zlomom in tumorjem.


Naslednji Članek
Seznam tablet za protin