Antikoagulanti in njihova uporaba v medicini


Antikoagulanti so antikoagulanti, ki preprečujejo nastajanje krvnih strdkov v krvnem obtoku. Ohranijo kri v tekočem stanju in zagotavljajo njeno tekočino z integriteto posod. Razdeljeni so v naravne antikoagulante in sintetične. Prvi so proizvedeni v telesu, ki se umetno proizvajajo in se v medicini uporabljajo kot zdravila.

Naravno

So lahko fiziološki in patološki. Fiziološki antikoagulanti so navadno prisotni v plazmi. Pri nekaterih boleznih se v krvi pojavijo patološke bolezni.

Fiziološki antikoagulanti so razdeljeni na primarno in sekundarno. Primarne so sintetizirane s strani samega telesa in so nenehno v krvi. Sekundarne tvorijo med cepitvijo faktorjev strjevanja med nastajanjem fibrina in njegovim raztapljanjem.

Primarni naravni antikoagulanti

Razdeljeni so v skupine:

  1. Antithromboplastin.
  2. Antitrombini.
  3. Inhibitorji procesa samonastave fibrina.

Z zmanjšanjem koncentracije primarnih fizioloških antikoagulantov v krvi obstaja tveganje za nastanek tromboze.

Za to skupino snovi so:

  • Heparin. To je polisaharid sintetiziran v maščobnih celicah. V velikih količinah je v pljučih in jetrih. V velikih odmerkih preprečuje strjevanje krvi na vseh stopnjah, zavira številne funkcije trombocitov.
  • Antitrombin III. Sintetizira se v jetrih, se nanaša na alfa-glikoproteine. Zmanjša aktivnost trombina in nekatere aktivirane faktorje strjevanja, vendar ne vpliva na neaktivirane dejavnike. Antikoagulantno aktivnost plazme za 75% zagotavlja antitrombin III.
  • Protein C. Sintetizirajo ga celice jetrnega parenhima in v krvi je v neaktivni obliki. Privede do aktivnosti trombina.
  • Protein S. Sintetizirajo ga endotelne celice in jetrni parenhim (hepatociti), odvisno od vitamina K.
  • Alfa-makroglobulin.
  • Antithromboplastin.
  • Zaviralec stikov.
  • Zaviralec lipidov.
  • Kompleks-I inhibitor.

Sekundarni fiziološki antikoagulanti

Kot smo že omenili, so oblikovane v procesu strjevanja krvi in ​​raztapljanje fibrina strdkov pri cepitvi nekaterih koagulacijskih faktorjev zaradi razgradnje koagulacijskih lastnosti in izgubijo pridobiti antikoagulacijo. Te vključujejo:

  • Antitrombin I.
  • Antitrombin IX.
  • Metafaktorji XIa in Va.
  • Febrinopeptidi.
  • Auto-II antikoagulant.
  • Antithromboplastin.
  • PDF - izdelki, nastali med cepitvijo (razgradnjo) fibrina pod vplivom plazmina.

Patološki antikoagulanti

Pri nekaterih boleznih lahko specifična protitelesa, ki preprečujejo strjevanje krvi, tvorijo in kopičijo v krvi. Razvijejo jih lahko proti katerim koli koagulacijskim faktorjem, najpogosteje pa se pojavljajo zaviralci faktorjev VIII in IX. Pri nekaterih avtoimunskih boleznih se v krvi pojavijo patološki proteini, ki imajo antitrombinski učinek ali zavirajo koagulacijske faktorje II, V, Xa.

Antikoagulanti

Umetni antikoagulanti, od katerih je veliko število razvitih, so nepogrešljiva zdravila v sodobni medicini.

Indikacije za uporabo

Indikacije za jemanje peroralnih antikoagulantov so:

  • miokardni infarkt;
  • miokardni infarkt;
  • srčno popuščanje;
  • tromboflebitis venih nog;
  • tromboza ven in arterij;
  • krčne žile;
  • trombotični in embolični kapi;
  • embolična embolija;
  • kronična anevrizma;
  • aritmije;
  • umetni srčni ventili;
  • preprečevanje ateroskleroze posod v možganih, srcu, perifernih arterijah;
  • mitralne pomanjkljivosti srca;
  • tromboembolija po porodu;
  • preprečevanje tromboze po operativnih posegih.

Klasifikacija antikoagulantov

Zdravila te skupine so razdeljena na neposredno in posredno, odvisno od hitrosti in mehanizma delovanja, pa tudi od trajanja učinka. Neposredno neposredno vplivajo na dejavnike krvne koagulacije in zavirajo njihovo aktivnost. Posredni učinki posredujejo: upočasnjujejo sintezo dejavnikov v jetrih. Proizvedeno v tabletah, v raztopinah za injiciranje, v obliki mazil.

Neposredna

Droge te skupine delujejo neposredno na koagulacijske faktorje, zato jih imenujemo hitro delujoča zdravila. Preprečujejo nastanek filamentov fibrina, preprečujejo nastanek trombov in ustavijo rast obstoječih. Razdeljeni so v več skupin:

  • heparini;
  • hirudin;
  • heparin z nizko molekulsko težo;
  • natrijev hidrokitrat;
  • danaparoid, lepiridin.

Heparin
To je najbolj znan in široko razširjen antikoagulant neposrednega delovanja. Uporablja se intravensko pod kožo in intramuskularno ter se uporablja tudi kot lokalno sredstvo v obliki mazila. Zdravila serije heparina vključujejo:

  • Nadroparin;
  • Adreparin;
  • Parnaparin;
  • Tinzaparin;
  • Dalteparin;
  • Reviparin;
  • Enoksaparin.

Heparini lokalnega delovanja se razlikujejo v nepomembni prepustnosti v tkanini in niso previsoki. Uporabljajo se za zdravljenje krčnih žil, hemoroidov, modric. Najpogostejši in najpogosteje uporabljeni heparin so naslednji:

  • Lyton gel;
  • Mazilo s heparinom;
  • Gel brez trombocitov;
  • Venolife;
  • Hepatrombin;
  • Troxevasin NEO.

Heparine za intravensko in subkutano injekcijo - velika skupina zdravil, ki jih izberemo posamično in pri zdravljenju med seboj niso zamenja kot enakovredne ukrepov pa ne. Dejavnost teh zdravil doseže maksimum v približno treh urah in traja en dan. Te heparini zmanjša aktivnost tkiva in plazme dejavnikov blokiranje trombina, preprečuje nastajanje fibrina pramenov, preprečuje agregacijo trombocitov.

Za zdravljenje globoke venske tromboze, infarkta, PE, angine običajno predpisujejo Nadroparin, Enoksaparin, Deltaparin.

Za preprečitev tromboembolizma in tromboze imenujejo Heparin in Reviparin.

Natrijev hidrokrilat
Ta antikoagulant se uporablja v laboratorijski praksi. Krvi se ne zlaga, se doda v epruvete. Uporablja se pri ohranjanju krvi in ​​sestavin.

Posredni

Zmanjšujejo proizvodnjo nekaterih faktorjev strjevanja (VIII, IX, X, protrombin) v jetrih, upočasnijo nastanek proteinov S in C, blokirajo proizvodnjo vitamina K.

Te vključujejo:

  1. Derivati ​​indan-1,3-diona. Predstavnik - Fenilin. Ta oralni antikoagulant je na voljo v tabletah. Njegov učinek se začne 8 ur po sprejemu, največja učinkovitost doseže dan kasneje. Med sprejemom je potrebno nadzirati protrombinski indeks in preveriti prisotnost krvi v krvi.
  2. Coumarinic. V naravnem okolju se kumarin nahaja v rastlinah (kamenček, sladka detelja) v obliki sladkorjev. Prvič je bil za zdravljenje tromboze uporabljen njen derivat, dikumarin, ki je bil izoliran iz detelje v 20. stoletju 20. stoletja.

Posredni antikoagulanti vključujejo naslednja zdravila:

Varfarin je mogoče piti z določenimi boleznimi jeter in ledvic, trombocitopenije, krvavitve in akutno nagnjenost k krvavitev v času nosečnosti, pomanjkanje laktaze, prirojeno pomanjkanje proteinov C in S, DIC, v primeru loma sposobnost absorpcije galaktoze in glukoze.

Od neželenih učinkov, ki so jih opazili bolečine v trebuhu, bruhanje, driska, slabost, krvavitev, urolitiaza, nefritis, alopecija, alergije. Obstaja lahko izpuščaj na koži, srbenje, ekcem, vaskulitis.

Glavna pomanjkljivost varfarina je visoko tveganje za krvavitev (gastrointestinalne, nosne in druge).

Peroralni antikoagulanti nove generacije (PLA)

Sodobni antikoagulanti so nepogrešljivo sredstvo za zdravljenje številnih bolezni, kot so srčni utripi, tromboze, aritmije, ishemija in mnogi drugi. Žal, droge, ki so se izkazale za učinkovite, imajo številne neželene učinke. Vendar se razvoj ne ustavi in ​​se na farmacevtskem trgu redno pojavljajo novi peroralni antikoagulanti. PLA imajo prednosti in slabosti. Znanstveniki si prizadevajo pridobiti univerzalna sredstva, ki jih je mogoče vzeti za različne bolezni. Razvoj zdravil za otroke, pa tudi za bolnike, ki so trenutno kontraindicirani.

Novi antikoagulanti imajo naslednje prednosti:

  • ko se jemlje, se zmanjša nevarnost krvavitve;
  • delovanje zdravila se pojavi v 2 urah in se hitro ustavi;
  • zdravila lahko jemljejo bolniki, ki so bili kontraindicirani z zdravilom Warfarin;
  • vpliv drugih sredstev in hrane se zmanjša;
  • zaviranje trombina in faktorja, ki veže trombin, je reverzibilen.

Obstajajo nova zdravila in pomanjkljivosti:

  • veliko testov za vsako zdravilo;
  • Redno je treba piti, medtem ko jemanje starih zdravil zaradi dolgotrajnih učinkov lahko zamudite;
  • nestrpnost pri nekaterih bolnikih, ki niso imeli neželenih učinkov pri jemanju starih tablet;
  • tveganje za krvavitev v prebavnem traktu.

Kar zadeva posredne antikoagulante, ki se kardinalno razlikujejo od Warfarin, Dikumarin, Sinkumar, še niso razviti.

Nova zdravila Apiksaban, Rivaroxaban, Dabigatran lahko postanejo alternativa s atrijsko fibrilacijo. Njihova glavna prednost je v tem, da med njihovim sprejemom ni potrebno nenehno dajati krvi in ​​ne delujejo z drugimi zdravili. Hkrati so ta zdravila enako učinkovita in lahko preprečijo možgansko kap s aritmijo. Kar se tiče tveganja krvavitve, je enako ali nižje.

Kaj morate vedeti

Bolniki, pri katerih so predpisani peroralni antikoagulanti, se morajo zavedati, da imajo veliko število kontraindikacij in neželenih učinkov. Pri jemanju teh zdravil morate slediti prehrani in opraviti dodatne krvne preiskave. Pomembno je, da izračunate dnevni odmerek vitamina K, ker antikoagulanti motijo ​​presnovo; redno spremlja laboratorijski indikator, kot je MNO (ali PTI). Bolnik mora poznati prve simptome notranje krvavitve, da bi pravočasno poiskal pomoč in spremenil zdravilo.

Antiagreganti

Zdravila te skupine prav tako prispevajo k utekočinjenju krvi in ​​preprečujejo nastanek trombov, vendar je mehanizem njihovega delovanja drugačen. Disagregati zmanjšajo strjevanje krvi zaradi sposobnosti za zaviranje strganja trombocitov. Predpisani so za povečanje delovanja antikoagulantov. Poleg tega imajo antispazmodični in vazodilatacijski učinek. Najbolj priljubljena antiagregativna sredstva:

  • Aspirin je najbolj znan iz te skupine. Šteje se, da je zelo učinkovito sredstvo, ki razširja krvne žile, redčuje kri in preprečuje nastajanje krvnih strdkov.
  • Tirofiban - preprečuje adhezijo trombocitov.
  • Tiklopidin - je indiciran za ishemijo srca, infarkte, za preprečevanje tromboze.
  • Dipiridamol je vazodilatator.
  • Eptifibatit - blokira oprijem trombocitov.

Za novo generacijo zdravil je zdravilo Brilent z zdravilno učinkovino ticagrelor. Je reverzibilen antagonist receptorja P2Y.

Naravna zdravila za redčenje krvi

Pripadniki ljudskih metod se uporabljajo za preprečevanje trombov trave s krvavim učinkom. Seznam takih rastlin je precej dolg:

  • konjski kostanj;
  • vrba lubja;
  • murve;
  • detelja;
  • pelin grenko;
  • Tavolga brest:
  • rdeča detelja;
  • korenine licorice;
  • peony izogibanje;
  • cikorije in drugih.

Pred zdravljenjem zelišč je priporočljivo posvetovati z zdravnikom: vse rastline niso koristne.

Zaključek

Antikoagulanti - nenadomestljivi pripravki za zdravljenje kardiovaskularnih patologij. Ne moreš jih vzeti sami. Imajo številne kontraindikacije in neželene učinke, nenadzorovano jemanje teh zdravil pa lahko povzroči krvavitev, vključno s skritimi. Za njihovo določitev in določitev odmerka mora zdravnik, ki je sposoben upoštevati vse značilnosti poteka bolezni in možnih tveganj. Med zdravljenjem je potrebno redno laboratorijsko spremljanje.

Pomembno je, da ne zamenjate antikoagulantov in antiagregantov s trombolitskimi zdravili. Glavna razlika je, da prvi ne more uničiti tromba, ampak le preprečiti ali upočasniti njegov razvoj. Trombolitiki so zdravila za intravaskularno injiciranje, ki raztapljajo krvne strdke.

Antikoagulanti - zakaj jih vzamete? Seznam zdravil

Antikoagulanti so skupina zdravil, ki zavirajo strjevanje krvi in ​​preprečujejo trombozo z zmanjšanjem količine fibrina. Vplivajo na biosintezo nekaterih snovi, ki spreminjajo procese strjevanja in viskoznost krvi. V medicini se antikoagulanti uporabljajo za zdravljenje ali preprečevanje različnih bolezni. Priprave se proizvajajo v različnih dozirnih oblikah: tablete, mazila in raztopine za injekcije.

Antikoagulanti so zdravila, ki zmanjšujejo aktivnost krvnega koagulacijskega sistema in preprečujejo prekomerno nastajanje krvnih strdkov

Kako delujejo antikoagulanti?

Specialisti razlikujejo dve skupini antikoagulantov:

  1. Droge neposrednega delovanja. Učinki na trombin, zmanjšanje njegove aktivnosti. Takšna zdravila se imenujejo inhibitorji trombina, ki preprečujejo trombogenezo, hitro vstopajo v telo, se zlahka absorbirajo v prebavnem traktu, dosežejo jetra in se odvajajo skozi sečnino. Da bi se izognili notranjim krvavitvam, je treba kontrolirati kazalnike koagulabilnosti krvi.
  2. Priprava posrednega ukrepanja. Vpliv na sintezo encimov krvne koagulacije v jetrih. Imajo katastrofalen učinek na trombin in ne omejujejo svoje dejavnosti. Ta zdravila normalizirajo dovajanje krvi v srce, odstranijo sečno kislino iz telesa in imajo hipoholesterolemični učinek. Uporabljajo se lahko ne samo za terapijo s trombozo, ampak tudi za preventivne namene. Taki antikoagulanti so namenjeni za interno uporabo v obliki tablet. Uporabljati jih je treba dolgo časa na ambulantni osnovi. Odpoved mora biti postopna.

Antikoagulanti neposrednega delovanja

Ta zdravila vključujejo:

Heparin

Heparin ima antikoagulantni učinek, zavira aktivnost hialuronidaze, zmerno aktivira fibrinolitične lastnosti krvi in ​​izboljša krvno oskrbo srca. Zdravilo znižuje arterijski tlak, zmanjšuje imunski sistem, povečuje žilno permeabilnost in povzroča osteoporozo. Prvič je bilo zdravilo Heparin pridobljeno iz jeter.

Heparin natrij - antikoagulant neposrednega delovanja spada v skupino srednje-molekularnih heparinov

Intravensko dajanje zdravila v nujnih primerih in subkutano za preprečevanje. Za lokalno terapijo se uporabljajo geli in mazila na osnovi heparina, ki imajo antitrombotične in protivnetne učinke. Takšnim zdravilom je treba nanesti tanek sloj na kožo in ga drgniti s svetlobnimi gibi. Pri trombozi in tromboflebitisu je običajno predpisana mazila s hepatrombinom, laktonom in heparinom.

Bodite pozorni! Zdravila na osnovi heparina lahko povzročijo krvavitev, zato zdravljenje poteka le pod nadzorom zdravnika.

Pogosto je zdravilo Heparin predpisano v kombinaciji z encimskimi pripravki, ki imajo fibrinolitični učinek. Ti vključujejo Streptodekaz in Fibrinolysin.

V skladu z navodili za uporabo ima zdravilo Heparin naslednje kontraindikacije:

  • patologije, ki upočasni strjevanje krvi;
  • krvavitev katere koli lokacije;
  • hude funkcijske motnje ledvic in jeter;
  • akutna in kronična levkemija;
  • anemija;
  • venski gangrena;
  • akutna anevrizma.

Cena heparina se giblje med 440-510 rubljev. Izdelajte zdravilo v Rusiji.

Nizko molekularne heparine

Široko uporabljani heparini z nizko molekularno težo za zdravljenje akutnega koronarnega sindroma, tromboze ven na nogah, tromboembolija pljučne arterije. Imajo take prednosti:

  • visoka biološka uporabnost;
  • podaljšano ukrepanje;
  • nizko tveganje hemoroidnih zapletov;
  • učinkovitost s subkutanim dajanjem zdravila;
  • dolga razpolovna doba;
  • zmanjšana verjetnost osteoporoze in trombocitopenije;
  • redki pojav neželenih učinkov.

Fragmin

Z visokim tveganjem krvavitve in disfunkcije trombocitov je zdravilo Fragmin predpisano. Aktivna komponenta v njej deluje z dalteparinijevim natrijem. Ta antikoagulant z nizko molekulsko težo pripravimo v obliki raztopine za injiciranje.

Fragmin je neposreden antikoagulant, ima neposreden učinek na koagulacijsko-antikoagulantni sistem krvi

Kontraindiciran Fragmin v takih primerih:

  • imunska trombocitopenija;
  • zakasnitev strjevanja krvi;
  • infektivni endokarditis;
  • poškodbe ali operacije na organih centralnega živčnega sistema;
  • individualna nestrpnost aktivne snovi.

Cena Fragmina - 2050-2480 rubljev. Država izvora - Belgija.

Cleaver

Antikoagulant, ki vključuje natrijev reviparin. Sprostite zdravilo Cleavarin v obliki raztopine za injiciranje. Namenjen je primarnemu preprečevanju venske tromboze na spodnjih okončinah in po kirurškem posegu s tveganjem za trombembolijo.

Bodite pozorni! Zdravilo Clavarin je kontraindicirano pri nosečnicah v prvem trimestru, ker zdravilo povečuje tveganje za splav.

Cena Climberja je 240-260 rubljev. Izdelujejo zdravila v Nemčiji.

Clexane

To je zdravilo, ki ima protivnetne in antitrombotične učinke. Pred uporabo zdravila Kleksana zdravnik prekliče vsa zdravila, ki vplivajo na hemostazo. Zdravilna učinkovina zdravila Kleksan je natrijev enoksaparin. Dodelite zdravilo za globoko vensko trombozo, miokardni infarkt v kombinaciji z acetilsalicilno kislino in za preprečevanje venske tromboze po operativnih operacijah.

Bodite pozorni! Zdravilo Clexane je kontraindicirano za zdravljenje bolnikov, mlajših od 18 let.

Cena Kleksan se giblje od 850-4200 rubljev. Država porekla - Francija.

Trombin inhibitorji

Najpogostejši predstavnik te skupine je zdravilo Hirudin. Vsebuje beljakovine, ki so jih najprej izolirale medicinske pijavke s slino. Ta antikoagulant učinkuje neposredno v krvi in ​​izboljša svojo formulo. Hirudin ima tudi anti-ishemično, analgetično in odcedno delovanje, odstranjuje vnetje in obnavlja mikrocirkulacijo krvi.

Hirudin - snov, ki jo vsebujejo žleze glavnega dela medicinskih pijavka, ki preprečuje strjevanje krvi

Hirudin ima naslednja pričevanja:

  • akutna koronarna insuficienca;
  • miokardni infarkt;
  • globoka venska tromboza.

Tudi Hirudin se je dobro izkazal v kozmetologiji. Pogosto se uporablja med pilingi, da izboljša stanje kože v obliki krem ​​in losjonov.

Cena Hirudina je 150-540 rubljev. Država porekla - Rusija.

Sintetični analogi Hirudina vključujejo Girugen in Girulog. Zmanjšujejo tveganje smrti pri bolnikih s srčnimi boleznimi. To so novi antikoagulanti, ki imajo več prednosti kot derivati ​​heparina. Imajo dolgotrajno delovanje, zato strokovnjaki trenutno razvijajo peroralne antikoagulante.

Antikoagulanti posrednega delovanja

Zdravilom posrednega delovanja so Warfarin, Phenylinum in Neodikumarin.

Varfarin

Sestava Varfarin vsebuje elemente, ki ne dovoljujejo prelivanja krvi. Ta antikoagulant zavira delovanje vitamina K, ki sodeluje v procesu strjevanja krvi, s čimer se zmanjša tveganje nastanka krvnih strdkov.

Varfarin je predpisan za trombozo žil, akutni miokardni infarkt in tromboembolijo pljuč. Sprostite ga v obliki tablet.

Varfarin je antikoagulant za posredno delovanje, ki zmanjšuje verjetnost nastanka krvnih strdkov. Uporablja se pri zdravljenju in preprečevanju tromboze katerekoli lokacije

Kontraindikacije za akutno krvavitev, hipertenzijo in poslabšanje ledvične in jetrne funkcije. Tudi nosečnice ne morejo uporabljati.

Terapevtski učinek zdravila Warfarin se pojavi po 10-12 urah po sprejemu. Neželeni učinki se pojavljajo zelo redko, med njimi - hematomi, anemija, krvavitev in lokalna tromboza. Obstajajo lahko tudi bolečine v trebuhu, navzea in bruhanje, driska.

Cena Varfarina je 150-195 rubljev. Izdelajte zdravilo na Japonskem.

Fenilin

Zdravilo temelji na fenidionu. Terapevtski učinek je dosežen 8-10 ur po uporabi zdravila Phenilin. Pripravite zdravilo v obliki tablet in prahu.

Določite fenilin za trombozo, tromboflebitis, embolične lezije notranjih organov. Poleg tega se lahko uporablja v kombinaciji s heparinom.

Bodite pozorni! Fenilin lahko poveča učinek butamida in glukokortikoidov.

Cena fenilina je 150-220 rubljev. Država izvora - Ukrajina.

Neodikumarin

Aktivna komponenta v zdravilu Neodikumarin je etil biskumacetat. Zdravilo sprosti v obliki tablet. Namenjen je zdravljenju in preprečevanju tromboze. Združite to zdravilo s heparinom.

Neodikumarin se nanaša na antikoagulante indirektnega delovanja, ki so učinkoviti le, če so vneseni v telo in ne vplivajo na koagulacijo, ko se pomeša s krvjo izven telesa

Neodikumarin se razlikuje od drugih antikoagulantov posrednega delovanja, saj je učinkovit le, če se daje v telo in na kakršen koli način ne vpliva na koagulacijo krvi. Terapevtski učinek zdravila je v 2-3 urah po jemanju zdravila.

Cena Neodikumarina je 250-330 rubljev. Izdelajte zdravilo v Rusiji.

Uporaba antikoagulantov

Antikoagulanti so namenjeni za zdravljenje naslednjih bolezni:

  • revmatične bolezni srca;
  • akutna tromboza;
  • kapilarni emboliji in tromboti;
  • krčne žile;
  • poškodbe miokarda;
  • ateroskleroza;
  • atrijska fibrilacija;
  • aortna anevrizma;
  • trombembolija pljučne arterije.

Bodite pozorni! Če jemljete antikoagulante brez zdravniškega nadzora, lahko to povzroči nastanek hemoragičnih zapletov.

Kontraindikacije

Antikoagulanti niso priporočljivi za ljudi, pri katerih so diagnosticirane takšne patologije:

  • razjede na želodcu;
  • hemoroidi, ki jih spremlja krvavitev;
  • hepatitis v kronični obliki;
  • fibroza jeter;
  • pomanjkanje vitaminov C in K;
  • urolitiaza;
  • Werlhofova bolezen;
  • ledvično in jetrno okvaro;
  • infektivni endokarditis;
  • maligni tumorji;
  • levkemija;
  • intrakranialna anevrizma;
  • alkoholizem;
  • granulomatozni enteritis;
  • retinopatija.
Antikoagulantov ni mogoče jemati pri starejših, med nosečnostjo, dojenjem in menstruacijo

Za preprečevanje uporabe antikoagulantov za nosečnice in doječe ženske, za menstruacijo in za starejše je strogo prepovedano.

Neželeni učinki

Antikoagulanti lahko povzročijo naslednje neželene učinke:

  • dispepsične motnje;
  • zastrupitev telesa;
  • alergijske reakcije;
  • disfunkcija jeter;
  • nekroza;
  • izguba las.

Antiagreganti

Antiagageni so skupina zdravil, ki zmanjšujejo strjevanje krvi z zmanjšanjem zmožnosti trombocitov in rdečih krvnih celic, da se držijo skupaj. Namenjeni so izboljšanju terapevtskega učinka antikoagulantov in skupnega zdravljenja tromboz. Antiagageni imajo tudi anti-protizražno, spazmolitično in vazodilatacijsko delovanje.

Najbolj znana antiagregativna sredstva so Aspirin, Tiklopidin in Dipiridamol. Namenjeni so zdravljenju in preprečevanju tromboze, srčnega infarkta in cerebrovaskularne bolezni.

Kaj so antikoagulanti, od katerih jih imenujemo neposredna in posredna zdravila

Da bi se izognili krvnih strdkov, kot nevarnih krvnih strdkov, v razvrstitvi drog farmakološko skupino imenovano antikoagulante - seznam zdravil je v vse medicinske knjige. Takšna zdravila zagotavljajo nadzor krvne viskoznosti, preprečujejo številne patološke procese, uspešno zdravijo posamezne bolezni sistema hematopoeze. Za okrevanje je bilo dokončno, prva stvar je, da ugotovimo in odstranimo faktorje strjevanja krvi.

Kaj je antikoagulant?

So predstavniki ločene farmakoloških skupin, proizvedenih v obliki tablet in injekcij, ki so namenjene zmanjšanju indeks viskoznosti krvi, preprečuje trombozo, preprečevanje kapi pri zdravljenju miokardnega infarkta. Takšna zdravila ne samo produktivno zmanjšajo koagulabilnost sistemskega krvnega pretoka, ampak tudi ohranjajo elastičnost vaskularnih sten. S povečano aktivnostjo trombocitov antikoagulanti blokirajo tvorbo fibrina, ki je primerna za uspešno zdravljenje tromboz.

Indikacije za uporabo

Antikoagulantov uporabljajo ne le za preprečevanje venske trombembolije uspešna, ustreza tako imenovanje pri povišani aktivnosti trombina in možnih nevarnosti pri nastanku žilnih sten ogrožajo sistemske krvnih strdkov. Koncentracija trombocitov se postopoma zmanjšuje, kri dobi dovoljeno stopnjo pretoka, bolezen se umakne. Seznam odobrenih zdravil je obsežen in njihovi strokovnjaki so imenovani, kadar:

  • ateroskleroza;
  • bolezni jeter;
  • tromboza žil;
  • bolezni krvnih žil;
  • tromboza spodnje vene cave;
  • trombembolija;
  • trombi hemorrhoidalnih ven;
  • flebitis;
  • travme različnih etiologij;
  • krčne žile.

Razvrstitev

Očitno koristnost naravnih antikoagulantov, ki jih sintetizira telo in prevladujejo v zadostni koncentraciji za nadzor viskoznosti krvi. Naravni inhibitorji koagulacije pa so lahko nagnjeni k številnim patološkim procesom, zato je v shemo kompleksne obdelave nujno uvesti sintetične antikoagulante. Pred določitvijo seznama zdravil se mora bolnik posvetovati z zdravnikom, da izključi morebitne zaplete za zdravje.

Antikoagulanti neposrednega delovanja

Seznam takih zdravil je zasnovan za zatiranje aktivnosti trombina, zmanjšanje sinteze fibrina, normalno delovanje jeter. To so heparini lokalnega delovanja subkutane ali intravenske uporabe, potrebne za zdravljenje krčnih žil v spodnjih okončinah. Aktivne komponente se produktivno absorbirajo v sistemski krvni obtok, delujejo cel dan, bolj učinkovito, če se dajejo subkutano, kot pa peroralno. Med heparini z nizko molekularno težo zdravniki izberejo naslednji seznam zdravil, namenjenih za dajanje heparinov lokalno, intravensko oralno:

  • Fraksiparin;
  • Lyton-gel;
  • Clexan;
  • Mazilo s heparinom;
  • Fragmin;
  • Hepatrombin;
  • Natrijev hidrokitrat (heparin se daje intravensko);
  • Cleaver.

Posredni antikoagulanti

Ta zdravila so podaljšano delovanje, ki deluje neposredno na koagulabilnost krvi. Antikoagulanti indirektnega delovanja prispevajo k nastanku protrombina v jetrih in vsebujejo vitamine, pomembne za telo v kemični sestavi. Na primer, varfarina predpisana za atrijsko fibrilacijo in umetnih srčnih zaklopk, ker priporočenem aspirinom odmerka manj produktivni v praksi. Seznam zdravil predstavlja naslednjo klasifikacijo kumarinske serije:

  • monokumarin: varfarin, Cincumar, Mrakumar;
  • indandiones: fenilin, omefin, dipaksin;
  • Dikumini: dikumarin, tromoksan.

Za hitro normalizacijo strjevanje krvi in ​​preprečuje trombozo po miokardnem infarktu ali kapi zdravniki priporočamo peroralne antikoagulante z vsebino v kemijskem sestavku vitamina K. dodeliti vrsta zdravil in ostalih patologij kardiovaskularnega sistema, ki so nagnjeni k kroničnosti, ponovitve. V odsotnosti obsežnih ledvičnih bolezni je treba poudariti naslednji seznam peroralnih antikoagulantov:

PLA antikoagulanti

To je nova generacija ustnih in parenteralnih antikoagulantov, ki so jih razvili sodobni znanstveniki. Med prednostmi take naloge, hiter učinek, popolna varnost za tveganje krvavitve, reverzibilno zaviranje trombina. Vendar pa obstajajo slabosti peroralnih antikoagulantov, in tukaj je njihov seznam: krvavitve v organih gastrointestinalnega trakta, prisotnost stranskih učinkov in kontraindikacij. Poleg tega je za dolgoročno terapevtski učinek inhibitorjev trombina so potrebni, da traja dolgo časa, ne da bi poškodovali priporočenega dnevnega odmerka.

Drog je univerzalen, vendar je delovanje v prizadetem organizmu bolj selektivno, začasno, zahteva dolgotrajno uporabo. Da brez resnih zapletov normalizira strjevanje krvi, je priporočljivo, da se eden od deklarirane seznama peroralnih antikoagulantov nove generacije:

Cena antikoagulantov

Če potrebujete čim prej za zmanjševanje strjevanja krvi, zdravniki nujno medicinsko svetovati, naj jemati zdravila proti strjevanju - obsežen seznam zdravil. Končna izbira je odvisna od farmakoloških značilnosti tega ali drugega zdravila, stroškov v lekarnah. Cene so drugačne, zato je za terapevtski učinek potrebna pozornost. Spodaj lahko izvedete več o cenah za Moskvo, vendar ne pozabite na osnovna merila za tak nakup. Torej:

Ime antikoagulanta je s seznama zdravil

Antikoagulanti: seznam zdravil

Razne bolezni žil povzročajo nastanek trombov. To vodi do zelo nevarnih posledic, saj se na primer lahko pojavi srčni napad ali možganska kap. Za redčenje krvi lahko zdravnik predpiše zdravila, ki pomagajo pri zmanjševanju strjevanja krvi. Imenujejo se antikoagulanti in se uporabljajo za zagotovitev, da telo ne tvori strdkov. Pomagajo preprečiti nastanek fibrina. Najpogosteje se uporabljajo v situacijah, ko je telo povečalo koagulabilnost krvi.

Lahko se zgodi zaradi težav, kot so:

  • Krčne žile ali flebitis;
  • Trombi spodnje vene cave;
  • Hemosrhidi v trombenih žilah;
  • Stroke;
  • Miokardni infarkt;
  • Poškodbe arterij v prisotnosti ateroskleroze;
  • Trombembolija;
  • Šok, travma ali sepso lahko vodijo do krvnih strdkov.

Za izboljšanje stanja koagulabilnosti krvi se uporabljajo antikoagulanti. Če ste že uporabljali Aspirin, so zdaj zdravniki zapustili takšno tehniko, ker obstaja veliko učinkovitejših zdravil.

Kaj je antikoagulant, farma. učinek

Antikoagulanti - to so redčila v krvi, poleg tega zmanjšajo tveganje za druge tromboze, ki se lahko pojavijo v prihodnosti. Obstajajo antikoagulanti neposrednega in posrednega delovanja.

Neposredni in posredni antikoagulanti

Obstajajo neposredni in posredni antikoagulanti. Prvi hitro se razredčita kri in se iz telesa izloča več ur. Drugi se kopičijo postopoma in zagotavljajo zdravilni učinek v podaljšani obliki.

Ker ta zdravila zmanjšajo strjevanje krvi, ne morete sami znižati ali povečevati odmerka, prav tako pa tudi zmanjšate čas vnosa. Zdravila se uporabljajo v skladu s shemo, ki jo predpisuje zdravnik.

Antikoagulanti neposrednega delovanja

Antikoagulanti neposrednega delovanja zmanjšajo sintezo trombina. Poleg tega zavirajo nastanek fibrina. Antikoagulanti so namenjeni delu jeter in zavirajo procese strjevanja krvi.

Neposredni antikoagulanti so vsi dobro znani. To je topikalen heparin za subkutano ali intravensko uporabo. V drugem članku boste našli še več informacij o mazilih s heparinom.

Na primer, lokalni ukrep:

Ta zdravila se uporabljajo za trombozo žil spodnjih okončin za zdravljenje in preprečevanje bolezni.

Imajo višjo stopnjo penetracije, vendar imajo manj učinka kot intravenski dejavniki.

Heparini za uporabo:

Običajno se za reševanje specifičnih problemov izberejo antikoagulanti. Na primer, zdravilo Cleavarin in Troparin uporabljata za preprečevanje embolije in tromboze. Clexan in Fragmin - z angino pektoris, srčni napad, tromboza žil in drugih težav.

S hemodializo uporabljajte Fragmin. Antikoagulanti se uporabljajo pri tveganju nastanka krvnih strdkov v katerikoli posodi, tako v arterijah kot tudi venih. Dejavnost zdravila je ohranjena ves dan.

Antikoagulanti posrednega delovanja

Antikoagulanti posrednega delovanja so imenovani tako, ker vplivajo na nastanek protrombina v jetrih in ne vplivajo neposredno na koagulacijo. Ta proces je dolg, vendar je posledica tega podaljšan.

Razdeljeni so v tri skupine:

  • Monokumarin. Ti vključujejo: Warfarin, Cincumar, Mrakumar;
  • Dikumini so dikumarin in tromoksan;
  • Indandions so fenilin, omefin, dipaksin.

Najpogosteje zdravniki predpisujejo zdravilo Warfarin. Ta zdravila so predpisana v dveh primerih: s atrijsko fibrilacijo in umetnimi srčnimi ventili.

Pogosto pacienti vprašajo, kakšna je razlika med Aspirinom kardio in Warfarinom, in ne morete nadomestiti ene droge z drugo?

Strokovnjaki odgovarjajo, da je Aspirin kardio predpisan v primeru, da tveganje kapi ni veliko.

Varfarin je veliko bolj učinkovit kot Aspirin, razen če je bolje, da traja več mesecev in celo do konca svojega življenja.

Aspirin razjeda sluznico želodca in je bolj strupen za jetra.

Antikoagulanti indirektnega učinka zmanjšajo proizvodnjo snovi, ki vplivajo na koagulabilnost, prav tako zmanjšajo proizvodnjo protrombina v jetrih in so antagonisti vitamina K.

Posredni antikoagulanti vključujejo antagoniste vitamina K:

Vitamin K je vpleten v proces strjevanja krvi in ​​pod delovanjem Warfarina se kršijo njegove funkcije. Pomaga preprečiti odstranjevanje krvnih strdkov in zamašitev krvnih žil. To zdravilo se pogosto predpisuje po predhodnem miokardnem infarktu.

Obstajajo neposredni in selektivni zaviralci trombina:

Neposredna:

Selektivno:

Kakršne koli antikoagulante neposrednega in posrednega delovanja predpisuje le zdravnik, sicer obstaja veliko tveganje za krvavitev. Antikoagulanti indirektnega delovanja se kopičijo v telesu postopoma.

Uporabite jih le ustno. Ne morete takoj prenehati z zdravljenjem, morate postopno zmanjšati odmerek zdravila. Hudo odpoved zdravila lahko povzroči trombozo. V primeru prevelikega odmerjanja te skupine se lahko začne krvavitev.

Uporaba antikoagulantov

Klinična uporaba antikoagulantov se priporoča za naslednje bolezni:

  • Infarkt pljuč in miokarda;
  • Hod je emboličen in trombotičen (razen hemoragične);
  • Flebotromboza in tromboflebitis;
  • Embolizem posod različnih notranjih organov.

Kot preventivni ukrep lahko uporabite, kadar:

  • Ateroskleroza koronarnih arterij, cerebralnih posod in perifernih arterij;
  • Srčne pomanjkljivosti revmatičnega mitralja;
  • Flebotromboza;
  • Postoperativno obdobje za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov.

Naravni antikoagulanti

Zahvaljujoč procesu koagulacije krvi je telo poskrbelo, da tromb ne presega meja prizadete posode. En mililiter krvi lahko pomaga pri koagulaciji celotnega fibrinogena v telesu.

Zaradi svojega gibanja krv ohranja tekoče stanje, hkrati pa zahvaljujoč naravnim koagulantom. Naravni koagulanti se tvorijo v tkivih in nato vstopijo v krvni obtok, kjer je aktiviranje krvne koagulabilnosti preprečeno.

Ti antikoagulanti vključujejo:

  • Heparin;
  • Antitrombin III;
  • Alfa-2 makroglobulin.

Antikoagulanti - seznam

Antikoagulanti neposrednega delovanja se hitro absorbirajo in njihovo trajanje delovanja ni več kot en dan pred ponovnim dajanjem ali aplikacijo.

Antikoagulanti indirektnega delovanja se kopičijo v krvi in ​​ustvarjajo kumulativni učinek.

Ne morejo biti takoj odpovedani, saj lahko to prispeva k trombozi. Na recepciji pri njih postopoma zmanjša odmerek.

Antikoagulanti neposrednega lokalnega delovanja:

  • Mazilo s heparinom;
  • Lyton gel;
  • Hepatrombin;
  • Trombleys

Antikoagulanti za intravensko ali intradermalno uporabo:

Antikoagulanti posrednega delovanja:

  • Girugen;
  • Hirulog;
  • Argatroban;
  • Varfarin Nycomed v zavihku;
  • Fenilin v zavihku.

Kontraindikacije

Za uporabo antikoagulantov obstajajo precej kontraindikacij, zato se prepričajte, da se z zdravnikom preverite, ali je primerno, da vzamete sredstva.

Ni mogoče uporabiti z:

  • ICD;
  • Peptična ulkusna bolezen;
  • Parenhimične bolezni jeter in ledvic;
  • Septični endokarditis;
  • Povečana vaskularna prepustnost;
  • Pri povečanem pritisku z miokardnim infarktom;
  • Onkološke bolezni;
  • Levkemija;
  • Akutna anevrizma srca;
  • Alergijske bolezni;
  • Diateza je hemoragična;
  • Fibromiomi;
  • Nosečnost.

Previdno pri menstruaciji pri ženskah. Ne priporočajte doječe matere.

Neželeni učinki

V primeru prevelikega odmerjanja zdravil posrednega učinka se lahko začne krvavitev.

Pri sočasni uporabi varfarina, aspirin ali druga nesteroidna protivnetna sredstva za (Simvastinom, heparin, itd.) Antikoagulyativnoe okrepljeno delovanje.

In vitamin K, odvajala ali paracetamol oslabi učinek zdravila Warfarin.

Neželeni učinki med vnosom:

  • Alergija;
  • Temperatura, glavobol;
  • Slabost;
  • Nekroza kože;
  • Motnje ledvic;
  • Slabost, driska, bruhanje;
  • Srbenje, bolečine v trebuhu;
  • Alopecija.

Antikoagulanti: glavna zdravila

Zapleti, ki jih povzroča vaskularna tromboza - glavni vzrok smrti pri kardiovaskularnih boleznih. Zato je v sodobni kardiologiji velik pomen povezan s preprečevanjem razvoja tromboze in embolizma krvnih žil. Strjevanje krvi v svoji najpreprostejši obliki lahko opišemo kot interakcijo dveh sistemov: trombocitov (celice, ki so odgovorni za tvorbo krvnih strdkov) in raztopimo v plazemskih proteinov krvi - koagulacijskih faktorjev, ki se oblikujejo pod vplivom fibrina. Nastali tromb je sestavljen iz konglomerata trombocitov, zapletenih s filamentom filamentov.

Da bi preprečili nastanek trombov, uporabljamo dve skupini zdravil: antiagregacijska sredstva in antikoagulante. Antiagageni preprečujejo nastanek strdkov trombocitov. Antikoagulanti blokirajo encimske reakcije, ki vodijo v nastanek fibrina.

V tem članku bomo upoštevali glavne skupine antikoagulantov, indikacije in kontraindikacije za njihovo uporabo, neželene učinke.

Razvrstitev

Odvisno od točke uporabe se razlikujeta antikoagulanti neposrednega in posrednega delovanja. Antikoagulanti neposrednega delovanja zavirajo sintezo trombina, zavirajo nastanek fibrina iz fibrinogena v krvi. Antikoagulanti indirektnega delovanja zavirajo nastajanje procesov v jetrih faktorjev strjevanja krvi.

Neposredni koagulanti: heparin in njegovi derivati, neposredni inhibitorji trombina, kot tudi selektivni zaviralci faktorja Xa (eden od koagulacijskih faktorjev). Posredni antikoagulanti vključujejo antagoniste vitamina K.

  1. Antagonisti vitamina K:
    • Fenidion (fenilin);
    • Warfarin (warfarex);
    • Acenocumarol (sincumar).
  2. Heparin in njegovi derivati:
    • Heparin;
    • Antitrombin III;
    • Dalteparin (Fragmin);
    • Enoksaparin (anfiber, hemapaksan, kleksan, enksum);
    • Nadroparin (Fraxiparin);
    • Parnaparin (fluksus);
    • Sulodexid (angioflux, douche f);
    • Bemiparin (Cibor).
  3. Neposredni trombinski inhibitorji:
    • Bivalirudin (angioks);
    • Dabigatran etexilate (pradax).
  4. Zaviralci selektivnega faktorja Xa:
    • Apiksaban (Elixis);
    • Fondaparinux (arikstra);
    • Rivaroksaban (ksarelto).

Antagonisti vitamina K

Antikoagulanti posrednega delovanja so osnova za preprečevanje trombotičnih zapletov. Njihove tabletirane oblike se lahko vzamejo dolgo časa na ambulantni osnovi. Uporaba posrednih antikoagulantov dokazano zmanjša pogostnost trombemboličnih zapletov (srčni napad, kap) v prisotnosti atrijske fibrilacije in umetnih srčnih zaklopk.

Fenilin se trenutno ne uporablja zaradi visokega tveganja neželenih učinkov. Syncumar ima dolgo obdobje delovanja in se kopiči v telesu, zato se zaradi težav pri nadzoru zdravljenja redko uporablja. Najpogostejša zdravila iz skupine antagonistov vitamina K je varfarin.

Varfarin se razlikuje od druge posredne antikoagulanta zgodnje učinkom (po 10 - 12 ur po dajanju) in hitro prenehanja neželenih učinkov pri nižjih dozah ali odpravo zdravilo.

Mehanizem delovanja je povezan z antagonizmom tega zdravila in vitamina K. Vitamin K sodeluje pri sintezi nekaterih koagulacijskih faktorjev. Pod vplivom varfarina je ta proces kršen.

Varfarin je predpisan za preprečevanje tvorbe in rasti venske trombije. Uporablja se za dolgoročno zdravljenje pri atrijski fibrilaciji in intrakardijskem trombinu. V teh pogojih je znatno povečana nevarnost srčnih napadov in kapi, povezanih z zamašitvijo krvnih žil z ločenimi trdnimi delci. Uporaba varfarina pomaga preprečiti te hude zaplete. To zdravilo se pogosto uporablja po predhodnem miokardnem infarktu, da se prepreči ponavljajoče se koronarne dogodke.

Po protetiki srcnih ventilov jemanje varfarina je potrebno vsaj nekaj let po operaciji. To je edini antikoagulant, ki se uporablja za preprečevanje krvnih strdkov na umetnih srčnih ventilih. Vedno jemljete to zdravilo z določeno trombofilijo, zlasti z antifosfolipidnim sindromom.

Varfarin je predpisan za razširjene in hipertrofične kardiomiopatije. Te bolezni spremlja razširitev srčnih votlin in / ali hipertrofija njenih sten, kar ustvarja predpogoje za nastanek intrakardijskega tromba.

Pri zdravljenju z varfarinom je treba oceniti njegovo učinkovitost in varnost z nadzorovanjem INR - mednarodnega normaliziranega razmerja. Ta indikator se oceni vsakih 4 do 8 tednov vpisa. V ozadju zdravljenja mora biti INR 2,0 - 3,0. Ohranjanje normalne vrednosti tega indikatorja je zelo pomembno za preprečevanje krvavitev na eni strani in povečanje koagulabilnosti krvi na drugi strani.

Nekatera živila in zdravilna zelišča povečajo učinek varfarina in povečajo tveganje za krvavitev. To so brusnice, grenivke, česen, koren ingverja, ananas, kurkuma in drugi. Oslabi antikoagulantni učinek zdravilne snovi, ki jih vsebujejo listi Kochan, brstični ohrovt, kitajsko zelje, pesa, peteršilj, špinača, solata. Bolniki, ki jemljejo varfarin, teh izdelkov ne morete odpovedati, vendar jih redno vzemite v majhnih količinah, da preprečite nenadna nihanja zdravila v krvi.

Neželeni učinki vključujejo krvavitev, anemijo, lokalno trombozo, hematome. Dejavnost živčnega sistema lahko moti razvoj utrujenosti, glavobola in motenj okusa. Včasih je navzea in bruhanje, bolečine v trebuhu, driska, okvarjena jetrna funkcija. V nekaterih primerih je koža prizadeta, obstaja vijolična obarvanost prstov, parestezija, vaskulitis, chilliness okončin. Morda je razvoj alergijske reakcije v obliki srbenja kože, koprivnica, angioedem.

Varfarin je kontraindiciran v nosečnosti. Ne sme se uporabljati v nobenih pogojih, povezanih z grožnjami krvavitve (poškodbe, operacije, ulcerativne poškodbe notranjih organov in kože). Ne uporabljajte ga za anevrizme, perikarditis, infektivni endokarditis, hudo arterijsko hipertenzijo. Kontraindikacija je mogoče ustrezno nadzorovati laboratorij zaradi nedostopnosti identitete bolnika ali laboratorijsko (alkoholizem, nereda, senilne psihoz in m. P.).

Heparin

Eden od glavnih dejavnikov, ki preprečujejo strjevanje krvi, je antitrombin III. Nekracionirani heparin se veže na krv in večkrat poveča aktivnost svojih molekul. Posledično se zavirajo reakcije, usmerjene v nastanek krvnih strdkov v posodah.

Zdravilo Heparin se uporablja več kot 30 let. Pred tem so ga dajali subkutano. Zdaj je verjel, da je treba nefrakcionirani heparin dajati intravensko, kar olajša nadzor varnosti in učinkovitosti terapije. Pri subkutani uporabi priporočamo heparine z nizko molekulsko maso, o katerih bomo razpravljali spodaj.

Zdravilo Heparin se najpogosteje uporablja za preprečevanje trombemboličnih zapletov pri akutnem miokardnem infarktu, vključno med trombolizo.

Laboratorijsko spremljanje vključuje določanje aktiviranega delnega časa strjevanja tromboplastinov. V ozadju zdravljenja s heparinom v 24-72 urah naj bi bil 1,5- do 2-krat večji od začetnega. Prav tako je potrebno nadzorovati število trombocitov v krvi, da ne bi zamudili razvoja trombocitopenije. Običajno zdravljenje s heparinom traja 3 do 5 dni s postopnim zmanjševanjem odmerka in nadaljnjim preklicem.

Heparin lahko povzroči hemoragični sindrom (krvavitev) in trombocitopenijo (zmanjšanje števila trombocitov v krvi). Pri dolgotrajni uporabi v velikih odmerkih je mogoče razviti alopecijo (plešavost), osteoporozo, hipoalosteronizem. V nekaterih primerih se pojavijo alergične reakcije, kot tudi zvišanje ravni alanin-aminotransferaze v krvi.

Heparin je kontraindicirana pri sindromu hemoragične in trombocitopenija, želodca in 12 dvanajstnika, krvavitev iz sečil, akutnega perikarditisa in srčne anevrizme.

Nizko molekularne heparine

Dalteparin, enoksaparin, supraparin, parnaparin, sulodexid, bemiparin so pridobljeni iz nefrakcioniranega heparina. Od slednjih se razlikujejo po manjšem obsegu molekule. To povečuje varnost drog. Ukrep postane bolj dolgotrajen in predvidljiv, zato uporaba nizko molekularnih heparinov ne zahteva laboratorijskega nadzora. To lahko storite s fiksnimi odmerki brizg.

Prednost heparinov z nizko molekulsko težo je njihova učinkovitost pri subkutani uporabi. Poleg tega imajo znatno manjše tveganje za neželene učinke. Zato so trenutno heparinski derivati ​​iz klinične prakse izločeni iz heparina.

Nizko molekularne heparine se uporabljajo za preprečevanje trombemboličnih zapletov pri operacijah in globoke venske tromboze. Uporabljajo se pri bolnikih, ki so na postelji in imajo visoko tveganje za takšne zaplete. Poleg tega so ta zdravila široko predpisana za nestabilno angino pektoris in miokardni infarkt.

Kontraindikacije in neželeni učinki v tej skupini so enaki kot pri heparinu. Vendar pa sta resnost in pogostnost neželenih učinkov bistveno manj.

Direktni trombinski inhibitorji

Neposredni trombinski inhibitorji, kot že ime pove, neposredno inaktivirajo trombin. Hkrati zmanjšujejo aktivnost trombocitov. Uporaba teh zdravil ne zahteva laboratorijskega nadzora.

Bivalirudin se daje intravensko z akutnim miokardnim infarktom za preprečevanje trombemboličnih zapletov. V Rusiji ta droga še ni bila uporabljena.

Zdravilo Dabigatran (pradax) je tableto za zmanjšanje tveganja za trombozo. Za razliko od varfarina, to ne vpliva na hrano. Zdaj študije tega zdravila nadaljujejo s trajno obliko atrijske fibrilacije. Zdravilo je odobreno za uporabo v Rusiji.

Zaviralci selektivnega faktorja Xa

Fondaparinuks se veže na antitrombin III. Takšen kompleks intenzivno inaktivira faktor X, kar zmanjša intenzivnost nastajanja trombusa. Uporablja se subkutano v akutnem koronarnem sindromu in venski trombozi, vključno s pljučno embolijo. Zdravilo ne povzroča trombocitopenije in ne povzroča osteoporoze. Laboratorijsko spremljanje njegove varnosti ni potrebno.

Fondaparinuks in bivalirudin sta posebej indicirana za bolnike z večjim tveganjem za krvavitev. Zmanjšanje pogostnosti nastanka trombov v tej skupini bolnikov, ta zdravila znatno izboljšajo prognozo bolezni.

Fondaparinuks je priporočljiv za uporabo pri akutnem miokardnem infarktu. Ne moremo ga uporabljati samo z angioplastiko, ker obstaja povečano tveganje za nastanek krvnih strdkov na katetrih.

Inhibitorji faktorja Xa v obliki tablet so v kliničnem preskušanju.

Najpogostejši neželeni učinki so anemija, krvavitev, bolečine v trebuhu, glavobol, srbenje, povečana aktivnost transaminaze.

Kontraindikacije - aktivna krvavitev, huda ledvična odpoved, nestrpnost komponent zdravil in infekcijski endokarditis.



Naslednji Članek
Gripe na nogah - zdravljenje, simptomi, vzroki, diagnosticiranje in preprečevanje