Skupina ankiloze: zdravljenje in preprečevanje


Po podatkih WHO (Svetovna zdravstvena organizacija) so skupne bolezni tretje najpogostejše po patologijah kardiovaskularnih in prebavnih sistemov. 25% prebivalstva Rusije v starosti 30-55 let je dovzetno za skupne bolezni, za 60 let je ta številka skoraj 100%. skupno ankiloza - težak poraz na sklepne sklepov, ki se pojavi kot posledica artroze, artritisa in poškodb mišično-skeletnega sistema, grozi popolno izgubo mobilnosti okončin in invalidnosti.

Kaj je ankiloza sklepa?

V odsotnosti zdravljenja skupnih patologij obstaja možnost razvoja ankiloze - stanje popolne nepremicnosti, ki nastane zaradi uničenja sklepnega hrustanca in izpostavljenosti subhondralne plasti kosti. Pomembno omejitev mobilnosti je posledica fuzije tkiv znotraj sklepne (vlaknaste oblike) ali osteogeneze (oblika kosti). Bolezen je praviloma velikih sklepnih sklepov - krajev manjših sklepov (npr. Falangi prstov ali rok) zelo redki.

Za patologijo je značilna dolga postopna neokrnjenost, ki sčasoma vodi do »utrjevanja« okončine v določenem položaju (ankil v grščini pomeni »upognjen«). Če je položaj, v katerem je sklep določen, primeren, se ankilozo imenuje koristno - v tem primeru se lahko bolnik premakne in celo ne izgubi delovne zmogljivosti. V nasprotnem primeru se premiki bolnika znatno ovirajo - odvisno od lokacije lezije, oseba popolnoma izgubi sposobnost hoditi ali uporabljati roko.

Zagon za razvoj patologije so zglobne bolezni druge narave (artritis, artroza, travma). Poleg pridobljene so tudi prirojene ankiloze, ki izhajajo iz pomanjkljivega razvoja mišičja v materničnem obdobju. Praviloma skupno ankilozirovaniya razvija pod naslednjimi pogoji: izgled granulacijskega tkiva, ki razjeda pokrov hrustanca, lokalne in dolge počitka, ki omogoča oblikovana po granulacijo veznega tkiva Hrbtni spoj koncev v enem.

Vzroki

Razvoj ankiloze je praviloma posledica distrofičnih procesov, ki se pojavljajo v sklepnem sklepu. Kot vzroki bolezni se izstopajo naslednji dejavniki:

  • vnetni procesi drugačne narave (artritis, artroza);
  • zapleteni intraartikularni zlomi;
  • odprte travme z naknadnim razvojem gnojnega procesa;
  • prisilno imobilizacijo za daljše časovno obdobje;
  • Kirurške operacije, ki so bile zapletene z okužbami in suppuration.

Razvrstitev

Obstaja več mehanizmov za razvoj bolezni. V povezavi s tem razlikujemo več klasifikacij patologije:

  • Glede na naravo veznega tkiva se razlikujejo naslednje sorte:
  1. Vlakno ankilozo (cicatricial) je značilna nenormalna rastlina vlaknatega tkiva, ki sčasoma zapolnjuje notranjo votlino zglobne zvezde. Spremlja ga sindrom bolečine in delna izguba mobilnosti pri opravljanju tako imenovanih nihajočih gibov. Pri fibrotični ankilozi med koncema kosti je plast vlaknatega tkiva, ki vsebuje fragmente hrustanca ali sinovialne membrane. Ta patologija se praviloma pojavi pri starejših. Obstaja mnenje, da je vlaknasta oblika bolezni vmesna faza pri razvoju kostne oblike.
  2. Bony ankylosis (resnično) se pojavlja v mladih letih, se razlikuje od porasta v mestu porušenega hrustanca kostnega tkiva, ki popolnoma blokira motorično aktivnost. Za kosti ankilozo je značilna odsotnost bolečine, popolno ali delno zaprtje sklepne reže s kostnim tkivom, deformacija sklepa.
  • Na podlagi lokalizacije osredotočenosti bolezni se razlikujejo naslednje vrste patologije:
  1. Najpogostejša oblika znotrajtrgalne ankiloze je fuzija znotraj artikulacije.
  2. Kapsula - povezava je izvedena v notranjosti kapsule, ki obdaja skupno votlino.
  3. Zunaj-členični - spremlja povezava kosti zunaj sklepa ali fuzije (in nadaljnja okostenitev), ki obkroža sklepanje mehkih tkiv (npr. Mišice). S to patologijo articulacijska vrzel ostane nezasedena.
  • Če je mogoče, motorno dejavnost odlikujejo naslednje sorte:
  1. Za popolno ankilozo je značilno pomanjkanje motorične funkcije, ki jo spremljajo nepopravljive spremembe v strukturi sklepa. Patologija se zdravi le s pomočjo kirurškega posega.
  2. Nepopolno - je značilna omejena mobilnost pri izvajanju nihajočih gibov. V nekaterih primerih so takšne lezije reverzibilne, npr. obstaja verjetnost povratka (morda delnih) motornih funkcij.

Simptomi

Za začetno stopnjo ankiloze je značilna bolečina in togost na območju prizadetega sklepa, lokalna zvišana telesna temperatura, oteklina bolečine. Glavni znak bolezni je omejevanje mobilnosti, v nekaterih primerih (v fibrozni obliki) - močan sindrom bolečine, ki se pojavlja ne le med fizičnim naporom, ampak tudi v mirovanju.

Preostali simptomi so neposredno odvisni od lokacije fiksne artikulacije. Na primer, če je "utrjevanje" kolenskega sklepa prišlo v upognjenem položaju, normalna hoja postane nemogoča (gibanje poteka v invalidskem vozičku); Če je noga pritrjena pod kotom 180 ° ali nekoliko manj, bo pacient lahko hodil.

Ankiloza kolčnega sklepa

20% celotne ankiloze pade na kolčni sklep, kar lahko povzroči gnojno vnetje, tuberkulozo, osteomielitis glave stegnenice. Poleg tega lahko vzrok resna poškodba, kršitve integritete kosti, ki jih spremlja velike površine, torej velja, da je najpogostejša kostna ankilozo kolčnih sklepov, temveč tudi dalo popolno vlaknastega ankilozo. Funkcionalno ugoden položaj za kolčni spoj - upogibanje do 145-155º.

Med hojo pomanjkanje gibanja v fiksnem sklepu nadomesti aktivnost zdrave noge. Hod hkrati postane nenavaden - oseba malo ojnice na enem delu, to pa praviloma ne vpliva na učinkovitost. Neprijetna fiksacija resno vpliva na bolnikovo sposobnost hoditi in delati. Gibanje z dvostranskimi lezijami v ugodnem položaju je možno, vendar obstaja možnost izbruha v hrbtenici.

Gleženj skupni

Ankiloza gležnja nastane v ozadju hudih poškodb in vnetnih procesov. Lezija je vlaknasta in kostna. Nastavitev noge pod kotom 110-115º zagotavlja zadovoljivo hojo, povezovanje pod kotom 120-130º povzroča težave pri premikanju. Odkrivanje patologije se pojavi na naslednji način: bolnik leži na hrbtu in čim bolj pritisne pljučnico na površino, nato pa je stopala s sumom na ankilozo skrbno upognjena. Na podlagi mobilnosti in bolečine je mogoče oceniti naravo bolezni.

Temporomandibularni sklep

Ta patologija izhaja iz prenesene travme, zapletene z vnetnim procesom in uničenjem sklepnega hrustanca. Okužbe (npr posledica infekcije s tuberkulozo, gonoreje, škrlatinka), postavljen v spoju skozi krvni obtok, lahko povzroči nastanek ankilozo v temporomandibularnega sklepa. Za patologijo je značilen dolgotrajen in postopen razvoj.

Skupaj z imobilizacijo sklepne zveze je deformacija kosti glavni simptom. V nekaterih primerih obstaja fibrozna adhezija, vendar pogosteje obstaja rast kosti (sinostoza) med časovno kostjo in sklepnim procesom. S hudimi poškodbami, zgrajen rob doseže debelino večkratno običajno debelino. Pri 75% bolnikov je opazno enostransko uničenje temporomandibularnega sklepa.

Če pride do ankiloza v obdobju rasti (80% bolnikov, ki so otroci, mlajši od 15 let), bolnik razvita asimetrija obraza in nerazvitost spodnje čeljusti (microgeny), ki vodi v izkrivljanje obraznih kontur. Obstaja zmanjšanje čeljusti in brade, zaradi česar je masticatory mišicah atrofijo, motnje dikcijo, dihanja in zapore, povzroči težave z zobmi in dlesnimi. Kadar je temporomandibularni sklep poškodovan v otroštvu, se pri bolniku zavira razvoj spodnje čeljusti in stalnih zob.

Ramenski sklep

Vsak deseti bolnik z ankilozo trpi zaradi lezije ramenskega sklepa. Vnetje zgibne vreče se pojavi zaradi hude travme, okužbe mišic in kite. V primeru poškodbe bolnik zaradi vnosa sadre morda ne zazna znakov patologije. V nekaterih primerih pacient po nekaj tednih pokaže togost ramenskega sklepa in začne doživljati hude bolečine.

Počasnost rame je najprej občutljiva zaradi ramenskega rezila, ki kompenzira zmanjšanje motorične aktivnosti. V tem primeru bolezen napreduje in s časom vodi do nepremostljivosti. V redkih primerih obstajajo trni med kostmi in skupno kapsulo, kar vodi do bolečega sindroma, tudi če je roka popolnoma mirna. Funkcionalno ugoden položaj za ramenski sklep - umik v kotu 80-90 °. Praviloma se boleča imobilnost razvije pri ljudeh, starejših od 60 let.

Terapija na začetni stopnji vključuje terapevtsko gimnastiko in sočasno prejemanje zdravil za bolečino, saj vajo spremljajo hude bolečine. Pri poškodbah zgornjih udov je pomemben vidik pravilna uporaba gipsa, kar bo prispevalo k delni motorni aktivnosti. Pogosto nepravilna imobilizacija z zlomom ramov vodi v razvoj ankiloze.

Kolenski sklep

Ankiloza kolenskega sklepa se praviloma pojavi zaradi uničenja hrustanca, videza gnojnega vnetja, rane iz kolena. Pomembno je v tem primeru lokacija kosti - na primer, pritrditev pod kotom 170 ° je koristna. Če pride do fuzije z akutnim ali pravim kotom, se bo bolnik lahko premikal le na invalidskem vozičku. V primeru položaja stopala pod kotom 180 ° je neodvisno gibanje bolnika težko, a mogoče.

Ankiloza kolenskega sklepa se postopoma postopoma razvija, prvi pojav se po pravilu neprimerno pojavlja za bolnika (utrujenost zjutraj, ki se hitro prehiteva, potem se pojavijo boleče občutke). Sčasoma se intenzivira trajanje in intenzivnost bolečine - začne se akutno obdobje. Potem zajedniška kolena, koža postane rdeča in topla. Po tem se pojavi sklepna deformacija, bolečina se spusti - to kaže na končno ankilozo.

Diagnostični ukrepi

Če sumite na ankilozo, mora bolnik obiskati travmatologa ali kirurga za diagnozo in zdravljenje. Po opravljenem bolnikovem intervjuju in seznanitvi z anamnezo mora zdravnik opraviti fizični pregled prizadetega območja, ki pomaga oceniti stopnjo sindroma bolečine in togosti. Po tem specialist bo bolnika napotil na druge diagnostične aktivnosti - rentgensko, magnetno resonanco in računalniško tomografijo.

Kadar kostne oblike na rentgenskem slikanju ne opazijo sklepne razpoke, se kosti združi med seboj. Za nepopolno ankilozo je značilno delno vplivanje skupne površine. V fibrozni obliki na rentgenski sliki so očitne zoženje sklepne reže in poravnavanje oblike sklepnih površin. Da bi ugotovili pravilno diagnozo, je pomembno razlikovati ankilozo in cicatricialno kontrakturo, ki jo spremlja ohranitev določenega števila nihajočih gibov.

Zdravljenje

Ključna vloga pri zdravljenju patologije je zgodnja diagnoza bolezni. Pristop k zdravljenju mora biti celovit, usmerjen ne samo k ponovni vzpostavitvi mobilnosti in pri bolečini pri pritiskanju, temveč tudi pri lajšanju vnetja. Zdravljenje se lahko izvaja konzervativno ali s kirurškim posegom. Konzervativno zdravljenje vključuje naslednje dejavnosti:

  • zdravljenje z zdravili z uporabo različnih vrst zdravil: nesteroidna protivnetna zdravila, hormoni in analgetiki;
  • fizioterapija pomaga odpraviti bolečino, oteklino, vnetje v sklepih, vpliva na obnovo mobilnosti; vključuje elektroforezo, UHF (visokofrekvenčni učinek elektromagnetnega polja), CMT (učinek toka na mišična vlakna);
  • terapevtska gimnastika, katere namen je krepitev tona mišic, ki obdajajo prizadeti sklep, in razvoj obolelih okončin;
  • ročno terapijo;
  • terapevtska masaža.

Z razvojem nedonosne adhezije ali v primeru napredne oblike bolezni se uporabljajo različne vrste kirurških posegov:

  • Osteotomija je operacija, ki daje funkcionalno ugoden položaj nepomembnemu sklepu.
  • Reševanje se uporablja predvsem za zdravljenje vlaknaste oblike, ki se običajno izvaja na gležnju ali kolenskem sklepu.
  • Endoprostetika se nanaša na zamenjavo prizadetega sklepa z umetnim sklepom (endoprotezo).

Preprečevanje

Pravočasna diagnosticiranje in pravilno zdravljenje igra pomembno vlogo pri zmanjševanju bolnikovega stanja in zagotavljanju visoke kakovosti življenja bolnika. Za preprečevanje bolezni so pomembni naslednji dejavniki:

  • kakovostna oskrba za bolniški ud, spoštovanje priporočil zdravnika;
  • pravilno imobilizacijo po poškodbi, ki pomaga popraviti okončino pod pravim kotom;
  • redno telesno vzgojo;
  • terapevtska masaža glede na zdravniške indikacije;
  • zdravljenje sanatorija.

Video

Informacije, predstavljene v tem članku, so informativne narave. Materiali izdelka ne zahtevajo samostojnega zdravljenja. Samo usposobljeni zdravnik lahko diagnosticira in svetuje o zdravljenju, ki temelji na posameznih značilnostih posameznega bolnika.

Vrste in zdravljenje ankiloze kolčnega sklepa

V ortopedski praksi se ankiloza kolčnega sklepa (ICD10) razdeli na:

  • intraartikularni (popolni in delni);
  • ekstraartikularno.

Prva možnost je pogosto razvije kot posledica vnetnih procesov, Pucanj in drugih travmatičnih poškodb sklepnega sklepov, terapevtski ukrepi, ko zagotavljajo dolgotrajno obstojnost.

V praksi lahko najdemo tudi prirojeno obliko ankiloze.

Drugi izvedbeni primer povzroča septičnih periartikularne procesov v prostoru v primeru daljši pritrdilni krak mobilizacijsko (mavec) povoj, strelne rane, kadar se krogla po kanalu tvorjen sklepnega skupno kosti most, ki omejuje sposobnost zaveže motorna dejanja v sklepu.

Patološki procesi so razdeljeni tudi na:

S slednjim so robovi konture skoraj nespremenjeni. V prvi varianti se spojna reža bistveno zoži in celo izgine. V nekaterih primerih se ankiloza kolčnega sklepa razvije z znatnim kotom fleksije.

Z vidika praktičnih pogojev je primerno, da se zaradi infekcijskega artritisa delimo na:

  • boleča (pogosto vlaknasta varianta);
  • neboleče (pogosto iz kostnega izvora).

Enostranska vlaknasta in koščasta različica v ravninskem položaju spodnjega okonika velja za razmeroma ugodno. Hodenje s tako raznolikostjo ni dovolj težavno.

Majhno upogibanje in zmanjšanje razmeroma ne poslabšata razmer. Pomanjkanje motornih akti v enem kokssustave lahko nadomestilo za gibanje celotnega bazena, v kombinaciji z omogočenim nogo okrog glave stegnenice zdravi ud, ki je posledica tega koraka postane neke vrste.

Dvostranska oblika patologije v ravninskem položaju nožice ustvarja priložnost za hojo: gibanje poteka z izmenično napetostjo v prednji polovici medenice. Vendar pa lahko pride do zapletov, kot so izcedek vretenc v hrbtenici.

Groznični položaj v dvostranski obliki (na primer prečkani spodnji udi) zagotavlja popolno nezmožnost premikanja.

Diagnostični ukrepi

Glavni diagnostični postopek je prisotnost popolnega vnetnega procesa v skupni votlini ali njene prisotnosti v aktivni fazi. Trenutno ni zanesljivih študij, ki bi odkrile prisotnost latentne okužbe zaradi že obstoječega koksitisa.

Iz kliničnega strani popolna odsotnost bolečine ob motornih dejanj, tresenje, surova poskuša premakniti, odsotnost od bolečin krčenje mišičnih vlaken, prisotnost lokalnih in splošnih temperature v normalnem razponu nakazuje možnost slabljenje vnetnih pojavov v sklepnega sklepih. Nekatere dodatne diagnostične študije so študije krvi z oceno levkocitoze, ESR, bakteriološke preizkus sinovialne bacterioscopic punktiranja vsebnost tanko trokar). Opisane analize kažejo na verjetno konec vnetnim procesom, saj se slednji lahko consummated kot je klinično indicirano, pa lahko lokalna okužba bakteriološke raziskave trajala več let.

Časovno obdobje od trenutka zaprtja fistule ali normalizacije temperature pri zaprtih oblikah je najbolj zanesljiv pokazatelj pri odločanju, ali je potreben kirurški poseg. V praksi se domneva, da je 12 mesecev dovolj, da prepoznajo potrebo po kirurškem zdravljenju. Ankilotični pojavi, ki so posledica destruktivnega artritisa z erozivnim spazmom, zahtevajo previden pristop pri zdravljenju in uporabi kirurškega posega.

V skladu s prisotnostjo indikacij za kirurško intervencijo mora patologija razlikovati med ankilozo:

  • v primernem položaju;
  • v neudobnem položaju.

Pri kolutnem sklepu je pri pritrditvi najprimernejši položaj odmik na 15 ° glede na stopnjo skrajšanja, upogibanje pod kotom do 165 ° in nepomembno zunanje vrtenje.

Zdravilni ukrepi

V primeru nastanka začaranega stanja je indiciran kirurški poseg v obliki osteotomije ali artroplastike.

Pogosto se uporablja prekomerna ali občutljiva osteotomija.

V Rapki se uporablja osteotomija - v prednji nogi je narejen okrogel razrez z izkrčitvijo velikega trohantra in dostopom do sklepnega sklepnega sklepa. Na koncu operacije je nadgrajen krožni mavčni povoj s prevelikim pasom in manšeto na zdravo okončinah.

V primeru velike fleksije in zmanjšanja, v nekaterih primerih, od deset do dvanajst dni kasneje, se uporablja postopna obleka ali uporaba skeletnega vleka, ki omogoča odstranitev krčenja mišičnih skupin.

Da bi obnovili sposobnost motorja v sklepu, se uporablja artroplastika, ki sestoji iz sproščanja glave stegnenice in acetabuluma iz nenormalnih plasti. Ta tehnika je predpisana z manjšim uničenjem sklepnih koncev.

Z ankilozo tuberkuloznega izvora je artroplastika strogo kontraindicirana, ker operativna manipulacija lahko vodi do odstranitve infekcijskega sredstva izven sklepa in poslabšanja procesa.

Mimogrede vas morda zanima tudi naslednje BREZPLAČNO materiali:

  • Brezplačne knjige: "Top-7 škodljive vaje za jutranje vaje, ki se jim morate izogibati" | "6 pravil za učinkovito in varno raztezanje"

  • Obnova kolenskih in kolčnih sklepov z artrozo - brezplačen video posnetek spletnega seminarja, ki ga izvaja zdravnik terapevtske terapije in športna medicina - Alexander Bonin

  • Brezplačne lekcije o zdravljenju bolečin v predelu hrbta pri zdravniku z licenco. Ta zdravnik je razvil edinstven sistem za obnovo vseh delov hrbtenice in je pomagal več kot 2000 strank z različnimi težavami s hrbtom in vratom!

  • Želite izvedeti, kako zdraviti ščepec Išijskega živca? Nato pozorno gledajte video na tej povezavi.

  • 10 osnovnih prehranskih sestavin za zdravo hrbtenico - v tem poročilu boste izvedeli, kakšna bi morala biti dnevna prehrana, tako da boste vi in ​​vaša hrbtenica vedno v zdravem telesu in duhu. Zelo koristne informacije!

  • Imate osteohondrozo? Nato priporočamo preučevanje učinkovitih metod zdravljenja ledvične, materničnega vratu in prsnega osteohondroze brez zdravil.

    Invalidnost pri ankilozi kolčnega sklepa.

    Ankiloza kolčnega sklepa - to ni le bolna bolečina, temveč tudi slabše družbeno življenje. Konec koncev, če je sklep nepremičen, je nemogoče narediti premike, ki se dosežejo z aktivnim upogibanjem kolutnega sklepa, na primer, hitro tek, čučanj, plavanje in večerna večerja.

    Z resnično ankilozo kolčnega sklepa kostno tkivo nadomešča vse hrustančne in mehke sklepne strukture na kostnih tvorbah, ki dejansko določajo položaj prisilnega kraka. Vendar pa je poleg prave ali koščene ankiloze tudi vlaknasta oblika pretoka. Od kosti se razlikuje le po tem, da omejuje gibljivost sklepov zaradi rasti brazgotinskega tkiva, s težnjo po naknadni osifikaciji.

    Ankiloza se lahko razvije ne samo znotraj sklepa, ampak tudi izven nje. Ta lokalizacija se imenuje vanartikularna. Kljub tako zahtevnemu zdravniškemu imenu, zapleti niso nič manj nevarni. Zunaj sklepa se lahko razvije ankiloza po resni poškodbi mehkih tkiv stegna ali akutnega gnojnega procesa v medeničnem predelu, čemur sledi osifikacija.

    Posebnost bolečine pri ankilozi kolčnega sklepa je, da se artralgija ne razteza na mestu medeničnega sklepanja, ampak nekoliko bolj distancno. Oblika kosti ne dopušča občutka bolečine pacientu, ker je sklep skupaj zrasel in ni več kot tiste, ki so ustvarile trenje med seboj. Takšen "ansambel" lahko povzroči osebo, da doživi psihološke napade, ker se lahko sklepe ločijo samo na operacijski mizi, celo najbolj pogumna oseba pa se boji zapletenega delovanja.

    Da bi določil obliko toka ankiloze, ortopedec pošlje bolnika radiologu za odločne posnetke. Če je oseba razvila kostni obrazec, bo slika takoj pokazala širjenje kostnih žarkov, ki potekajo iz enega dela sklepa na drugega, če se bo presodilo abstraktno, potem bo slika spominja na most z ene strani na drugo. Vlaknata oblika na sliki je označena s prisotnostjo sklepne vrzeli in manj kompaktnosti.

    Zdravljenje ankiloze kolčnega sklepa

    Zdravljenje ankiloze kolčnega sklepa se lahko upravlja konzervativno, seveda, če se faza ne začne, na primer s kostno obliko operacije izvedemo v 99% primerov.

    Metode fizioterapije z resnično ankilozo se uporabljajo zaradi bolečih bolečin v hrbtenici. Bolečine v hrbtu nastanejo zaradi neenakomerne obremenitve hrbtenice.

    Rezultat delovanja ankiloze kolčnega sklepa je možnost brez neprijetnih čevljev, sedenje, izginotje bolečine v hrbtenici, nezapletena hojo pacienta tudi na neenakomerni cesti.

    Obstajata dve vrsti operacij - endoprostetika in artroplastika. Z artroplastiko se implantira umetna plošča, ki prepreči ponovno fuzijo medeničnih kosti s golenico. Poleg tega je ekstremiteta podvržena podaljšanju in nadaljnji rehabilitaciji.
    Trajanje zdravljenja in rehabilitacija skupaj znaša približno šest mesecev, po izteku tega obdobja se pacient vrne na običajen način življenja.

    Invalidnost pri ankilozi kolčnega sklepa.

    Če se lahko oseba premakne samostojno, vendar v skupnem samem ni gibanj, potem dodelijo drugo stopnjo invalidnosti.

    Če ima pacient možnost, da se premakne, vendar uporablja trs, se je sklep povečal v slabšem položaju - manj kot 160 stopinj, nato pa je dodeljena tretja stopnja invalidnosti.

    Ankiloza kolčnega sklepa

    Ankiloza kolčnega sklepa je bolezen, pri kateri pride do absolutne imobilizacije sklepa. Pojavlja se, ko se v mobilnem sklepu pojavijo patološki procesi. Prispevajte k razvoju te bolezni, poškodbe, vnetja ali artroze medeničnega sklepa. Prvič, z boleznijo, obstaja omejitev gibljivosti sklepa in nato popolna nepremostljivost.

    Dejavniki razvoja

    Obstaja več dejavnikov, ki prispevajo k razvoju popolne nepremostnosti in omejevanju pasivnih gibov v sklepih. Ta vnetnih dogodki povezovalnimi medenice mobilnih, intraartikularno celovitost kostna motnja nastala s poškodujejo površino odprtega spoja in poškodbe gibljive medenico spojine, da se tvori gnojni procese, ki vodijo do degeneracijo hrustanca ali vezivno z rastjo vlaknatega tkiva. Ankilozo sklepa se lahko oblikuje z dolgotrajnim nošenjem mavčnih oblog. Lahko pa je tudi zapleten pri zdravljenju bolezni, povezanih z gnojnim vnetjem.

    Vrste ankiloze

    Obstajata dve razvrstitvi ankiloze: fibrotični in kostni. Pri ankilozi v kosteh je popolna odsotnost gibov v sklepih, vlaknast pa je skoraj očitna gibljivost (togost). Ko so kostne ankilozne glave kosti povezane na različnih razdaljah s kostnim tkivom in v fibrotični - med koncem sklepov sklepov se pojavi majhen sloj vlaknatega tkiva.

    Obstajajo popolne in nepopolne ankiloze. Pri popolni motorni aktivnosti v sklepu je popolnoma odsotna in ni možnosti, da jo obnovimo. Z nepopolno motorno dejavnostjo je prisotna v neznatni meri, vendar obstaja možnost njenega delnega okrevanja.

    Odvisno od lokacije ankiloze so: intraartikularni, ekstraartikularni in kapsularni.

    Simptomi

    Ankiloza sklepa in sklepanja imajo podobne simptome. Pogodbenica je razporeditev pasivnih gibov v sklepih, ki povzročajo atrofijo mišic zaradi zmanjšanja sklepnih in zunajstikularnih tkiv.

    Glavni simptom teh bolezni je kršitev motorične aktivnosti v mobilnem sklepu medenice. Drugi znaki bolezni so odvisni od lokacije fiksnega okončina.

    Poseben dejavnik pri fibrotični ankilozi je navzočnost manjših nihajočih gibov in neprijetnih občutkov v pacientovem sklepu in v kosti - popolna odsotnost bolečine in motorične aktivnosti.

    Izjava o diagnozi

    Če imate sum o tej bolezni, morate obiskati specialista čim prej. Zdravnik bo pozorno poslušal vaše pritožbe, opravil analizo anamneze, da bi ugotovil vir ankiloze in določil motorično aktivnost v porazu medeničnega sklepa. Poslal vam bo potrebne preglede: radiografijo prizadetega mobilnega medeničnega sklepa, slikanje z magnetno resonanco ali računalniško tomografijo.

    Terapija

    Zdravljenje te bolezni je lahko dve metodi: terapevtski ali operativni. Z boleznijo, kot je ankiloza kolčnega sklepa, bo zdravljenje odvisno od klasifikacije bolezni in rezultatov pregleda. Za zmanjšanje vnetnega procesa je potrebno nemudoma uporabiti kompleksno zdravljenje.

    Glavni cilji v terapevtskem zdravljenju skupne ankiloze so: popolna obnova motorične aktivnosti v mobilnem sklepu medenice, zmanjšanje bolečine, povečanje mišičnega tona in izboljšanje prehranjevanja sklepov. V ta namen priporočamo vadbeno terapijo, ročno terapijo in masažo. In tudi predpisujejo zdravljenje z nesteroidnimi zdravili za odstranitev vnetnega procesa, anestetike in hormonskih (intra-artikularnih injekcij) zdravil.

    Poleg tega je uporabljena fizioterapija (UHF, elektroforeza), ki pomaga zmanjšati vnetje, edem, bolečino in pospešuje regeneracijo svoje gibalne aktivnosti.

    Ankilozo kolčnega sklepa vlaknate narave se lahko ozdravi z razvojem premestitvenih predelov nog z obvezno anestezijo. V tem primeru se potek bolezni nanaša tudi na operativno metodo zdravljenja z odklopom sklepnih konic, modeliranjem nove skupne površine in namestitvijo med njimi obloge iz pacientovih tkiv (kožne ali vezivne tkivne membrane). Z neugodnim položajem noge opravljajo ravnanje okončine. V naprednih situacijah se uporabljajo protetika mobilnega medeničnega sklepa.

    Preventivni ukrepi

    Da bi preprečili nastanek bolezni, kot je ankiloza kolka, morate začeti zdravljenje, ki vam ga specialist priporoča. Lahko je: terapija z zdravili, tako za zunanjo uporabo, kot v obliki injekcij; terapija; racionalna prehrana.

    V primeru funkcionalno neprofitne ankiloze je treba pravilno obrezati obliž, ko je poškodovan ud.

    Zaključek

    S pravočasnim dostopom do strokovnjaka se lahko izognete resnim posledicam za telo. Strogo prepovedano je vključiti v samozdravljenje, saj bo to poslabšalo vaše zdravje.

    Ankiloza kolčnega sklepa je tisto, kar je

    Ankiloza je bolezen sklepov, povezanih z njihovo popolno nepremostnostjo, kar je posledica zlitja sklepnih površin zaradi patoloških sprememb v sklepih.

    Prizadetega sklepa v procesu ankiloziranja postane prvič trd, in sčasoma popolnoma izgubi svojo mobilnost.

    Vzroki za ankilozo

    POMEMBNO VEDETI! Edino zdravilo za PAINS v sklepih, artritis, artrozo, osteohondrozo in druge bolezni mišično-skeletnega sistema, ki ga priporočajo zdravniki! Preberite več.

    Glavni razlogi so različni ankilozo sklepov vnetja (artroze in artritis), intraartikularna zlomi odprto skupni travme, povezane z suppuration dolgotrajen proces, kar je povzročilo hrustanca lahko pojavijo pokrova sklepov in rast kosti ali vlaknatega tkiva.

    Vzrok ankiloze je lahko tudi podaljšano bivanje v igri.

    Posledica nepremostnosti sklepa je tudi nastanek kontrakture - pogoj, ko so pasivni premiki sklepa omejeni in okončine ne morejo biti popolnoma upognjene ali neobdelane.

    Razvoj kontrakture je praviloma pred procesom skupnega ankiloziranja.

    Razvrstitev in simptomi ankiloze in kontrakture

    Ankilozni sklepi so razdeljeni na:

    zaradi narave lezije:

    • kosti. Nepremobljenost v sklepu je povezana s fuzijo kosti spojnih koncev. Košni žarki v tem primeru potekajo skozi območje nekdanjega sklepnega sklepa in se združijo v skupne konce kosti v eno celoto; artikulacijska vrzel je navadno odsotna;
    • fibrotično. Ta vrsta ankiloze nastane kot posledica cicatricialnih vlaknatih adhezivov med površinami sklepov. Pri tej vrsti ankiloze ostane viden sklepni razmak;
    • ekstraartikularno. Njen vzrok je nastajanje fuzije kosti izven sklepa, med kostnima kosti, ali pa je oksifikacija mehkih tkiv, ki obdajajo sklep. Skupna vrzel ostaja;

    o obsegu fuzije v sklepu:

    • neugoden (neudoben);
    • funkcionalno koristno (priročno).

    Vročinska ankiloza je zelo redka.

    Pogodbenice so razdeljene na:

    • boleče - so posledica stalnega refleksnega zvišanja mišičnega tona kot odziva na bolečine na poškodovanem območju;
    • primarno-travmatični - so povezani z refleksno mišično napetostjo kot odziv na impulz iz poškodovanih tkiv;
    • mišični - se tvorijo v primeru degenerativnih-distrofičnih sprememb v mišicah ali pa so posledica povečanja kosti dela mišice;
    • brazgotinjenje - posledica nastanka brazgotin, ki vključujejo: kožo, mišice, podkožno maščobo,
    • arthrogenic (artikularni) - nastanejo pri atrofičnih degenerativnih spremembah sklepnih tkiv;
    • osteogeni (kostni) - so povezani s deformacijo kosti.

    Simptomi ankiloze in kontrakture so zmanjšanje skupne amplitude pasivnih gibov. Omejitev pasivne mobilnosti pa vodi k omejevanju aktivnih gibov v sklepih.

    Ankiloza se razvija postopoma. Prvič, pacient se lahko počuti močne bolečine in zjutraj togosti sklepa. Ta sklep lahko nabrekne in je vroča na dotik. Po nekaj časa se bolečine zmanjšajo in se sklep deformira.

    Jasen simptom ankiloze je nepomemben sklep. Z razvojem ankiloze kolenskega sklepa v upognjenem položaju oseba ne more sprehoditi. Če je noga pritrjena v rahlo upognjenem ali ravninskem stanju, se bo bolnik še premaknil.

    Simptomi kosti ankiloze so odsotnost bolečine in gibanja. Vlakno ankilozo se kaže v prisotnosti manjših, nihajočih gibov, različnih intenzitet bolečin.

    Rezultat neaktivnosti mišic pri ankilozi in kontrakturah je atrofija sklepov.

    Diagnoza ankiloze

    Popolnoma obnoviti sklepe ni težko! Najpomembnejši 2-3-krat na dan, da se to spletno mesto razbije na bolečino.

    Izvajalec ali ankilozni skupni zdravnik lahko sumi pri pregledu bolnika. Za diagnozo je določena količina gibanja, ki jo je prizadel sklep. Merjenje kotov, ki so značilne seva v ankylosed spoju, izvedeli položaj udov - začaran ali funkcionalno priročno. Funkcionalno, udoben položaj za po skupnem - upogibu 90 °, ramena - dodeljevanje pod kotom 80-90 °, kolk - krivljenje do 145-155 °, radiocarpal - dodeljevanje pri 8-10 °, upogibanje kotom od 165 °; Gleženj - plantarna fleksija kota do 95 °, kolena - krivljenje pri 170-175 °.

    Da bi določili stopnjo in naravo lezije na koncih spojenih kosti (kostne ali fibrozne), se izvaja radiografija. Več informativnih študij se lahko predpiše tudi na primer računalniško ali magnetno resonančno slikanje.

    Zdravljenje ankiloze

    Za zdravljenje skupne ankiloze v funkcionalno ugodnem položaju praviloma ni potreben kirurški poseg. Namen zdravljenja v tem primeru je zaščita pred preobremenitvijo sosednjih sklepov z usmerjenimi fizioterapevtskimi vajami, pravilnim treningom. Če je takšna potreba, potem je pacient izbran brisač ali trs.

    Toda za začetek zdravljenja ankiloze je potrebno čim prej, bolje na stopnji intraartikularnih vlaknatih adheziv.

    V terapiji ankilozo uporabiti tudi metode manipulaciji (artikularne in mišično stroki), masaža terapija, terapije z zdravili, z uporabo nesteroidnih protivnetnih sredstev, analgetikov, hormonov dajemo pripravke v skupno votlino.

    Da bi odpravili začaran položaj sklepov pri ankilozi, se uporablja kirurško zdravljenje ali bolje delovanje korektivne osteotomije, zaradi česar se ustvari funkcionalno ugoden položaj v nepomembnem sklepu.

    Med operacijo je izbrana lokacija kosti, na kateri bo izvedena osteotomija. Za presečišče kosti se uporablja dleto, žična ali ultrazvočna žaga. Oho ima funkcionalno ugoden položaj, delci pa so pritrjeni s posebno kovinsko konstrukcijo. Mavčne prevleke ne velja, če se doseže čvrsta fiksacija.

    V primeru fibrotične ankiloze ali ločene perspektive njene nastajanja kot posledica trajne kontrakture v grobem položaju ali uničenju sklepa se opravi sklepna operacija (artrodeza).

    Najpogosteje se artrodeza izvaja na gležnju, nekoliko manj pogosto - na ramenskem sklepu.

    Endoprostetika se pogosto uporablja tudi za zdravljenje ankiloze, to je zamenjavo umetnega sklepa.

    Čas operacije se določi na podlagi etioloških podatkov. Če pride do infekcijskega procesa, se operacija izvaja šele, ko so odpravljeni vsi vnetni pojavi (to običajno traja najmanj šest do osem mesecev), splošno stanje pa bo normalno.

    Cilj arthroplastičnih operacij je obnova mobilnosti sklepov. Najenostavnejši Delovanje te vrste sestoji pri opravljanju bezgavk prosto ankilozo, kostnega predelavo parjenje posebnih rezila in oblaganje površini bioloških, plastične ali kovinske materiale za ustvarjanje vmesno med kosti in spoju se zagotovi fleksibilnost.

    Po operaciji se mora bolnik premikati v roku 10-12 dni, pokazati mu je terapevtska gimnastika in fizioterapija (elektroforeza, UHF, CMT).

    Splošne informacije

    Z razvojem globokih distrofičnih sprememb, ki se pojavljajo pri ankilozi, ne vplivajo samo sklepi, temveč se spremljajo tudi patološke spremembe sosednjih tkiv. Pride atrofija mišic, ligamentni aparati. Na skupnih površinah se lahko kostni osteofit proliferira.

    Vse te spremembe motijo ​​normalno delovanje sklepov, kar pomembno poslabša kakovost življenja bolnika z ankilozo in predstavlja velik družbeni problem.

    Vzroki

    Zdravniki ugotovijo nekaj glavnih razlogov:

    • bolezni sklepov vnetne narave;
    • uničenje sklepnih površin zaradi hudih poškodb;
    • napenjalni zapleti po kirurških operacijah na kosti;
    • podaljšana fiksacija sklepa v stacionarnem stanju za terapevtske namene;
    • rojstna travma.

    Vse te razloge združuje skupni mehanizem razvoja ankiloze, ki je sestavljen iz razvoja destruktivnih sprememb na sklepnih površinah.

    Odvisno od lokalizacije patološkega procesa imajo:

    • ekstartikularna ankiloza;
    • intraartikularna ankiloza.

    Prvi se nanaša na nepremostljivost sklepov zaradi vnetnega ali gnojnega procesa v bližnjih tkivih. Tudi ekstartikularna ankiloza je lahko povezana s kostno rastjo v regiji. V tem primeru se oblikuje kostni mostiček, ki tudi preprečuje normalno delovanje motorja.

    Intraartikularna ankiloza tvorjen v povezavi s patološkimi procesi v spoja, zaradi katerih skupna prostor nadomeščena z vezno tkivo ali kosti. Ta vrsta patologije je razvrščena na naslednji način:

    • Vlakna ankiloza, za katero so značilne izrazite strukturne spremembe v kapsuli sklepa. Torej je povezovalni aparat precej uničen. Skup lahko ohrani majhno mobilnost, ki jo praviloma spremlja močan sindrom bolečine.
    • Bony ankylosis - eden od najneugodnejših zapletov v skupnih boleznih. Zanj je značilno popolno uničenje hrustancev na sklepnih površinah, zaradi česar pride do njihove fuzije kosti. Oblika, notranja arhitektura kosti se spremenijo. V sklepu ni popolnega pomika. Zaradi tega sindrom bolečine izgine.

    V praktični medicini je delitev ankiloze posledica bolnikovega sindroma bolečine:

    • boleče, ki vključujejo fibrotično intraartikularno ankilozo in zunajstikalno patologijo;
    • neboleč, od katerih je večina kosti ankiloza.

    Simptomi

    Klinična slika ankiloze je odvisna od lokacije prizadetega sklepa in njegovega funkcionalnega pomena. Najpogostejši destruktivni proces je:

    • kolenski sklepi;
    • temporomandibularni sklep;
    • artikulacija hrbtenice;
    • majhni sklepi ščetk in falangov prstov.

    Glavni simptom je ostra omejitev mobilnosti v njih. In če lahko ankylosed spoji v spodnjih okončinah nekoliko spremenila kakovost življenja (ob predpostavki, da je funkcionalno udoben kot med kosti), patološko proces v temporomandibularnega sklepa lahko omeji možnost popolnoma odkrivanja usta.

    Dvostranska lezija tega sklepa vodi k popolni nepremičnosti spodnje čeljusti pri polovici bolnikov. Poleg omejitve mobilnosti lahko bolniki z ankilozo vložijo naslednje pritožbe:

    • izrazit sindrom bolečine v prizadetem sklepu, zlasti s fibrotično ankilozo;
    • okvare funkcij udov, kar povzroča težave pri samozavesti ali gibanju.

    V fizični pregled temporomandibularne skupnega bodite pozorni na simptome, kot so asimetrije obraza, ki nastanejo kot posledica premika brade in konico nosu na strani poraz.

    Z razvojem patološkega procesa v zgodnji dobi so opaženi bolniki mikrogenija - pomembna anomalija spodnjega dela obraza, motnje govora, izguba teže zaradi spremembe v prehrani.

    Pregled bolnikov z ankilozo ekstremitet kaže:

    • kršitev položaja hojo ali telesa;
    • nenaravni vogali sklepov okončin.

    Kombinacija značilnih pritožb in podatkov o pregledu omogoča specialistu, da sumi na ankilozo. Za potrditev te diagnoze uporabite instrumentalne metode:

    • Glavni način potrjevanja ankiloze je radiografija. Ta študija lahko kaže skupno stanje sklepov (zoženje, odsotnost), naravo sprememb na sklepnih površinah, prisotnost proliferacije kosti, konture kosti, ki tvorijo sklep.
    • Če je potrebno določiti natančnejšo sliko skupnega stanja, se bolniku dodeli računalniško ali magnetno resonančno slikanje. Prvi bo upravičen s kostno ankilozo, MRI bo natančneje pokazal patološke spremembe v mehkih tkivih: hrbtenični ali mišični.
    • Pogosto se uporablja dinamično spremljanje patološkega sklepa ultrazvočne metode diagnostika. To omogoča zmanjšanje negativnih učinkov ionizirajočega sevanja in omogoča izvajanje raziskav v gibanju.

    Previdno izvedena diagnoza vam omogoča izbiro najboljšega načina zdravljenja ankiloze.

    Zdravljenje

    V zgodnjih fazah patološkega procesa se uporablja konzervativna terapija:

    • zdravilni pripravki;
    • fizioterapevtski postopki;
    • terapevtska masaža.

    Napredovanje ankiloze zahteva bolj radikalno zdravljenje do zamenjave prizadetega sklepa. Razmislimo o osnovnem zdravilnem zdravljenju:

    • Nesteroidi se uporabljajo za zmanjšanje aktivnosti vnetnega procesa in zmanjšanje sindroma bolečin. To dosežemo z blokiranjem vnetnih biološko aktivnih snovi - prostaglandinov. Zdravila lahko uporabljamo oralno ali intramuskularno, da dosežete hitrejši učinek. Treba je spomniti, da lahko dolgoročna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil povzroči poslabšanje bolezni prebavil, zato je treba to skupino zdravil prekriti z zaviralci protonske črpalke.
    • Chondroprotectors Uporabljajo se pri kompleksni terapiji sklepnih bolezni. Chondroitin sulfat in glukozamin, glavne sestavine teh pripravkov, prispevajo k upočasnitvi uničenja hrustanca in obnavljanju strukture sklepnih površin. To vodi k zmanjšanju resnosti sindroma bolečine in izboljšanju funkcije sklepov. Različne oblike sproščanja hondroprotektorjev omogočajo izbiro optimalnega režima zdravljenja.
    • Hormonska terapija uporablja za hitro zmanjšanje aktivnosti vnetnega procesa. To se doseže zaradi kemične strukture sestavin pripravka in načina dajanja. Glukokortikosteroide se prednostno dajejo neposredno na prizadeti sklep. Vendar pa lahko dolgotrajno uporabo takih zdravil spremlja razvoj neželenih reakcij večine organov in telesnih sistemov. V skladu s priporočili je treba spremljanje bolnika, ki jemlje hormonsko terapijo v velikih odmerkih ali dolgo časa, vsaj leto dni.

    Zdravljenje se kombinira z izvajanjem fizioterapevtskih metod terapije. Če bolnik nima kontraindikacij, je priporočljivo uporabiti:

    • elektroforeza;
    • amplipulazna terapija;
    • UHF postopki.

    V istem obdobju predpisujejo terapevtsko gimnastiko, masažo prizadetega okončine, različne ročne postopke.

    Glavna naloga konzervativne terapije je rešiti mobilnost sklepov, izboljšati trofizem, zmanjšati bolečine in vzdrževati normalen tonus mišic.

    Napredovanje patologije je eno kirurške metode zdravljenja ankiloza. V najbolj neugodnem poteku bolezni so potrebni endoprostetiki.

    Pri zdravljenju ankiloze temporomandibularnega sklepa uporabljamo razširjevalnik rotorja.

    Zapleti

    Zapleti temporomandibularnega sklepa:

    • deformacija kosti obrazne lobanje;
    • težko dihanje;
    • znatne kršitve postopka žvečenja in požiranja;
    • nemogoče zdravljenje bolezni ustne votline.

    Možni zapleti:

    • premikanje notranjih organov s kršenjem njihovih funkcij;
    • popolna invalidnost.

    Preprečevanje

    Glavno preprečevanje ankiloze je pravočasno in popolno zdravljenje bolezni okončin. Med zdravljenjem zlomov je pomembno zagotoviti pravilno imobilizacijo okončine z možnostjo zgodnjega začetka motorične aktivnosti v njej.

    Napoved

    Napovedi vplivajo:

    Vrsta patologije. Kosti ankiloza je odporna na konzervativne metode zdravljenja in zahteva endoprostetiko. Vlakne lezije so ugodnejše.

    Lokalizacija bolezni. Ankiloza sklepov spodnjih okončin ne sme preveč vplivati ​​na kakovost življenja bolnikov, imobilizacija temporomandibularnega sklepa pa ima nevarne posledice.

    Odziv na tekoče zdravljenje. Videz minimalne omejitve mobilnosti je signal za takojšnjo sklicevanje na specialist.

    Najdena napaka? Izberite to in pritisnite Ctrl + Enter

    Klasifikacija patologije

    Bolezen je razdeljena na naslednje vrste:

    1. Kosti ankiloza, za katero je značilno proliferacija kostnega tkiva, ki povezuje skupne kosti in popolnoma blokira gibanje.
    2. Vlakna ankiloza se razvije z nenormalnim povečanjem fibroznega tkiva, ki napolni notranjo votlino sklepa, ki povezuje poškodovane hrustanke ali sinovialne membrane v eno samo strukturo.

    Tudi ankiloza je razvrščena, kolikor je mogoče, za premikanje, lahko jo sestavljata dve vrsti:

    1. Polno, to pomeni, da je funkcija motorja prekinjena toliko, da je ni mogoče obnoviti.
    2. Nepopolno, ko oseba lahko izvede vsaj omejeno gibanje nihanja. V tem primeru obstaja verjetnost vračanja.

    Glede na lokacijo je bolezen lahko:

    • vanartikularni;
    • intra-artikularni;
    • kapsula.

    Glavni vzroki razvoja patologije

    Na samem začetku bolnik čuti stalno bolečino na prizadetem območju, zjutraj pa je opazna togost. Zgornji del je otekel in vroča na dotik. Brez ustreznega zdravljenja napreduje vnetni proces, bolečina se spusti, in skupne deformacije postanejo trdne in nato popolnoma nepremične.
    Glavni vzroki bolezni:

    • vnetje sklepov zaradi artritisa in artroze;
    • hudo intraartikularno zlom, ki je nastal po uničenju skupne površine;
    • odprte skupne poškodbe in njene naknadne suppuration, ki vodijo k degeneraciji hrustančnih tkiv znotraj skupne kapsule;
    • prisilna nepremostljivost sklepa v gipsu dolgus;
    • zaplet po operaciji na sklepu.

    Omeniti velja, da se lahko imobilizem zgodi v vsakem sklepu človeškega telesa. Najpogosteje so najbolj izpostavljeni sklepi: koleno, ramo, čeljust, vretenčarje, pa tudi prsti in zapestja.

    Ankiloza temporomandibularnega sklepa

    Ta vrsta patologije hitro razvija le v primeru travme, po kateri se pojavi vnetje, uničenje ali smrt sklepnega hrustanca. To vodi k združitvi zglobnih površin. Okužba se lahko po okužbi s tuberkulozo, škrlatno vročico in gonorejo prenaša v sklep. Pri prirojenih anomalijah in vnetjih temporomandibularnega sklepa se proces razvija skozi leta, a vodi tudi do ankiloze.
    Bolnik z ankilozo TMJ je opazil:

    • stabilno zmanjšanje čeljusti, bolj pogosto na eni strani;
    • kratka in nerazvita spodnja čeljust;
    • izkrivljanje obraza ovalne;
    • Premik brade na bolečino in nazaj;
    • kršitve ugriza, dikcije in dihanja;
    • atrofija mišičnih mišic;
    • patologija zobnih lokov in povečano odlaganje kamna;
    • vnetje dlesni.

    Če se je pri otroku začela ankiloza TMJ, se razvoj spodnje čeljusti upočasni, izbruh trajnih zob se preloži. Po deformaciji samega sklepa se obrazni skelet izkrivlja. Ta patologija se lahko pojavi pri novorojenčku, rojenih po uporabi sile. Pri odraslih se ne pojavijo deformacije čeljusti in obraza.

    Ankiloza ramenskega sklepa

    To je najpogostejša vrsta patologije. Po resni poškodbi ramen, na primer zlomu, se lahko začne vnetje vrečke. Enak pojav pride, ko se okužba razširi iz vnetih mišic in tetiv na sklep. V nekaj tednih se zajedavica vname, vendar zaradi uporabe mavca oseba to ne opazuje in piše za bolečino zaradi posledic zloma. Po odstranitvi mavca po 4-6 tednih pacient odkrije, da se rama ne premika veliko in zelo boli.
    Če se patološki proces razvije zaradi artritisa, tudi bolnik takoj ne zazna togosti. Ramo se premikajo zaradi ramenskega rezila, kar kompenzira zmanjšanje amplitude premikanja ramena. Vendar pa vnetni proces v ojačanem sklepu napreduje, zato izgubi svojo mobilnost. Včasih med kostmi, ki tvorijo sklep, in skupno kapsulo so trni, kar vodi v bolečino tudi s popolnim miru roke.

    Ankiloza kolenskega sklepa

    Poškodbe kolenskega kolena lahko sprožijo vnetje v sklepih in degeneracijo hrustanca. Zelo pogosto akutni gnojni in septični procesi vodijo k razvoju ankiloze kolenskega sklepa. Še en razlog, ki povzroča patologijo, so rane vnetja. Vnetje se lahko začne zaradi periartikularnih sprememb, ki postopoma vodijo do fibrotične ali celo kosti ankiloze.
    Bolečina v fibrotični ankilozi je močna, vendar neprekinjeno vnetje lahko privede do deformiranja artroze in popolne ankiloze kosti. Po tem bo koleno prenehalo trpeti in se premikati.
    Pomembna vloga tukaj igra položaj kosti v kolenu. Če se fuzija pojavi v neugodnem položaju, oseba ne bo mogla hoditi. Prikladen za gibanje se šteje za ankilozo pod kotom 170 °. Funkcionalno neudoben položaj fuzije je položaj popolnega podaljšanja noge - 180 °, ni zelo udobno nasloniti na takšno nogo, vendar je še vedno mogoče. Z ankilozo pod ravnim ali akutnim kotom se lahko oseba premika samo v invalidskem vozičku.

    Ankiloza kolčnega sklepa

    Hude travmatske poškodbe kolka, gnojno vnetje in tuberkuloza, ki otežujejo osteomielitis glave stegnenice, lahko privede do ankiloze. Pogostejša je kostna ankiloza kolčnega sklepa, čeprav je tudi popolna vlaknasta. Hodenje v tem stanju je neboleče, za razliko od nepopolne ankiloze, ki jo spremlja bolečina.
    Obstaja enostranska in dvostranska ankiloza TC. Če sta kost in polna vlaknasta ankiloza imobilizirali enega od kolčnih sklepov v ravninskem položaju, bo oseba lahko hodila. Pojma bodo imele določene lastnosti.
    Rahlo upogibanje in zmanjšanje sklepa ne otežujejo hoje. Oseba se premika tudi, ko je en sklep združen zaradi kompenzacijskih gibov v zdravo stegno.
    Dvostranska ankiloza vozila v položaju za ravnanje noge otežuje premikanje, vendar je še vedno mogoče. Pacient izmenično postavlja desno in nato levo polovico medenice. Dvostranska ankiloza v upognjenem položaju, na primer pri sedenju ali prečkani osebi, prikrajša priložnost za hojo.

    Diagnostični ukrepi

    Oseba s sumljivo ankilozo se mora nujno posvetovati s kirurgom ali travmatologom.

    Na podlagi rezultatov rentgenskega pregleda bo zdravnik določil, kakšna vrsta patologije se razvije pri pacientu, vlaknastem ali kostnem. Poleg tega je treba razlikovati ankilozo od cicatricialne kontrakture, v kateri se ohrani majhna količina nihajočih gibov. Upoštevajte, da sta slikanje z magnetno resonanco in računalniška tomografija zelo informativen.
    S kosti ankilozo na rentgenskem žarku, sklepni sklep ni viden, kosti preprosto prehajajo med seboj in so zglobne površine odsotne. Nepopolna kostna ankiloza le delno prizadene skupno površino.
    Vlakno ankilozo na rentgenskem žarku je značilno zoženje sklepne reže in spremembe oblike sklepnih površin: izravnavajo se. Poleg X-žarkov ali MRI bo zdravnik pacientu napotil na preiskave krvi in ​​druge študije za odkrivanje vnetnih sprememb.

    https://www.youtube.com/watch?v=NZmy8XLLzv8
    Nepremostnost sklepov je resna zapletenost poškodb in vnetnih bolezni. Ankilozo se najpogosteje zdravijo kirurško, vendar to ne pomaga vedno. Bolezen vpliva predvsem na starejše ali starejše. Praviloma imajo slabo zdravljenje pooperacijskih ran in obdobje okrevanja je počasno.

    Nepremicnost kolka

    Oblikovanje ankiloze za kolčni sklep se začne s tuberkulozo ali gnojnim vnetjem s komplikacijami. Zapleti pogosto vključujejo osteomielitis, ki se razvija v glavi stegnenice.

    Drug vzrok je huda poškodba sklepov, ko je prizadeta velika površina kosti. V tem trenutku je povezan, da je ankilozo pogosto diagnosticirano s kostnim znakom.

    Zanimivo je, da obstaja nekakšna ankiloza kolka, kar velja za ortopedijo kot ugoden pogoj. To je fibrotična ankiloza in enostranski videz kosti v ravninskem položaju spodnjega okončina.

    1. Položaj se praktično ne poslabša z rahlim upogibanjem in zmanjšanjem.
    2. Pomanjkanje gibanja v enem medeničnem sklepu bo posebno nadomestilo gibanje medenice skupaj s pritrjeno nogo okoli glave stegna zdrave okončine.
    3. Hokej pridobi nenavaden značaj.

    Resno otežuje hojo ankilozo v začaranem položaj kolčnega sklepa, ki se oblikuje s precejšnjim ukrivljanje ali med vrtenjem na sredini ali vstran. Hkrati pa obstajajo resne težave pri premikanju.

    Ta položaj sklepa lahko ženskam otežuje, na primer, spolni odnos.

    Upoštevajte tudi, da kosti in popolna vlaknasta ankiloza med hojo ne povzročajo bolečine, medtem ko nepopolna ankiloza spremlja bolečina in nelagodje v kolku.

    Kako zdraviti ankilozo medeničnega območja

    Najprej je treba dati finost pravilnega položaja z mavčnimi povoji.

    Poleg tega zdravljenje vključuje naslednje metode:

    • Vicious položaj se popravi z občutljivo osteotomijo.
    • Arthroplasty se uporablja za obnovitev motoričnih funkcij v sklepih.

    Pomembno je omeniti, da če je vzrok ankiloze tuberkuloza, potem artroplastike ni mogoče izvesti, sicer lahko pričakujete izbruh bolezni.

    Nepremagljenost gležnja

    Ankiloza se razvije v gležnju zaradi vnetnega procesa ali hude travme. Ankiloza je v svojem stanju razdeljena na:

    Ankilozo v gležnju se določi pod določenimi položaji in gibi.

    1. Pacient je nameščen tako, da se na površino čim bolj pritisne.
    2. Viseča stopala je z desno roko previdna in skrbno proizvaja podaljšanje in upogibanje.
    3. Z nepopolno lepljenjem skupne površine bo bolnik počutil bolečino.

    Upoštevajte, da ankiloza v primernem položaju stopala ne zahteva nobenega zdravljenja. V vlaknatih bolečih pogojih je predpisana masaža gležnja, lahko priporočamo ortopedsko obutev, blatne sklepe pa se lahko zdravijo s sklepi.

    Če se odkrije ankiloza vrste tuberkuloze, se priporoča posebna ortopedska naprava.

    Operativno zdravljenje je predpisano v primeru, da je diagnosticiran položaj zlobnega gležnja. Uporablja artroplastiko ali sklepno rezanje.

    Reševanje je potrebno, če je vzrok ankiloze pri tuberkulozi ali osteomielitisu s temi primarnimi vzroki kontraindicirana artroplastika.

    Po operativnem posegu prihaja druga faza zdravljenja, ki jo je mogoče pogojno opisati, kot sledi:

    • Stojalo je nameščeno pod pravim kotom na os shin in je pritrjeno z dolgim.
    • Po 15 do 20 dneh lahko začnete proizvajati prvo gibanje okončin.
    • Po 20 dneh lahko začnete masažo in fizioterapijo.
    • Naložite gleženj z obveznimi bergelami, lahko začnete vaditi 8-10 tednov.

    Ankiloza temporomandibularnega sklepa

    Ta vrsta nepremostnosti sklepa je lahko s patološko nepremostljivostjo ali samo delno mobilnostjo pri delu spodnje čeljusti.

    Težavo povzroča preveliko kostno površino. Zdravljenje najpogosteje opravlja kirurg. Da bi diagnosticirali to vrsto ankiloze, je mogoče celo na videz, spodnja čeljust je tako deformirana.

    Poraz TMJ lahko poteka tudi v času otroka, in ta bolezen je pogostejša pri dečkih.

    Problem ni le v nerazvitem čeljusti, temveč tudi pri kršenju vseh motoričnih funkcij sklepov, obdelava pa je pridobljena po stopnjah.

    V začetni fazi ankiloze je zdravljenje TMJ lahko konzervativno, uporabljeno:

    1. ultrazvok;
    2. Lidazna elektroforeza;
    3. ultrafonoforeza,
    4. intraartikularne injekcije hidrokortizona.

    V nekaterih primerih obstaja potreba po prisilnem širjenju čeljusti, ki se proizvaja pod anestezijo.

    Surgery zahteva rezanje vlaknastega fuzijskega spoja.

    Nepremostnost kolena

    Ankiloza kolenskega sklepa se razvija iz istih razlogov kot sklepanje kolenskega sklepa.

    Načeloma v nepogostnosti kolenskega sklepa ni nič drugačnega od gležnja ali kolka, zato je ankiloza lahko vlaknasta ali kostna, boleča ali neboleča.

    Bolečine v ankilozi kažejo na kronično vrsto vnetnega procesa ali artrozo deformacijskega tipa.

    V zvezi z zdravljenjem ankiloze kolena se tukaj uporabljajo konzervativni in operativni pristopi.

    Kirurški posegi so artrodeza in artroplastika, odvisno od izvora ankiloze sklepa.

    Če pa je fuzija v funkcionalno začaranem položaju, potem je nujnost operacije nedvomna.

    Poleg tega ugotavljamo, da še vedno obstajajo znaki za delovanje:

    • Pri fibrotični ankilozi se izvaja osteotomija.
    • S kostno in vlaknato fuzijo je prikazana resekcija klina.

    Vzroki

    Obstaja več razlogov za razvoj ankiloze in kontrakture. To vnetje sklepov (artroze in artritis), hudimi zlomi intraartikularno, nastala zaradi uničenja sklepnega površine in odprto skupni travme z razvojem postopka gnojni ki vodijo k degeneracijo hrustanca, ki prekriva sklepnega površino. Ankiloza sklepa lahko povzroči podaljšano bivanje v igri. Poleg tega ankiloza in kontraktur pogosto se kaže kot zapletov pri zdravljenju bolezni, ki vključujejo kirurške okužbe (gnojni škodo).

    Klasifikacija ankiloze

    Ankiloza sklepa je kost in vlaknast. Ko vlaknasti ankilozo sklepov odpravljena komaj opazen mobilnost, in na kost - premik je popolnoma odsotna. Ko kostnega ankiloza konce kosti, med seboj povezanih na manjšo ali večjo preko kostnega tkiva, in vlaknasti - med sklepnega koncih kosti pojavljajo plasti vlaknatega tkiva, ki lahko vsebujejo ostanke hrustanca ali sinovialni ovojnici.

    Razlikovati popolne ankilozne sklepe, kadar so premiki popolnoma odsotni in jih ni mogoče obnoviti in nepopolni, pri katerih je gibljivost sklepa delno ohranjena in se lahko poveča.

    Lokacija ankiloze se razvrsti v intraartikularno, zunajstikalno in kapsulo.

    Simptomi ankiloze

    Praviloma imajo ankiloze in kontrakture enake znake. Pogostost se nanaša na omejitev gibljivosti sklepov, ki je bila posledica skrajšanja sklepnih ali zunajstikularnih tkiv.

    Glavni znak ankiloze in sklepanja je problem skupne mobilnosti. Preostali simptomi bolezni so odvisni od položaja, v katerem je prišlo do fiksacije okončin. Na primer, če bi ankiloza kolenskega sklepa pritrdila nogo v upognjenem položaju ali pod kotom, bi bila normalna hoja v tem primeru skoraj nemogoča. Če se fiksacija pojavi v ravniniranem ali rahlo upognjenem položaju, bo bolnik lahko mirno hodil in opravil običajna dejanja zanj.

    Glavni znak fibrotične ankiloze je bolečina v sklepu z ohranjanjem možnosti nihanja gibov. S kostno ankilozo ni gibanja, brez bolečin.

    Diagnostika

    Če obstaja sum ankilozo in kontraktur, morate čim prej iti na pregled pri kirurgu ali traumatologist. Specialist bo pacienta natančno vprašal o obstoječih težavah, analiziral svojo zgodovino in ugotovil, kako se prizadeti skupek premika. Po posvetovanju bo zdravnik pošlje bolnika na preiskavo: X-ray za prizadetega sklepa, slikanje z magnetno resonanco (MRI) ali računalniška tomografija (CT).

    Zdravljenje ankiloze

    Zdravljenje ankiloznega sklepa je lahko konzervativno in operativno. Način zdravljenja se določi glede na vrsto bolezni in rezultate študij. V vsakem primeru mora biti zdravljenje vnetnih procesov v sklepih celovito in ga je treba nemudoma izvesti.

    Namen konzervativno zdravljenje ankilozo - popolno obnovo gibljivost sklepov, izboljšuje svojo ponudbo, odpravlja bolečine gibanja in poveča mišični tonus. Za to predpisanih telovadbo usmerjena v ritmični napetosti ud v cast, ročno terapijo (mišična ali sklepni tehnike), masažo terapijo in zdravilih nesteroidnih protivnetnih zdravil, analgetikov in hormonov (uvedemo v votlino poškodovanega zgiba).

    Pri kompleksnem zdravljenju ankiloze se uporabljajo tudi fizioterapevtske metode, kot so elektroforeza, CMT in UHF. Pomagajo pri obvladovanju otekline, vnetja, bolečih občutkov v sklepu in obnovitvi mobilnosti.

    Vlaknenih skupno ankiloza lahko ozdravi razvoj niha gibe okončin (z anestezijo). V takem bolezen, operacijo ankilozo - artroplastiko, pri kateri sklepnega koncih kosti proxy ustvarjanje novih skupnih površin ter razporejena med tesnilom iz plastičnega materiala. Neroden položaj, ko se ud ankiloza mogoče odpraviti osteotomije (vrtečih ude). V najtežjih primerih se izvede popolna zamenjava sklepa (endoprostetika).



  • Naslednji Članek
    Maza iz modric, modric in otekline - seznam najboljših zdravil