Angiopatija spodnjih okončin diabetes mellitus: popoln pregled


Iz tega članka boste izvedeli: kateri so vzroki diabetične angiopatije spodnjih okončin in zdravljenja bolezni. Značilni simptomi, metode diagnosticiranja in preprečevanja.

Diabetična angiopatija spodnjih okončin je zaplet sladkorne bolezni, na katerega vplivajo posode, živci in prehrana tkiv nog.

Zdravljenje že oblikovane diabetične angiopatije ne more. Vendar lahko zagotovite stabilno stanje in preprečite onesposobitev: gangrene (nekroza), amputacijo nog.

Rezultat zdravljenja v veliki meri določa stopnja patološkega procesa, disciplina pacienta, pravočasnost poiskati zdravniško pomoč.

Zdravljenje patologije krvne oskrbe stopal pri diabetes mellitusu sočasno izvajajo zdravniki različnih specialitet: endokrinolog, nevrološki, splošni in žilni kirurgi, kardiolog. Celostni pristop k diagnostiki in zdravljenju bolezni zagotavlja ohranjanje optimalne ravni zdravja in kakovosti življenja bolnikov z diabetesom mellitusom.

Bistvo patologije

Obstajata dve vrsti diabetične angiopatije:

  1. Mikroangiopatija - v kateri je poškodovana mikrocirkalna postelja in kapilare.
  2. Makroangiopatije - motnje so lokalizirane v žilah in arterijah.

Presežna količina glukoze, ki je prisotna v krvi pri diabetes mellitusu, prodre v steno posode. To povzroča uničenje endotelija (notranja površina sten posode), ki postane prepustna za sladkor. V endoteliju se glukoza razgradi na sorbitol in fruktozo, ki se kopičita, privabita tekočino. Razvija otekanje in zgostitev stene.

Kršenje celovitosti žilne stene povzroča sproščanje koagulacijskih faktorjev krvi (tvorba mikrotrombija). Tudi poškodovani endotelij ne proizvaja endotelialnega sproščujočega faktorja, ki zagotavlja razširitev lumina posode.

Kršitev žilne stene, aktiviranje strjevanja in upočasnitev krvnega pretoka - tria Virchow - klasični znak angiopatije.

To povzroči stresanje kisika v celicah in tkivih, atrofijo, edem in aktivacijo fibroblastov. Sintetizirajo vezivno tkivo, ki povzroča skleroziranje (lepljenje) krvnih žil.

V velikih posodah je nastala aterosklerotična plaketa pri teh spremembah.

Glavno vlogo pri pojavu problema igra polinevropatija - poraz živčnih vlaken nog. Pri diabetes mellitusu so razlike v koncentraciji glukoze v krvi. Ko se zmanjša (hipoglikemija), živčne celice doživljajo stradanje. S prekomerno količino sladkorja se oblikujejo prosti radikali, ki sprožijo oksidacijo celic in povzročajo kisik šok. Kopičenje sorbitola in fruktoze povzroči edem živčnih vlaken.

Če se temu poveča hipertenzija (zvišan krvni tlak), se pojavi krč kapilar, ki hranijo živčni prsni koš.

Kombinacija teh dejavnikov prispeva k razvoju kisika in izgube živčnih procesov. Ne prenašajo živčnega impulza na tkiva.

Te skupne motnje v prehrani tkiv spodnjih okončin so osnova mehanizmu začetka diabetične angiopatije.

Vzroki za diabetično angiopatijo spodnjih okončin

Razvoj diabetične angiopatije se pojavlja ob ozadju diabetesa mellitusa prvega ali drugega tipa zaradi visoke ravni glukoze v krvi in ​​nenadnih, nenadzorovanih skokov na ravni sladkorja. Pri diabetesu tipa 1, kadar se vaš lasten endogeni insulin sploh ne proizvaja, je lažje nadzirati stabilno vsebnost glukoze. Pri tipu 2, ko je proizvodnja insulina v trebušni slinavki ohranjena, vendar ni dovolj - takšni vrhovi so neizogibni, tudi ob doslednem upoštevanju priporočil zdravljenega endokrinologa.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju žilnih zapletov pri diabetes mellitus, so:

  • insulinska rezistenca - neobčutljivost tkiv do insulina;
  • dislipidemija - povečane aterogene frakcije lipoproteinov;
  • debelost - še posebej visceralno, pri moškem tipu, z odlaganjem maščobnega tkiva v trebuhu in notranjih organih;
  • arterijska hipertenzija;
  • povečana koagulacijska sposobnost krvi;
  • sistemsko vnetje;
  • kajenje;
  • sedimentni način življenja;
  • poklicne nevarnosti;
  • dedno nagnjenje;
  • starost - več kot 45 let pri moških, 55 - pri ženskah.

Poraz velikih in majhnih plovil se lahko razvije že tri leta po začetku diabetesa. Čeprav se pogosto dogaja kasneje, čez 10-15 let. Zato je takoj, ko se ugotovi diagnosticiranje "diabetesa mellitusa", potrebno vključiti v preprečevanje angiopatije diabetične noge.

Simptomi

Znaki krvnega obtoka v nogah se začnejo počasi. Prvič, pacient ne čuti nobenih sprememb.

Kliknite na fotografijo za povečavo

Na začetne simptome, ki jih je treba posvetiti pozornost, vključujejo:

  • občutek otrplosti v nogah;
  • hladne noge;
  • konvulzije;
  • zmanjšanje ali izgubo občutljivosti;
  • periodične bolečine v mišicah;
  • jutranje togost;
  • "Zagon" bolečine;
  • otekanje sklepov, otekanje nog s podaljšano statično napetostjo;
  • suhost in luščenje kože;
  • izguba las na nogah;
  • pekoč občutek;
  • spremembe in zadebelitev nohtov na prstih.

Z napredovanjem patologije, prekinitvami klaudikacije, motnjami integritete kože, pojavom trofičnih ulkusov. V tem primeru ne morete zamuditi in preložiti obiska na zdravnika. Za preprečevanje atrofije in gangrene so potrebni nujni ukrepi.

V naprednih primerih razvoja sladkorne bolezni se oblikuje kompleks patoloških motenj - diabetična noga, ki sestoji iz deformacij kosti in sklepov s spremembami v mehkih tkivih.

Diabetna stopala z globokimi čirkami

Pri diabetični nogi se razvijejo globoke ranljive rane, ki prodirajo v kite in kosti. Obstaja možnost dislokacij in obstaja velika verjetnost zlomov v stopalih, noge se deformirajo.

Hkrati so posode okončin skleroze in kalcificirane - Menkebergov sindrom.

Diagnostika

Z objektivnim pregledom ocenite stanje kože, nohtov, temeljito pregledovanje stopal, potrebujete interdigitalne prostore. Zdravnik preizkuša pulsacijo krvnih žil, meri pritisk na poplitealne in femoralne arterije, primerja simetrijo indeksov. Preveri temperaturo, občutljivost in občutljivost vibracij na nogah.

S pomočjo laboratorijskih testov se odkrijejo biokemijska odstopanja.

Osnovne instrumentalne metode, ki omogočajo diagnosticiranje in določanje stopnje škode:

  • angiografija - rentgenski pregled plovil, ki uporabljajo kontrastni medij;
  • ultrazvok Doppler barvno skeniranje - neinvazivna ocena krvnega pretoka;
  • računalniška video kapilaroskopija;
  • spiralna računalniška tomografija;
  • magnetna resonančna tomografija;
  • pregled fundacije - vizualizacija kroga mikrovaskularne postelje.

Za celovitost klinične slike se endokrinolog, nevrolog, okulist, žilni in splošni kirurg posvetuje s kardiologom.

Metode zdravljenja

Glavni pogoj za zdravljenje diabetične angiopatije spodnjih okončin je normalizacija presnove ogljikovih hidratov. Brez prehrane, ustreznega izbora zdravil za zniževanje glukoze in strogega nadzora ravni glukoze, so vsi drugi ukrepi neuporabni in ne bodo dosegli želenega rezultata.

  • opustiti kajenje;
  • normalizirati telesno težo;
  • za nadzor krvnega tlaka.

Konzervativno zdravljenje

Konzervativno zdravljenje je uporaba zdravil za izboljšanje fluidnosti krvi in ​​njegovih biokemičnih kazalcev, metabolizma v tkivih.

V ta namen določite zdravila naslednjih skupin:

  1. Statini - za zniževanje holesterola in boj proti dislipidemiji.
  2. Sredstvo proti visokemu krvnemu tlaku.
  3. Antioksidanti - ugodno vplivajo na plovila.
  4. Droge, ki redijo kri.
  5. Angioprotectors.
  6. Metaboliki.
  7. Biogeni stimulatorji.
  8. Vasoaktivna zdravila.
  9. Diuretiki.
  10. Stimulatorji regeneracije tkiva.

Za zdravljenje polineuropatije se uporabljajo nevrotropna zdravila, vitamini B, antidepresivi.

Izbira zdravil se izvaja individualno, ob upoštevanju ugotovljenih odstopanj.

Operativno zdravljenje

Kirurška intervencija vključuje dva bistveno drugačna cilja: ponovna vzpostavitev oskrbe s krvjo v spodnjih okončinah in izrezovanje nekrotičnih področij.

Operacije vaskularne rekonstrukcije, ki se uporabljajo za diabetično angiopatijo:

  • minimalno invazivna tehnika - z okluzijo glavnih plovil;
  • endovaskularne intervencije - s segmentiranimi lezijami;
  • ranžiranje - z dolgotrajno blokado ustvarja umetni kanal za krvni prehod okoli stenotnih posod.

Takšne operacije ponovno vzpostavljajo oskrbo s krvjo nog in prispevajo k brazgotinam plitkih trofičnih ulkusov.

Lumbalna simpatektomija - izrezovanje - pomeni presečišče simpatičnih debel v regiji ledvice. Taka kirurška intervencija odpravlja zoženje arterij in povečuje pretok krvi v nogah.

Za radikalno kirurško zdravljenje - amputacije - se obravnavajo kot ekstremna možnost, ko so se pojavile nepopravljive spremembe, se pojavila tkiva nekroza ali gangrena. Količina amputacije se določi glede na površino prizadetega območja: prste, del noge, nogo.

Fizioterapija

Fizioterapevtski učinek je pomožna metoda in ima nestabilen simptomatičen učinek. Vendar pa v agregatu zelo olajša bolnikovo stanje.

Zdravnik-fizioterapevt lahko imenuje:

  • magnetoterapija;
  • obdelava z blatom;
  • masaža;
  • kopalne kadi.

Tradicionalna medicina

Zdravilna zelišča z diabetično angiopatijo spodnjih okončin so vzeta znotraj (čaji, infuzije) in se uporabljajo zunaj (kopeli, obkladki).

Ne pozabite: zdravilo rastlinskega izvora ne more nadomestiti učinka zdravila, ampak le deluje kot pomožno zdravljenje.

Infuzije zelišč spodbujajo proizvodnjo insulina, krepijo krvne žile in imuniteto, izboljšujejo in stabilizirajo metabolične procese v telesu.

  1. Čaj in kavo je treba zamenjati s cikorijo in zeliščnimi čaji: kamilica, apno, borovnica, žajbelj, lila.
  2. Mantis vsebuje snov, podobno insulinu. Za kuhanje: vzemite 2 žlici. l. sveže ali posušene korenastega drevesa, prelijemo 800 ml vrele vode, vztrajamo čez noč. Vzemite 10-15 minut pred jedjo.

  • Kopeli z deteljo, Jeruzalem artičoke, iz korenin belega beljenja tonus kože, zmanjšujejo tveganje za zaplete diabetične angiopatije in diabetične noge.
  • Motnje v prehrani noge lahko zdravimo z oblogami v obliki zeliščnih oblog in oljnih oblog. Povoji so izdelani iz: svežih listov ognjiča, listov in ledvenih lističev, posušenih listov koprive. Na oljni osnovi stisne ne le celjenje razjed, ampak tudi zmehčajo kožo.
  • Za kuhanje: 400 g sončnice ali oljčnega olja, počasi prinesite keramično posodo do vrenja. Dodamo 50 g čebeljega voska, 100 g smreke ali smole smole. Ta zmes kuhamo 5-10 minut, ne dovoljujoč nasilnega vrenja. Olje ohladite in ga shranite v prostoru, ki je izven dosega neposredne sončne svetlobe. Marl, prepojen z infuzijo olja, se nanese na rano 20-30 minut dnevno.

    Napoved

    Od zapletov diabetične angiopatije, nekroze in okužbe krvi (sepsa) umre 10-15% bolnikov.

    Skladnost s preventivnimi ukrepi rešuje življenja. Popolna obnovitev oskrbe s krvjo v nogah je možna, če še ni prišlo do nepovratnih intravaskularnih zapletov.

    Preprečevanje

    Zdravljenje diabetične angiopatije spodnjih okončin ni vedno učinkovito, zlasti v naprednih fazah. Vendar pa je ta pogoj mogoče preprečiti.

    Ukrepi za preprečevanje okužb zaradi zapletov sladkorne bolezni:

    • nadzor glukoze;
    • normalizacija teže;
    • izvedljiva telesna dejavnost;
    • higiena stopal;
    • medicinska pedikura;
    • udobni ortopedski čevlji;
    • zavračanje slabih navad.

    Skladnost s temi preprostimi ukrepi je 2-4 krat bolj učinkovita kot zdravljenje razvite patologije.

    Pristopi k zdravljenju diabetične angiopatije spodnjih okončin

    Diabetična angiopatija je zapletena bolezen, ki prizadene vaskularne stene vseh kalibrov: od arterij do najmanjših kapilar.

    Danes bomo govorili o zdravljenju diabetične angiopatije okončin. Ker se ta patologija razvija zaradi sladkorne bolezni, je treba z zdravljenjem diabetesa začeti terapevtske ukrepe.

    Načela zdravljenja diabetične angiopatije zgornjih in spodnjih okončin

    V Mednarodni klasifikaciji bolezni je bila tej motnji dodeljena koda 10.5 (za diabetes tipa 1) in šifra 11.5 (diabetes tipa 2). Terapevtska taktika je namenjena zmanjševanju ishemije krvnih žil in izboljšanju celotnega krvnega pretoka.

    Če to ni mogoče, obstajajo abscesi in nekrotični prostori, zdravljenje poteka v oddelkih gurilne kirurgije.

    Terapija diabetične angiopatije okončin (v nadaljevanju DAC) je namenjena aretaciji simptomov provokativne bolezni: diabetes mellitus. Pacient spremeni svoje običajno življenje: zavrača slabe navade, poskuša izgubiti težo in popravi prejšnjo prehrano, izvaja profilakso bolnikov z okončinami.

    Pred začetkom splošne terapije se izvaja diagnoza bolezni, ki vključuje:

    • Ultrazvok vaskularnega stanja;
    • angiografija. Ta študija pomaga razumeti, kako dobro je vaskularna sposobnost.

    Med modernimi terapevtskimi metodami je treba dodeliti:

    • limfomodulacija, ki pomaga izboljšati kroženje limfne krvi. Ta brezkontaktna tehnika pomaga učinkovito odstraniti otekanje tkiv;
    • zdravljenje odvisnosti od drog;
    • fizikalna terapija;
    • kirurški poseg v primeru, ko zdravila in fizioterapija niso dala ustreznega rezultata.

    Zdravila

    Izvaja se s kronično ishemijo.

    Katere skupine zdravil so predpisane za diabetike?

    Osnovna načela konzervativne obravnave so:

    • Zdravljenje z insulinom in zdravila za zniževanje krvnega sladkorja: Siofor, glukofag, insulin in diabeton. Plus prehrana;
    • lipidemična terapija. Cilj je normalizacija metabolizma lipidov. Priprave: simvastatin ali atorvastatin. Se jemlje peroralno, podaljša;
    • antikoagulantna terapija. Cilj je preprečiti trombozo zaradi povečanega časa strjevanja krvi. Zdravila, ki imajo tak učinek - Heparin, Enoksaparin. Heparin v začetnem odmerku je 5000 enot. in ga dajemo subkutano ali intravensko. Enoksaparin - do 40 mg na dan parenteralno;
    • antibakterijsko zdravljenje. Če obstajajo dokazi za to;
    • antiagregacijsko podaljšano zdravljenje. Njegov namen je izboljšati viskoznost krvi. Jemanje zdravila samo peroralno (v mg / dan): Klopidogrel-300, Dipiridomol-30-450, Aspirin - 100-300. Odmerjanje je individualno;
    • angioprotectors. Uporablja se kot dopolnilo osnovnemu zdravljenju za izboljšanje krvnega obtoka. Dodeljeni Xantinol, Pentoksifilin ali Alprostan. Slednji je odličen vazodilatator in izboljša viskoznost plazme. Lahko se predpisuje tudi novorojenčkom;
    • olajšanje simptomov bolečine z protivnetnimi zdravili (nehormonskimi). Če ne pomagajo, se opioidi tipa morfin dajejo v običajnem odmerku;
    • higiena stopala. To je zelo pomembna točka zdravljenja. Bolnik mora vedno nositi udobno obutev, ki ne trpi nog, biti sposoben rokovati z roglji ali ranami in odstraniti bruše.

    Vitamini in homeopatska zdravila

    Od vitaminskih pripravkov so predpisali kompleksi Tiogamma ali Berlition. Znatno izboljšajo pretok krvi in ​​krepijo krvne žile. Homeopatska terapija traja dolgo in zahteva obvezno kvalificirano zdravljenje.

    • Sekale Kortunum. Uporablja se za katero koli vrsto sladkorne bolezni in v primeru gangrene in / ali diabetične noge (DS);
    • Grafit. Zdravljenje diabetesa tipa 2. Ni kontraindikacij. Označena je pri zdravljenju DS;
    • Arsenik. Uporablja se za diabetes, ki ni odvisen od insulina, in je predpisan v povezavi z zdravili za zmanjševanje sladkorja. Trajanje traja 2 ali več mesecev. Zdravilo nima stranskih učinkov. Ampak z odvisnostjo od alkohola se ne sme sprejeti.

    Kirurške metode zdravljenja diabetes mellitus

    Kirurški poseg za diabetično angiopatijo se izvaja kot zadnja možnost, da se povrne poškodovan krvni pretok in odstranijo nekrotična območja.

    Če so arterije stegnenice ali poplitealnih območij doživele nepopravljivo spremembo in njihovo zmanjšanje opazimo na površini več kot 50%, je predpisano naslednje:

    • trombektomija. V tem primeru se trombi izločijo iz mesta tvorbe in se odstranijo iz posod. Sodobnejša metoda je endovaskularna. V tem primeru se načrtuje nastanek tromba in se po robu naredi majhen rez. Nato se vstavi poseben kateter, ki potegne krvni strdek;
    • ranžiranje. To so posebne proteze, ki ustvarjajo povezave z bližnjimi plovili. Operacija ima številne kontraindikacije;
    • endarterektomija. Ta operacija vključuje kirurško čiščenje aterosklerotične plake iz notranjosti žilne stene. Posledično se povečuje lumen arterije, ki omogoča prosto kroženje krvi. Včasih je kombiniran s ranžiranjem;
    • profundoplastika. Je dodeljena na kritične ishemije zgornji stegen kjer aterosklerotičnih plakov zožuje lumen toliko arterije golenice, da kri ne more prodreti vanj. Pomen operacije v excising plakih iz globoke arterije in nadaljnji povečanje njenega premera z obližem. Tveganje je majhno: manj kot 1%;
    • stenting. Z uporabo posebnega oblikovanja žic (stentov) razširijo najjožje kraje v plovilu. Naprava je na kritičnem mestu poravnana s posebnim balonom in on, ki razširi vrzel, ostane tam za vedno;
    • dilatacija balona. S punktom v koži se vstavi kateter, ki ima na koncu majhen balon. Napihnjena je na pravem mestu, pride do izravnave plaka in obnovljena je visnost plovila. Ampak, ker obstaja možnost ponavljajoče se stenoze, se to operacijo dopolni s stentiranjem.

    Rožne žare in nekroza tkivnih celic zahtevajo obvezno sanacijo. Te operacije vključujejo odpiranje nalezljive fokusije in izsušitev (čiščenje). Takšno zdravljenje ne bo olajšalo težave, vendar ne bo dovolilo, da se gnojni proces še naprej širi.

    Sodobni fizioterapevtski postopki

    Fizioterapija je sestavljena iz spektra zelo različnih postopkov, ki uporabljajo takšne fizikalne dejavnike kot tok in svetlobo, zračno in magnetno sevanje, voda in toplota. Tehnike se nenehno izboljšujejo. Glavni poudarek pri zdravljenju angiopatije okončin je na elektroforezi in ultrazvočni terapiji.

    Poleg tega se lahko imenujejo:

    • magnetoterapija in blato terapija;
    • kopalne noge in masaža (strojna ali ročna);
    • sinusni tokovi;
    • limfomodulacija;
    • decimeter terapija: vpliva na območje ščitnika.

    Da bi spodbudili delovanje trebušne slinavke, je učinkovita tudi elektroforeza z uporabo zdravil: preparati nikotinske kisline, heparina, magnezija in kalija. Postopek je indiciran z zmerno diabetesom. Trajanje - 10-12 sej in samo v bolnišnici.

    Diabetična angiopatija spodnjih okončin: značilnosti seveda in zdravljenje patologije

    Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije se vsako leto povečuje število bolnikov z diabetesom mellitusom. Eden od pogostih zapletov bolezni je diabetična angiopatija spodnjih okončin. To patološko stanje pogosto povzroči kršitev kakovosti življenja in invalidnosti. Nevarnost je, da se bolezen pojavlja ne le pri starejših, temveč tudi pri mladih. Kakšni so sprožilci, vzroki napredovanja, prvi simptomi in zdravljenje diabetične angiopatije?

    Kaj je diabetična angiopatija spodnjih okončin

    Glavna nevarnost zvišane ravni glukoze je impregnacija izdelkov s proizvodi njegove izmenjave krvnih beljakovin in telesnih tkiv. Slednji izgubijo svojo normalno strukturo. Najbolj občutljiva na hiperglikemijo (zvišan krvni sladkor), vaskularna stena, pa tudi živčno tkivo.

    V ozadju patoloških sprememb v krvnih žilah se razvijejo vsi zapleti sladkorne bolezni. Takšna nenormalna transformacija se imenuje angiopatija.

    Diabetična angiopatija spodnjih okončin - je spremeniti nogam vaskularnih struktur pri sladkornih bolnikih v obliki nižjega elastičnosti žilne stene in njene odebelitve vodi do luminalno zožitev ali skupno uničenju (okluzije) arterij. Take preureditve povzročajo zmanjšanje pretoka krvi v spodnje okončine. Predvsem trpi nogo, saj je najbolj oddaljeni segment stopala. Nastalo ishemije (pretok nezadostna krvi in ​​kisika stradanje) povzroči izgubo funkcionalnih sposobnosti spodnjih okončin, trofičnih kožne spremembe, nekroze (nekroza, gangrena) prstov nog ali celo celotnega uda.

    Razvrstitev

    Glede na to, katera plovila so prizadeta, je bolezen razdeljena na naslednje vrste:

    1. Makroangiopatija - poraz vaskularnih struktur in arterij velikega kalibra (premera) v kateremkoli delu spodnjih okončin. Glede na specifično lokacijo plovila se lahko makroangiopatija nahaja v:
      • aorta;
      • aliak plovila;
      • poplitealna arterija;
      • segment stegnenice;
      • arterije spodnjega dela noge.
    2. Mikroangiopatija je diabetična lezija mikrocirkulatorne postelje. Spremembe vplivajo samo na majhna plovila nog:
      • kapilare;
      • arterioli;
      • Venules.
    3. Kombinirane variante angiopatije - kombinacija diabetičnih lezij velikih arterij in majhnih nosilcev nog.

    Pomembno je, da se spomnimo! Diabetična mikroangiopatija spodnjih okončin v izolirani obliki je redka. Kombinira se z lezijo mikrocirkulacijske postelje drugih lokacij, vključno z ledvicami (nefropatija) in mrežnico (retinopatija)!

    Vzroki in mehanizmi nastanka bolezni

    Sama po sebi diagnoza diabetične angiopatije spodnjih okončin prevzame pojav patologije izključno pri bolnikih s sladkorno boleznijo prvega in drugega tipa. Le vztrajno in dolgotrajno zvišanje ravni glukoze (sladkorja) v krvi je lahko edini vzrok za takšno posebno zapletenost.

    Veliko zunanjih in notranjih dejavnikov vpliva na verjetnost angiopatije nog in stopnjo njenega napredovanja.

    Faktorji tveganja za razvoj diabetične angiopatije - tabela

    Simptomi in klinične manifestacije

    Prisotnost diabetesa mellitusa (tudi z najbolj ugodnim tokom) 5 let ogroža razvoj angiopatije spodnjih okončin. Bolniki imajo takšne pritožbe glede stopal:

    1. Bolečina pod obremenitvijo in v mirovanju.
    2. Utrujenost in utrujenost.
    3. ˮ Stanje prekinitve klavuriranja je pogoj, da se mora človek med hojo na kratkih razdaljah ustaviti zaradi bolečine v nogah.
    4. Nezdravost.
    5. Občutek mraza.
    6. Spreminjanje barve kože nog in nog (bledica, rdečina, temnenje prstov).
    7. Prisotnost trofičnih ulkusov in slabo zdravljenje ran na nogah

    Zanimivo je vedeti! Diabetična angiopatija se lahko pojavi v različnih stopnjah na obeh spodnjih okončinah. Pogosto je kombinirana z nevropatijo (poškodba živčnih korenin in debla), ki močno poslabša potek. Večina te značilnosti je značilna za mikroangiopatijo. Problem za dolgo časa ostaja nepripoznavni zaradi odsotnosti sindroma bolečine ali drugih signalnih simptomov, ki se kažejo le v času razvoja nepopravljivih sprememb prstov.

    Simptomi diabetične angiopatije spodnjih okončin - miza

    Manifestacije angiopatije spodnjih okončin - galerija

    Stopnje angiopatije

    Klasifikacija diabetične angiopatije po resnosti je zelo pomembna za strokovno oceno bolnikovega stanja, opredelitev skupine invalidnosti. Vsaka vrsta arterijske žilne lezije na ozadju diabetes mellitusa je razdeljena na takšne stopnje:

    1. Predklinični. V posodah se pojavijo začetne patološke spremembe, vendar ne kažejo simptomov. Lahko jih odkrijete le med posebnim pregledom.
    2. Funkcionalne motnje. Diabetična preobrazba posod je izražena toliko, da se pojavijo specifični klinični znaki, ki jih povzroča krvna oskrba nog. V naravi so reverzibilne.
    3. Organske spremembe. Preoblikovanje krvnih žil in pomanjkanje krvnega obtoka v spodnjih okončinah sta tako izrazita, da se pojavijo trofične motnje. Delno so reverzibilni ali nepopravljivi. Na nogah se spontano pojavijo ulkusi, gangrene (nekroze) prstov ali celo stopal.

    Za čisto diabetično makroangiopatijo je bila razvita naslednja klasifikacija:

    • 1. stopnja - začetne manifestacije v obliki hladnih nog, bolečine v spodnjem delu noge pri sprehodu na razdalji približno 1 km;
    • 2. stopnja - prisotnost "občasne klavdikacije" (bolečine v nogah pri hoji, zaradi česar se ustavi) na razdalji od 50-200 do 400-500 m;
    • 3. stopnja - nezmožnost prehajanja brez bolečine 50 m, pa tudi prisotnost sindroma bolečine v mirovanju;
    • 4. stopnja - najmočnejše bolečine, trofične razjede, gangrene prstov ali celotno stopalo.

    Diagnostika

    Za odkrivanje diabetične angiopatije spodnjih okončin so naslednje metode dovoljene:

    • Reovazografija je grafični zapis pulznega valja arterij nog. Redko se uporablja zaradi razpoložljivosti bolj informativnih metod;
    • ultrazvočna diagnostika:
      • Doppler študija - razkriva makroangiopatijo na kateri koli ravni, določa stopnjo njenega izražanja;
      • barvno dupleksno skeniranje posod - prikaz na zaslonu prizadetih žilnih mest.
    • kapilaroskopija - sodobna oprema vam omogoča, da vidite stanje celo najmanjših kapilar;
    • angiografija - rentgenski pregled, v katerem se radioaktivna snov vbrizga v posode. Šteje se za najbolj informativen način diagnosticiranja diabetične makroangiopatije.
    Angiogram določi zmanjšanje krvnega obtoka v posodah nog zaradi zmanjšanja njihovega lumena

    Zdravljenje

    Kompleks konzervativnih medicinskih ukrepov za diabetično angiopatijo spodnjih okončin se lahko razlikuje glede na resnost bolezni, starost pacienta in posamezne značilnosti organizma.

    Konzervativno zdravljenje - miza

    • prehrana v okviru tabele št. 9 (zmerno zmanjšana vsebnost kalorij zaradi prebavljivih ogljikovih hidratov in živalskih maščob);
    • sprejem Siofor, Diabeton, Glukofazha;
    • uvedbo insulina.
    • direktni antikoagulanti (heparin, kleksan, fraksiparin). Uporabljajo se subkutano ali intravensko v hudih oblikah in zapletih diabetične angiopatije;
    • posredni antikoagulanti (Warfarin, Cincumar). Dodeljen po toku injekcij neposrednih antikoagulantov pod nadzorom strjevanja krvi (analiza na MNO);
    • disaggregants: pripravki, ki vsebujejo acetilsalicilno kislino (magnikor, kardiomagnet), klopidogrel (trombon, plavix), tiklopidin.
    • Pentoksifilin (Trental);
    • Tivortin;
    • Rozorbilakt;
    • Plestazole;
    • Vazaprostan;
    • Ilomedin.
    • Actovegin;
    • Nikotinska kislina;
    • Vitamin E;
    • Mildronat;
    • Cyoflavin.

    Nujnost in vrste kirurškega posega

    Za operacijo diabeticne angiopatije stopala je uporabil:

    1. Bolezni velikih posod (segment ileum-femoralno-poplitealnega) v obliki omejenih omejenih območij zožitve. Takšni bolniki so:
      • ranžirne operacije (zamenjava zoženih odsekov žilnega ležišča z umetnimi ali protetskimi pripomočki iz njihovih venih);
      • Trombektomija in endarterektomija - odstranitev patoloških tkiv, ki blokirajo lumen arterije;
      • endovaskularni posegi - širitev zoženih površin s pnevmatičnim balonom ali posebnim žilnim stentom. Vaskularne operacije povrnejo patenco prizadetih arterijskih posod
    2. Skupne lezije arterije v vseh segmentih ali razbijanje (zožitev) glavnih vej na goleni. V takih primerih je vprašanje primernosti operacije - simpathektomija (odstranitev živčnih vozlov, odgovornih za krče arterij.
    3. Žilne rane, flegmon, osteomielitis, nekroza (nekroza) prstov. Prikazuje učinkovitost sanacijskih operacij, katerih bistvo leži pri odprtju in širokem odvajanju vseh gurilnih kavitacij, odstranitvi nevezanih tkiv, amputaciji prstov. Ko se očistijo velike rane, se zapira plastična koža.
    4. Gangren spodnjega dela. Amputacija:
      • sprednji del stopala - z gangreno vseh prstov;
      • na ravni glave - s poškodbami na pete se rani na ozadju ohranjenega glavnega pretoka krvi do ravni poplitealne arterije;
      • na ravni stegna - z gangrenom stopala in spodnjega dela noge.

    Pomembno je, da se spomnimo! Sanitarne operacije z diabetično angiopatijo spodnjih okončin ne olajšujejo osebe problema, ampak le preprečijo zastrupitev in širjenje gnojnega procesa.

    Možnosti tradicionalne medicine in homeopatije

    Zdravljenje angiopatije spodnjih okončin mora biti zapleteno, zato se v nobenem primeru ne smemo popolnoma zanesti na folk zdravila in homeopatijo. Pred uporabo katerega koli recepta se morate posvetovati s strokovnjakom.

    Učinkoviti recepti tradicionalne medicine:

    1. Čaj apna. Žlico sesekljanega suhega apnenega cvetite s kozarcem vrele vode. Za 10-12 minut držite majhen ogenj. Ne prinašajte vrenja. Po jedi 3-krat na dan vzemite kozarec pripravljene pijače.
    2. Črni čaj. Suhe ali sveže listje borovnic razrežemo, damo v kovinski pripomočki in vlijemo dve skodelici vrele vode. Ogenj segajte od 5-7 minut, ne pa do močnega vrenja. Vzemite 3-4 krat dnevno 15-20 minut pred jedjo.
    3. Infuzija iz listov fižola. 5 žlici. l. listi fižola, 2 žlici žlici. l. dogroza, šentjanževka in polje konjičke, 1/2 st. l. laneno seme damo v termo, dodamo kozarec vrele vode. Pihajte vsaj 2-3 ure. Porazdelite na 3 sprejeme. Pijte 30 minut pred jedjo.
    4. Kopalna noga, ki temelji na koreninah pšenične trave. Vzemite 50 g zdrobljenih posušenih travnatih korenin, postavite v kovinsko posodo in prelijte 1 liter vroče vode. Pustite do vrenja in zadržite na nizki temperaturi 10-15 minut. Pripravljena juha dodajte v skledo ali kopel s 5 litri vode (ne več kot 35-36˚C). Trajanje postopka je 15-20 minut.

    Folk sredstva proti zapletom diabetesa - galerija

    Možne posledice in zaplete

    Diabetična angiopatija spodnjih okončin prej ali slej povzroči zaplete. Možni rezultati bolezni:

    1. Stabilen potek z minimalnimi manifestacijami in počasnim napredovanjem. Ta možnost je najverjetneje v lahkih oblikah druge vrste diabetes mellitus.
    2. Napredovanje angiopatije s tvorbo sindroma diabetične noge: vztrajna bolečina, edem, deformacija stopala, gnojni zapleti (flegmon, osteomielitis), trofični ulkusi.
    3. Nekroza (gangrena, nekroza) prstov, stopal, nog.

    Prisotnost gangrena in purulent-nekrotičnih zapletov predstavlja neposredno grožnjo življenju pacienta, saj povzroča hudo zastrupitev telesa s produkti razgradnje lastnih tkiv.

    Zanimivo je vedeti! Zdravljenje bolnikov s sladkorno boleznijo, zapleteno zaradi poškodbe posod na nogah, sočasno izvajajo zdravniki različnih specialitet: endokrinolog ali žilni kirurg. Do danes so v pisarnah diabetične noge delovali ozki strokovnjaki. Imenujejo se podiplomski zdravniki!

    Preventivni ukrepi

    Preventivni ukrepi so namenjeni:

    • preprečevanje nastanka in napredovanja sladkorne bolezni. Dejansko le za drugo vrsto bolezni. Predvideva normalizacijo prehrane, boj proti debelosti, zavračanje kajenja, zloraba alkohola in druge slabe navade;
    • zmanjšanje stopnje napredovanja angiopatije. Pravočasna korekcija krvnega sladkorja, sistematično medicinsko in kirurško zdravljenje, namenjeno obnovi krvnega obtoka v posodah nog;
    • preprečevanje gnilurnih-gangrennih zapletov. Predpostavlja spoštovanje vseh ukrepov za oskrbo spodnjih okončin.

    Sindrom diabetične noge - video

    Angiopatija spodnjih udov je nevarno patološko stanje, ki se zgodi izključno pri ljudeh s sladkorno boleznijo. Pravočasna diagnoza in zdravljenje pomagata preprečiti hude zaplete, kot so deformacije stopala, gangrene. Ne pozabite, da je vsako bolezen lažje preprečiti kot zdraviti, zato sledite navodilom za preprečevanje in bodite zdravi!

    Zdravljenje diabetične angiopatije spodnjih okončin

    Trenutno je incidenca diabetesa zelo visoka in je najprej med endokrinimi boleznimi. Posebnega pomena je druga vrsta sladkorne bolezni, ki se običajno pojavi pri starejših zaradi dejstva, da je trebušna slinavka ne v celoti opravlja svojo funkcijo in celic, ki proizvajajo inzulin počasi umre.

    S sladkorno boleznijo tipa 1 insulin sploh ni sintetiziran in če je bolnik ustrezno zdravljen in prepričan, da bo upošteval vsa priporočila za zdravljenje, bo njegovo stanje na dobri ravni. In če insulin ni dovolj proizveden, vendar ni znano, koliko je bolezen zelo težko zdraviti in pogosto se pojavijo zapleti. Ena od najresnejših - diabetična angiopatija spodnjih okončin.

    Prej, zdravniki menili, da so spodnje okončine prizadela bolj pogosto, kot je to zato, ker se razvija angiopatija spodnjih okončin, danes pa je pokazala, da je izguba noge pri diabetikih se pojavi kot posledica uničenja živcev, da je polinevropatija. Plovila se razlikujejo le pri približno 15% bolnikov.

    Angiopatijo spodnjih okončin je mogoče razdeliti na dva dela:

    1. Diabetična mikroangiopatija - poraz posode mikrocirkulatorne postelje (arterije mrežnice, ledvice).
    2. Diabetična makroangiopatija - večje arterije trpijo.

    Pri drugi obliki angiopatije, še posebej na bolezen posod nog, je vredno stanovanja bolj podrobno.

    Bolezen noge

    Po morfologiji je ta bolezen ateroskleroza, ki prizadene krvne žile v sladkorni bolezni, in ima določene značilnosti:

    • - poraz ima večseželni značaj;
    • - potek bolezni se sčasoma napreduje;
    • - se lahko razvije pri mladih;
    • - slaboten trombolitik.

    Ateroskleroza posod vodi do poostritve sten arterij, nato pa se zmanjša njihov lumen (stenoza) do popolne blokade. Kot rezultat, tkiva doživljajo stresanje kisika, kar vodi do presnovne motnje in pojavijo se nekateri simptomi. Ta pogoj spremljajo značilni simptomi.

    Faza I: bolezen je asimptomatska in je določena samo z instrumentalno diagnozo.

    2. stopnja: simptomi se pojavijo v obliki bolečine v nogah in včasih bokih, bolečine, ki nastanejo pri sprehodu do določene razdalje, se začne začasna klavdikacija. V tem primeru, ko se oseba ustavi, simptomi bolečine prehajajo, pa se razvije diabetična angiopatija.

    Pogosto se angiopatija spodnjih okončin razvije skupaj z nevropatijo (poškodba živčnega sistema). V takih primerih je lahko klasična bolečina odsotna in pojavijo se drugi simptomi, občutek utrujenosti in nelagodje, zaradi česar se oseba ustavi.

    Faza IIA: občutek bolečine se pojavi na razdalji več kot dvesto metrov.

    Faza IIB: bolečina se začne na razdalji manj kot dvesto metrov.

    Stopnja III: huda bolečina moti celo v mirovanju. Pojavi se, ko je bolnik v vodoravnem položaju. Če se prizadeti udi znižajo, se intenzivnost bolečine zmanjša, vendar simptomi ne izginejo.

    Faza VI: pojav trofičnih ulkusov, razvoj gangrene.

    Angiopatija spodnjih okončin vpliva na poplitealne arterije in njihove veje. Bolezen se napreduje agresivno, hitro napreduje, pogosto vodi v gangreno, nato pa se mora amputirati okončine in bolnik postane onemogočen.

    Simptomi in diagnosticiranje

    Če bolnik odide v bolnišnico, mora zdravnik posvetiti pozornost ne le pritožbam in diabetesom v zgodovini, ampak tudi pri naslednjih simptomih:

    • - če palpacija arterij stopal ni pulpiran impulz;
    • - lokalna temperatura se zmanjša (pomembnost diagnoze je prisotnost znaka na eni strani);
    • - pomanjkanje las na koži nog;
    • - suha, redčena, cianotična koža, rdeče noge;
    • - ishemični edem (v hujših primerih).

    Tudi diagnoza se izvaja z instrumentalnimi metodami, ki nam omogočajo, da upoštevamo simptome:

    1. - dopplerografski pregled arterij (presejalna tehnika);
    2. - Dupleksno ultrazvočno skeniranje;
    3. - Večsmerna tomografija;
    4. - kontrastna angiografija.

    V starih časih je bila uporabljena tudi reovazografija, zdaj pa se ne uporablja, ker lahko daje lažne pozitivne rezultate, kar vodi v hiperdiagnozo angiopatije. Zato ta metoda ni priporočljiva za odkrivanje bolezni, kot je diabetična angiopatija.

    Zdravljenje

    Terapija diabetične angiopatije je sestavljena iz obveznega upoštevanja več točk:

    - zavrnitev cigaret;

    - zvišanje ravni holesterola in glukoze v krvi v normalno stanje;

    - zdravljenje in doseganje stabilne vrednosti krvnega tlaka;

    - imenovanje vazoaktivnih zdravil - povečajo razdaljo med hojo, vendar ne vplivajo na prognozo;

    - zmerno obremenitev na okončinah in oblečenje prave čevlje. To ni mogoče storiti, če ima bolnik trofične ulcerije, potrebno bo njihovo zdravljenje;

    - simpathektomija in zdravljenje v ledvenem območju;

    - izvajanje intravaskularnih operacij in zdravljenje po njih;

    - ranžiranje in zdravljenje arterij.

    Za doseganje pozitivne dinamike pri zdravljenju angiopatije je potrebno nadomestiti osnovno bolezen in normalizirati metabolizem proteinov in ogljikovih hidratov. Za to so bolniki posamezno izbrani in zdravljeni in prehrana, ki omejuje vnos živalskih maščob in rafiniranih ogljikovih hidratov. Tudi, odvisno od oblike sladkorne bolezni, predpisuje zdravljenje z insulinom ali zdravljenje z reducenti za zniževanje sladkorja.

    Zdaj se zelo pogosto zdravniki odločijo za kirurško zdravljenje. Z razvojem vlažne gangrene in povečane zastrupitve se pojavi amputacija.

    Preprečevanje

    Ljudje s sladkorno boleznijo morajo poskušati storiti vse, čemur se je začela diabetna angiopatija plovil čim prej. Treba je razumeti, da se ta procesu najverjetneje ne bo izognil, vendar je mogoče storiti tako, da ni napredovanja in spremljajočih neprijetnih pojavov.

    Za je preprečevanje tega zapleta je potrebno upoštevati vse zdravstvene priporočila pri zdravljenju sladkorne bolezni, ki je nenehno insulin brizgo za diabetike ali anti-diabetičnih zdravil, prehrane in nadzor nad telesno težo. Če je potrebno, pijte zdravila za redčenje krvi. Pomembno je, da nenehno spremljate raven holesterola, ker njegovo povečanje poveča škodo na posodah in s tem povzroči uničenje tkiv okončin. Prav tako je treba spremljati delovanje jeter, ker je odgovoren za raven holesterola in proizvodnjo glikogena, kar pomeni, da vpliva na hitrost angiopatije.

    Če upoštevate vsa priporočila, lahko nastop tega zapleta zamuja ali začasno prekine že začeti postopek. V tem primeru delo noge ne trpi, kakovost življenja diabetikov se bo bistveno izboljšala.

    Diabetična angiopatija pri zdravljenju spodnjih okončin

    Diabetična angiopatija spodnjih okončin

    Če ne upoštevate sladkorne bolezni in ne prejemate predpisanih zdravil, lahko potek bolezni postane nepredvidljiv. Zaradi presnovnih motenj in sprememb v cirkulaciji krvnih žil lahko pride do diabetične angiopatije. Ta precej resna zapletenost se kaže v akutni bolečini v spodnjih okončinah in atrofiji tkiva. Tak problem zahteva takojšnje zdravljenje in preventivne postopke za preprečevanje negativnih posledic. Da bi pravočasno diagnosticirali bolezen, morate razumeti simptome angiopatije.

    Simptomi bolezni

    Razvoj angiopatije poteka v ozadju zožitve arterijskih posod. Odvisno od lokacije virusa bolezni lahko diagnosticno angiopatijo spodnjih okončin (ICD koda 10) diagnosticiramo z naslednjimi simptomi:

    Bodite previdni

    Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije vsako leto dve milijoni ljudi umrejo zaradi diabetes mellitusa in njegovih zapletov. V odsotnosti kvalificirane podpore telesu diabetes vodi do različnih vrst zapletov, ki postopoma uničujejo človeško telo.

    Najpogosteje se pojavijo zapleti: diabetična gangren, nefropatija, retinopatija, trofični ulkusi, hipoglikemija, ketoacidoza. Diabetes lahko povzroči tudi nastanek rakavih tumorjev. V skoraj vseh primerih umre diabetična oseba, se bori z bolečo boleznijo ali postane resnično invalidna oseba.

    Kaj naj ljudje počnejo z diabetesom? Raziskovalni center za endokrinologijo Ruske akademije medicinskih znanosti je uspelo narediti zdravilo, ki popolnoma ozdravi diabetes mellitus.

    Trenutno poteka zvezni program "Zdravo narod", v okviru katerega se ta droga daje vsakemu državljanu Ruske federacije in CIS - BREZPLAČNO. Za več informacij glejte uradno spletno stran MINZDRAVA.

    • Zmanjšana aktivnost možganov;
    • Vidna okvara;
    • Težave pri delu srčne mišice.

    Zelo pomembno je, da določimo pravo zdravljenje pri natančni diagnozi. V nasprotnem primeru diabetična angiopatija posod na spodnjih okončinah lahko povzroči gangreno. Razvoj bolezni lahko kaže tudi druge dejavnike:

    • Prisotnost krvi v urinu;
    • Suha koža in luskasto kožo nog;
    • Precej pogoste krvavitve iz nosu;
    • Nenadna bolečina, ki se pojavi s podaljšano hojo, ki izgine po kratkem počitku;
    • Krvav izpust v sputumu;
    • Periodično srbenje spodnjih okončin;
    • Na koži nog se zdi zabavno.

    Če najdete takšne simptome, morate takoj poiskati zdravnika za dodatno diagnozo bolezni.

    Metode diagnoze

    Primarna diagnoza temelji na študiji pacientov. Če obstajajo resni simptomi, lahko zdravnik predpiše naslednje preiskave:

    • Tomografski pregled problematičnega območja;
    • Ultrazvočna Doppler študija krvnega pretoka in žilnih sten;
    • Laboratorijski test krvi;
    • Rentgenski pregled vaskularne prehladnosti;
    • Pregled horoidov oči za odkrivanje krvavitev in analiza števila novo nastalih plovil.

    Zdravljenje diabetične angiopatije spodnjih okončin temelji na podatkih, pridobljenih med diagnostičnimi postopki. Če je razvoj bolezni postal nevarna narava, mora najprej taktika zdravljenja temeljiti na stalnem spremljanju glikemičnih parametrov.

    Mehanizem razvoja bolezni

    Angiopatija spodnjih okončin pri diabetes mellitusu je posledica poškodb vaskularnih sten. Kot je znano, visoka vsebnost sladkorja v krvi negativno vpliva na endotelno delovanje tkiv. V tem pogledu začne glukoza prodreti v stene posode in v obliki sorbitola in fruktoze kopiči tam na ogromne meje. Poleg tega taka kršitev vodi v kopičenje presežne tekočine v tkivih, kar povzroča zgoščevanje posode. Kot rezultat, telo aktivira nastanek trombov, poslabša krvni obtok in poveča strjevanje.

    Že vrsto let sem preučeval problem DIABETES. Grozno je, ko toliko ljudi umre, še več pa je onemogočeno zaradi diabetesa.

    Pohitrim, da obveščam dobre novice - znanstveni center Endokrinologije Ruske akademije medicinskih znanosti je uspel razviti zdravilo, ki popolnoma pozdravi diabetes mellitus. Trenutno je učinkovitost tega zdravila skoraj 100%.

    Še ena dobra novica: Ministrstvo za zdravje je pripravilo poseben program, ki bi nadomestil skoraj celotne stroške zdravila. V Rusiji in državah SND, diabetiki do lahko dobijo orodje - Brezplačno!

    Najprej, ko se motijo ​​presnovni procesi, trpijo majhne krvne žile nog, zato se pojavijo negativni simptomi bolezni, kot so oteklina, konvulzije, otrplost in smrt tkiva. V nekaterih posodah pogosto nastajajo majhne anevrizme, ki vodijo v krhkost sten in posledično na pogoste krvavitve, ki postanejo opazne na mrežnici očesa in na površini kože nog.

    Makroangiopatija

    Diabetična makroangiopatija spodnjih okončin se kaže s sklerotičnimi lezijami srednje velikih in velikih posod. Nevarno kopičenje holesterola vodi v nastanek aterosklerotičnih plakov, ki prekrivajo lumen posode. Z makroangiopatijo obstaja velika verjetnost angine pektoris, ishemična možganska kap, miokardni infarkt in gangrena nog.

    Povečano tveganje za nastanek diabetične makroangiopatije lahko sprožijo naslednji dejavniki:

    • Konstantna hiperglikemija;
    • Zmanjšana občutljivost celic na insulin;
    • Povečana koagulabilnost krvi;
    • Debelost;
    • Kajenje, zastrupitev;
    • Naslednja nagnjenost.

    Poleg tega se razvoj bolezni po 55 letih pospešuje pri ženskah in 45 let pri moških. Diabetiki z izkušnjami imajo največjo verjetnost pojava negativnih posledic.

    Razvoj makroangiopatije nog se pojavi v stopnjah:

    • Na prvi stopnji pacient praktično ne zazna odstopanja od norme. V nekaterih primerih je po dolgotrajnem bivanjem na nogah rahlo otrplost in mravljinčenje stopal.
    • Na drugi stopnji razvoja bolezni se utrujenost noge poveča, pacient doživlja periodično šibkost. Spodnja ekstremiteta pogosto zamrznejo ali obratno brez vzrokov znoja. Zaradi atrofije kože in prstov se pojavi šepenost.
    • Za tretjo fazo je značilna pojava akutne bolečine po celotni dolžini noge. Boleči simptom spremlja diabetik, medtem ko leži v položaju. Ponoči so nočni krči, koža nožnih razpok in kosmiči.
    • Na četrti stopnji se pojavijo en ali več ulkusov, ki jih povzroča nekroza kože.
    • Peta faza je najtežja. Na nogi prsti umrejo, telesna temperatura se dvigne, opazimo febrilno stanje, začne se gangrena.

    Vse stopnje razvoja bolezni so precej izrazite, zato se zdravniki redko zmotijo ​​z diagnozo.

    Mikroangiopatija

    Mikroangiopatija spodnjih okončin je patološka posledica lezije majhnih krvnih žil. Ta bolezen se lahko razvije v ozadju sladkorne bolezni, onkoloških motenj, bolezni jeter in odpovedi ledvic.

    Naše bralske zgodbe

    Diabetes sem osvojil doma. Mesec je že odkar sem pozabil na sladkorne dirke in uživanje insulina. Oh, kako sem trpel, stalne omedlevice, klice v sili. Kolikokrat sem odšel do endokrinologov, vendar je samo eden rekel: "Vzemi insulin". Zdaj je šlo že 5 tednov, saj je raven sladkorja v krvi normalna, niti ena injekcija insulina in vse zahvaljujoč temu članku. Vsi, ki imajo sladkorno bolezen - berite nujno!

    Preberite članek v celoti >>>

    Najpogostejši vzroki bolezni so:

    • Vaskularna tromboza, motnje krvnega toka in visoka koagulacija;
    • Necroza tkiv in celic;
    • Beljakovinska distrofija (hialinoza), ki povzroči odlaganje hialina na stene posod;
    • Fibroidno povečanje prepustnosti veznega tkiva plovil.

    Klinična slika diabetične mikroangiopatije nog je odvisna od stopnje poškodbe tkiv telesa in od vpliva zunanjih dejavnikov.

    Faze razvoja mikroangiopatije:

    • Prvi simptomi so lahko pojavnost urolitiaze, hipertenzije, prisotnosti beljakovin v urinu.
    • V drugi fazi lahko opazimo bledo kožo nog in izgled rdečkastih zvezd. Noge se nenehno zamrznejo.
    • V tretji fazi se pojavijo bolečine, razjede postanejo bolj izrazite.
    • Na četrti stopnji opazimo nekrozo tkiv in posledično črnjavo kože na območju ulkusa. Motnje kože lahko spremljajo gnojni pojavi.
    • V peti fazi bolezen še naprej napreduje, ulcerativni žareži se povečajo, to pa vpliva na bližnja področja stopal.
    • Na šesti stopnji pride nekroza stopala.

    Metode zdravljenja

    Taktike zdravljenja diabetične angiopatije so zgrajene ob upoštevanju vseh posameznih značilnosti bolnika. Največji učinek pri reševanju tega problema je dosežen s konzervativnim zdravljenjem. Izbor zdravil opravi zdravnik, ob upoštevanju njihove sposobnosti za obnavljanje krvnega obtoka v tkivih. Zdravila naj zmanjšajo strjevanje, zato se bo dostop do plovil izboljšal. Poleg tega morajo zdravila pomagati zmanjšati raven sladkorja. V prvi fazi diabetesa se bolnikom daje subkutano injiciranje insulina.

    Dober učinek zagotavljajo spremljajoče dejavnosti. Na primer, pri zdravljenju diabetične angiopatije se uporabljajo fizioterapevtske seje, katerih namen je čiščenje krvi skozi plazmaferezo, pa tudi različne kopeli, ki spodbujajo obnavljanje krvnega obtoka.

    Pogosto v zadnjem stadiju bolezni bolnik potrebuje operacijo. V kompleksni operaciji kirurgi obnovijo mikrocirkulacijo posod in povečajo razdaljo med stenami arterije.

    Če je bolezen dosegla stopnjo gangrene, je v tem primeru možna samo amputacija stopala. Ta ukrep ne pomeni zmage nad diabetesom mellitusom, zato je treba nadaljnje obdobje življenja pod nadzorom zdravnikov. Bolnik mora redno spremljati vsebnost sladkorja in se držati stroge prehrane.

    Preprečevanje bolezni

    Pri diagnosticiranju "diabetesa" mora bolnik spremeniti celoten način življenja. Da bi preprečili razvoj in napredovanje angiopatije spodnjih okončin, je treba upoštevati številne preventivne ukrepe.

    • Najprej morate slediti vsem navodilom zdravnika.
    • Nadzirajte krvni sladkor in vzemite insulin.
    • Pomembna vloga pri razvoju negativnih posledic je prekomerna telesna teža, zato jo morate pozorno spremljati.
    • Poleg tega mora stroga prehrana postati način življenja za diabetike.
    • Če rezultati testov kažejo visoko strjevanje krvi, morate piti redčenje drog. To bo preprečilo tveganje za trombozo. Iz istega razloga je potreben strog nadzor nad vzorci holesterola in jeter, saj je jetra odgovorna za proizvodnjo in predelavo holesterola in zalog glikogena.

    Pravočasno preprečevanje diabetične angiopatije bo preprečilo mnoge grozljive posledice te podkupne bolezni.

    Zdravljenje diabetične noge v domu

    Nujna oskrba hiperglikemije

    Angiopatija spodnjih okončin pri diabetes mellitus: simptomi in zdravljenje

    Vsebina

    Zdravljenje diabetične angiopatije spodnjih okončin je treba začeti čim prej, da se prepreči zapletanje bolezni. Običajno se bolezen pojavlja pri diabetičarih, ki so malomarnosti do zdravja in ne jemljejo zdravil. Pogosto so prizadete spodnje okončine zaradi motenj krvnega obtoka bolnika s hudimi bolečinami. To je povezano s težko obremenitvijo nog. Če ne začnete pravočasno zdraviti, se lahko pojavijo resne posledice.

    Za diabetično angiopatijo je značilno zoženje arterijskih majhnih in velikih posod. V tem pogledu pogosto moti delo notranjih organov. Angiopatija plovil spodnjih okončin pri diabetes mellitusu se pojavi pri ljudeh, ki so bili z njimi bolni tri leta. Mnogi sploh ne vedo.

    Dejavniki tveganja za razvoj angiopatije so:

    • telo slabo reagira na insulin;
    • debelost;
    • zvišan krvni sladkor;
    • presnovne motnje;
    • koruza in kosi na nogah;
    • visoka koagulabilnost krvi;
    • poškodba nohta z modrico;
    • visok krvni tlak;
    • hipotermija stopal.

    Ni pomembno, da je starost diabetike, njegov življenjski slog in slabe navade. V nekaterih je bolezen posledica dedne predispozicije. Zato morajo diabetiki skrbno nadzorovati noge in jih zaščititi pred različnimi poškodbami. Pravočasno zdravljenje v zdravstveni ustanovi bo pomagalo ustaviti razvoj bolezni.

    Simptomi bolezni so lahko različni, vse je odvisno od trajanja bolezni in posameznih značilnosti osebe.

    Poleg tega je lahko žilna lezija majhna ali pa zajema pomembne organe, ki so nevarni.

    Simptomi bolezni

    Simptomi bolezni se pojavljajo postopoma in redko, ko bolniki prepoznajo primarne znake. Na naslov zdravnika, če obstajajo takšni znaki, kot otrplost in bolečina pri sprehodu.

    Poleg tega lahko diabetiki doživijo naslednje zaplete:

    1. Močno zmanjšanje vida.
    2. Ledvice delujejo.
    3. Srčna mišica se dotakne.
    4. Možganski sistem oslabi.

    V napredni fazi žilne angiopatije se razvije gangren okončin, ki jih ni mogoče pozdraviti. V tem primeru se priporoča amputacija spodnjih okončin.

    Če je prišlo do bolečine v nogah s sladkorno boleznijo in je bilo težko napadati, se takoj posvetujte z zdravnikom in izvedite raziskavo.

    Obstajajo 4 stopnje angiopatije:

    1. Simptomi so odsotni, bolezen odkrije naključje, ko jih pregleda zdravnik.
    2. Pacient ima hrošč in bolečino med hojo.
    3. Bolečine se pojavijo ne le pri hoji, ampak tudi med počitkom in spanjem.
    4. Nastajajo se razjede, zaradi katerih razvije gangrena.

    Obstajata dve obliki bolezni:

    1. Mikroangiopatija, ko se pojavijo majhne kapilare.
    2. Makroangiopatija - prizadene žile in arterije.

    Zdravljenje je treba začeti v prvi in ​​drugi fazi, nato pa bo mogoče doseči okrevanje, čeprav bo trajalo dolgo.

    Nekateri simptomi lahko kažejo na bolezen:

    • sindrom bolečine s podaljšano hojo, po mirovanju;
    • morda je otrplost nog;
    • ko kašelj, lahko vidiš kri;
    • koža na nogi postane suha in luskasta;
    • srbenje in pekoč občutek na stopalih;
    • krvavitev nosnih prehodov;
    • kri pri uriniranju.

    Če se pojavijo ti simptomi, je treba sprejeti nujne ukrepe za zdravljenje bolezni. Zdravnik posluša pritožbe bolnika, predpisuje laboratorijske preiskave in priporoča vaskularni pregled. Konec koncev, simptomi poškodbe stopala lahko kažejo druge bolezni.

    Za pregled plovil imenujejo:

    • angiografija (rentgen s kontrastnimi sredstvi);
    • barvni doppler;
    • videokapiloskopija preko računalnika;
    • študija pulzacije in pritiska nog.

    In če je diagnoza potrjena, je predpisano zapleteno zdravljenje.

    Metode zdravljenja

    Za začetek zdravljenja morate nadomestiti sladkorno bolezen, ker je glavni vzrok bolezni. Za to so takšne indikacije, kot so sladkor v krvi, tlak, holesterol, metabolizem, treba normalizirati.

    Terapija ateroskleroze vključuje:

    • zavrnitev kajenja;
    • normalizacija ravni holesterola in krvnega sladkorja;
    • ne zvišati krvnega tlaka;
    • boj proti prekomerni teži.

    Zato je za pacienta predpisana posebna prehrana, v kateri so izločeni ogljikovi hidrati in maščobe živalskega izvora izključeni iz hrane. Priporočamo tudi, da pripravite kalijeve pripravke, anabolične hormone, ki prispevajo k čiščenju plovil in njihovem širjenju. Diabeton je pogosto predpisan za sladkorno bolezen. Nadaljuje se tudi uporaba insulina in zdravil za zmanjševanje sladkorja. odvisno od vrste diabetesa.

    Pri diabetesu je pomembno, da izmeri raven holesterola v krvi, če je previsoka, potem bo potekal potek angiopatije. Poleg tega je potrebno krvno raztopino razredčiti tako, da lahko varno teče skozi majhna plovila.

    Ta zdravila vključujejo:

    Če obstajajo znaki, potem izberejo poseben čevelj, ki nekako zmanjša obremenitev spodnjih okončin. Predpisati antioksidante, ki vsebujejo vitamin E, ki pomagajo pri zdravljenju krvnih žil. Včasih je potrebna fizioterapija in plazmafereza.

    Če simptomi kažejo na zaplet bolezni, se priporoča kirurški poseg, s katerim se razširijo velika plovila in izboljša krvni obtok. S tvorbo vlažne gangrene in njene proliferacije se ud se amputira.

    Pogosto, če obstajajo simptomi angiopatije, pomagajte očistiti plovila v ljudskih poteh. Vendar jih je treba uporabljati na enak način kot zdravljenje. Zdravilna zelišča pripomorejo k izboljšanju metabolizma. Učinek odvajanja ptičje češnje ali rajčice učinkovito vpliva. Imajo zdravilne lastnosti. Za razjede na nogah lahko uporabite obloge iz soka aloe.

    Pri izbiri ljudskih zdravil sami se je treba posvetovati s svojim zdravnikom. Konec koncev, nepravilno zdravljenje lahko pospeši vaskularno škodo, kar lahko vodi do smrti.

    Preprečevanje

    Da pri diabetes mellitus ne razvije take bolezni, kot angiopatijo plovil spodnjih okončin, morate slediti preventivnim ukrepom. Za to je priporočljivo slediti priporočilom zdravnika za jemanje zdravil in poznati simptome, razvoj bolezni. Pomembno je, da se raven sladkorja v krvi stabilizira, saj jemljejo inzulin. S sladkorno boleznijo tipa 2 morate strogo slediti prehrani in ne pridobivati ​​prekomerne telesne mase.

    Diabetiki morajo skrbeti za svoje noge:

    • Ne hodite brez čevljev, da ne poškodujete nog in prstov;
    • naj izberejo prave čevlje, tako da so iz naravnega materiala in v velikosti;
    • Vsak dan moraš oprati noge s toplo vodo in jih obrisati suho;
    • suha koža na nogah z vlažilno kremo.

    Če je kri viskozna in gosta, potem je potrebno razredčiti zdravila, tako da ni blokade krvnih žil. To je prvi znak razvoja angiopatije spodnjih okončin. Poleg tega morate stalno preverjati holesterol in opravljati teste na jetrih. Ker jetra vplivajo na poškodbe krvnih žil. Prav tako morate poznati simptome resne bolezni, tako da ob prvem znaku zdravljenja za pravočasno zdravljenje.

    Kaj je spodnja prizadetost angiopatije? Kako zdraviti?

    Angiopatija se nanaša na skupino patologij, povezanih s poškodbo vaskularnih struktur in motnjami krvnega obtoka. Razvoj bolezni se pojavi postopoma: arterije in žile izgubijo ton, lumeni v njih pa so ozki. Kot rezultat, telesa doživljajo pomanjkanje hrane. Angiopatija spodnjih okončin se diagnosticira predvsem pri bolnikih z diabetesom mellitusom. Pomanjkanje ustrezne terapije lahko vodi do amputacije in celo smrti. Da bi se izognili takim zapletom, je treba vedeti, kateri simptomi spremljajo patologija in kdaj se je treba posvetovati z zdravnikom.

    Angiopatija je simptom ali bolezen?

    Skoraj vse posode v človeškem telesu so lahko nagnjene k patološkim spremembam. Poseben interes je poraz mikrocirkulacijske strukture, ki jo predstavlja množica pleksusov. Ko govorimo o angiopatiji, najpogosteje govorimo o patologiji spodnjih okončin. S takšno diagnozo se morajo soočiti tudi absolutno zdravi ljudje. Zakaj se to dogaja? Ta pojav je mogoče razložiti s pomanjkanjem medsebojnega razumevanja med različnimi strokovnjaki in preveč vtisljivimi bolniki. Slednji, po zaslišanju neznane diagnoze, takoj panika.

    Jasno je treba razumeti, da opisana odstopanja ne morejo biti neodvisna bolezen. Angiopatija je manifestacija ali zaplet nekaterih funkcionalnih motenj pri delovanju telesa. V bistvu se zmanjša elastičnost in zmanjša lumen posod. Posledično obstajajo simptomi motenj v krvnem obtoku v tkivih. Takšna klinična slika je značilna za poškodbe mišične plasti vaskularne stene ali spremembe pri njeni inkontinenci. To povzroči spazem s hkratnim upočasnjevanjem hitrosti krvnega pretoka.

    Glavni vzroki za angiopatijo

    Zdravniki prepoznajo številne dejavnike, ki prispevajo k začetku patološkega procesa. Med njimi je na prvem mestu diabetes. Angiopatija spodnjih okončin v 70% primerov se razvije v ozadju presežka sladkorja v krvi. Drugo mesto pripada hipertenziji. S hudimi simptomi bolezni se arterije in kapilari prenehajo soočati z nalogami, ki so jim dodeljene. Postopoma so stene posode prekrite z maščobo, kri postane debelejša. Skupaj ti dejavniki povzročajo razvoj angiopatije.

    Drugi razlogi za patološki proces so:

    • kajenje;
    • delati s strupenimi materiali;
    • hipotenzija;
    • prirojene motnje v obtočnem sistemu;
    • dedno nagnjenje.

    Zdravljenje angiopatije je odvisno od pravočasnosti diagnoze. Zato je pomembno, da se v zgodnji fazi prepoznavajo znaki bolezni.

    Katere oblike ima angiopatija spodnjih okončin?

    ICD-10 (Mednarodna klasifikacija bolezni) je dodelila to patološko kodo 179.2. V sedanji obliki je običajno razlikovati dve obliki:

    1. Mikroangiopatija (lezija majhnih vaskularnih formacij). Pogosto je kombinirana z disfunkcijo mrežnice, boleznijo ledvičnega krvnega obtoka.
    2. Makroangiopatija (poraz arterijskih struktur srednjega in velikega kalibra). Ta kršitev je značilna samo za plovila okončin.

    Vsaka oblika patološkega procesa ima določeno klinično sliko.

    Simptomi mikroangiopatije

    Na začetni stopnji se mikroangiopatija spodnjih okončin praktično ne manifestira. Vendar pri preučevanju plovil že razkrivajo določene spremembe, ki sčasoma povzročajo nelagodje. Koža postane bleda in dotik je hladen. Na stopalih se pojavljajo majhne rane, ki se zelo hitro razširijo na nova območja. Bolnika lahko moti neprijeten občutek, bolečina po telesnem naporu. Okoli zlatenice, koža pridobi rdečkasto odtenek, oteklina. Penetracijo patološkega procesa v mišično ali kostno tkivo spremlja pojav flegmona. Necrotična mesta postopoma presegajo razjede, ki segajo do prstov. S porazom celotne noge je edini način za shranjevanje noge amputirati del nje.

    Simptomi makroangiopatije

    Razvoj patologije se tudi pojavi postopoma. Prvič, bolniki se zjutraj pritožujejo nad togostjo nog. Potem neugodje ne izgine čez cel dan in ga dopolnjuje otrplost prstov. Noge so vedno hladne, včasih pa pride do prekrivanja. Koža postane bleda. Intermitentna klavdikacija postaja bolj izrazita iz dneva v dan. Za vse simptome se dodajo hude bolečine v nogah, konvulzije. Neugodne občutke (pekoč občutek, mravljinčenje) ne puščajo pacienta niti med počitkom. Pozneje se pojavijo edemi in rane z znaki nekroze. V patološkem procesu so vse nove lokacije postopoma vključene. Makroangiopatijo spodnjih okončin pogosto spremlja zvišanje temperature, splošna šibkost.

    Kakšna je nevarnost angiopatije pri diabetes mellitusu?

    Patološke spremembe v posodah ekstremitetov so pogosti spremljevalci bolnikov z diabetesom mellitusom. Atrofija in motnje cirkulacije v stopalih so posledica izgube kapilarne kapacitete. Presežek sladkorja v krvi postopoma uničuje stene plovil. V nekaterih delih postanejo tanjši, v drugih pa se zgostijo. Posledično se lumen posod zoži in tkiva umrejo na ozadju kisika. Ko se bolezen razvije, prsti najprej povzročijo atrofijo, nato pa celotno stopalo, pljučnico in stegno. Zadevne strukture zahtevajo takojšnjo amputacijo, saj v njih pride do gangrennih procesov. V tem primeru pogosto opazimo pulzacijo v okončinah.

    Diabetična angiopatija spodnjih okon je najresnejši zaplet bolnikov s pomanjkanjem insulina v krvi. Priporočljivo je izvajati profilakso takoj po potrditvi diagnoze.

    Sodobne diagnostične metode

    Če je sum na angiopatijo spodnjih okončin prva stopnja diagnoze je zbiranje anamneze pacienta in pregled prizadetih območij. Po tem preidejo na laboratorijske raziskave z uporabo visokotehnoloških naprav:

    1. MRI. Omogoča ocenjevanje strukture mehkih tkiv.
    2. Ultrazvok. Dopplerjeva študija pomaga določiti stanje sten krvnih žil in dvojno skeniranje - hitrost pretoka krvi.
    3. Angiografija. Rentgenska diagnostika z uporabo kontrastnega medija omogoča vizualizacijo prehoda plovil.
    4. CT. Uporablja se za proučevanje patoloških delov okončin.

    Uporaba teh diagnostičnih metod je potrebna za pridobitev splošne slike patološkega procesa, da bi ocenili stopnjo žilne lezije. Pregled bolnika prav tako omogoča ugotavljanje, v katero obliko pripada angiopatija spodnjih okončin.

    Zdravljenje: zdravilni in kirurški

    Metode zdravljenja angiopatije so odvisne od vzrokov, ki so izzvali njegov videz. V zgodnjih fazah včasih celo preprosta prilagoditev prehrane in načina življenja povzroči upočasnitev patološkega procesa. Katere druge možnosti zdravljenja so na voljo?

    1. Terapija z zdravili. Bolniki z diagnozo "angiopatije spodnjih okončin" predpisujejo zdravila za izboljšanje tona krvnih žil in normalizacijo krvnega tlaka. Prav tako je priporočljivo jemati zdravila, ki spodbujajo procesi cirkulacije krvi (Actovegin, Escuzan, Heparin). Vsa zdravila se izberejo posamezno, ob upoštevanju splošne klinične slike bolezni.
    2. Limfomodulacija. Izvajanje posebnih postopkov spodbuja izboljšanje krvne in limfatične cirkulacije v telesu, hitro izločanje metabolnih izdelkov. Po več zdravljenjih je otekanje kože na prizadetih območjih izrazito zmanjšano.
    3. Delovanje. Kirurški poseg vključuje plastifikacijo tkiv in rekonstrukcijo spremenjenih posod. V posebno resnih primerih, ko se nekrotični proces razširi na celotno stopalo, je označena amputacija.

    Pravočasni stik z zdravnikom vam omogoča prekinitev poteka patološkega procesa in izogibanje kirurškemu posegu. Žalostna statistika kaže, da v 10% primerov okužba krvi povzroči usoden izid.

    Zdravljenje z ljudskimi pravili

    Tradicionalni zdravilci ponujajo lastne recepte za zdravljenje takšne bolezni kot angiopatije spodnjih okončin. Simptomi in manifestacije patološkega procesa v začetni fazi običajno ne povzročajo nevšečnosti. Če so priznane pravočasno, je mogoče preprečiti nadaljnje napredovanje žilnih motenj. Treba je opozoriti, da je treba zdravljenje z ljudskimi pravili združiti s tradicionalnimi metodami.

    Značari ponujajo pri zdravljenju uporabe rastlin, ki spodbujajo normalizacijo metabolizma. To so ginseng, aralia manchurian, levzey safflower in drugi. Iz teh rastlin lahko pripravite odlitke in tinkture. Za izboljšanje metabolizma ogljikovih hidratov priporočamo zdravnikom, da dodajo liste zdravilnega regruma in elekampana v čaj. Kavo je treba zamenjati s cikorijo. Posušiti, ocvrti in drobiti. Listi rastline se lahko uporabljajo za jutranje solate.

    Zdravljenje angiopatije pri diabetes mellitusu

    Prej smo že povedali, katere simptome spremlja angiopatija spodnjih okončin. Pri diabetes mellitus je zdravljenje praktično enako kot pri drugih vzrokih patološkega procesa. Osnove zdravljenja z zdravili so zdravila, ki prispevajo k izboljšanju strjevanja krvi. Vrednosti glukoze urejajo uvajanje insulina. Dodaten terapevtski učinek je podan s fizioterapijo. Na primer, zdravljenje z blatom in plazmaferezo lahko očisti kri.

    V zanemarjenih primerih se ukvarjajo s kirurškim posegom. Na začetni stopnji razvoja patologije se uporablja lumbalna simpatektomija. Pozitiven učinek zagotavljajo tudi rekonstruktivni ukrepi, zaradi katerih je mogoče normalizirati mikrocirkulacijo. Začetna angiopatija arterij spodnjih okončin, ki jo spremlja gangrena, zahteva amputacijo. Po rehabilitacijskem poteku je pacient izdelan iz visoko kakovostne proteze.

    Preventivni ukrepi

    Pri diabetesu ali hipertenziji je treba takoj po potrditvi diagnoze začeti s preprečevanjem angiopatije. Zato vam priporočamo, da redno opravljate teste in opravite zdravniški pregled. Pomembno je, da neprestano spremljate krvni sladkor, spremljate krvni tlak in žile. Diabetična angiopatija posod na spodnjih okončinah zahteva takojšnje zdravljenje, ko se pojavijo prvi simptomi bolezni. Zdravljenje mora imenovati zdravnika.

    Poleg tega preprečevanje patoloških sprememb v krvnih žilah vključuje naslednje ukrepe:

    • zavračanje kajenja in drugih odvisnosti;
    • zaposlovanje z izvedljivimi vrstami športa;
    • krepitev imunitete in osrednjega življenja;
    • racionalna prehrana;
    • boj proti prekomerni telesni teži.

    Najpomembnejša stvar je pozitiven odnos. Tisti, ki ima praviloma odločilen vpliv na proces izterjave.

    Kje pobegniti od vročine? 10 zanimivih krajev za počitnice Če vam všeč toplota, pojdite na poletje, kjer je kul. Na srečo na svetu obstaja nešteto držav, kjer se lahko skrijete pred vročino in dušo.

    Zakaj so nekateri otroci rojeni s "poljubom angela"? Angeli, kot vsi vemo, so prijazni ljudem in njihovemu zdravju. Če ima vaš otrok tako imenovan angelski poljub, potem ste bolni.

    Te deset malih stvari, ki jih človek vedno vidi v ženski Ali menite, da vaš človek ne ve ničesar o ženski psihologiji? Ni tako. Iz videza partnerja, ki te ljubi, ne bo skrita samo ena stvar. In tukaj je 10 stvari.

    11 čudnih znakov, ki kažejo, da ste dobro v postelji. Želite tudi verjeti, da dajete romantičnemu partnerju užitek v postelji? Vsaj ne želite, da se rdečilo in zvijemo.

    9 znanih žensk, ki so se zaljubile v ženske. Izraz, ki ne zanima nasprotni spol, ni nekaj nenavadnega. Če priznate, komaj lahko presenečete ali šokate.

    Charlie Garde je umrl en teden pred prvim rojstnim dnevom Charliejem Gardom, neizmerno bolnim otrokom, o katerem govori ves svet, je umrl 28. julija, teden pred prvim rojstnim dnevom.

    Viri: http://gormonoff.com/zabolevanija/diabet/diabeticheskaya-angiopatiya-nizhnix-konechnostej, http://boleznikrovi.com/diabet/diabeticheskaya-angiopatiya-nizhnih-konechnostej-lechenie.html, http: // fb. RU / članek / 252.312 / chto-takoe-angiopatiya-nijnih-konechnostey-kak-ee-lechit

    Pripravite zaključke

    Če preberete te vrstice, lahko sklepate, da ste vi ali vaši najbližji bolni z diabetesom mellitusom.

    Izvedli smo preiskavo, preučili kup materialov in najpomembneje preverili večino metod in zdravil iz sladkorne bolezni. Razsodba je naslednja:

    Vse droge, če sploh, so bile le začasni rezultati, takoj ko se je sprejem ustavil, se je bolezen dramatično povečala.

    Edino zdravilo, ki je dalo pomemben rezultat, je Diagen.

    Trenutno je to edino zdravilo, ki lahko popolnoma pozdravi sladkorno bolezen. Posebno močan ukrep je Diagen pokazal na zgodnjih stopnjah razvoja diabetesa.

    Prijavili smo se na Ministrstvo za zdravje:

    In za bralce naše spletne strani imajo zdaj priložnost, da dobijo Diagen Brezplačno!

    Pozor, prosim! Primeri prodaje ponarejenega zdravila Diagen so postali pogostejši.
    Z naročanjem zgornjih povezav boste zagotovo dobili kakovosten izdelek od uradnega proizvajalca. Poleg tega z nakupom na uradni spletni strani dobite garancijo za povračilo denarja (vključno s stroški prevoza), če zdravilo nima terapevtskega učinka.



    Naslednji Članek
    Kosti na nogah - zdravljenje z ljudskimi pravili doma