Angiopatija spodnjih okončin diabetes mellitus: popoln pregled


Iz tega članka boste izvedeli: kateri so vzroki diabetične angiopatije spodnjih okončin in zdravljenja bolezni. Značilni simptomi, metode diagnosticiranja in preprečevanja.

Diabetična angiopatija spodnjih okončin je zaplet sladkorne bolezni, na katerega vplivajo posode, živci in prehrana tkiv nog.

Zdravljenje že oblikovane diabetične angiopatije ne more. Vendar lahko zagotovite stabilno stanje in preprečite onesposobitev: gangrene (nekroza), amputacijo nog.

Rezultat zdravljenja v veliki meri določa stopnja patološkega procesa, disciplina pacienta, pravočasnost poiskati zdravniško pomoč.

Zdravljenje patologije krvne oskrbe stopal pri diabetes mellitusu sočasno izvajajo zdravniki različnih specialitet: endokrinolog, nevrološki, splošni in žilni kirurgi, kardiolog. Celostni pristop k diagnostiki in zdravljenju bolezni zagotavlja ohranjanje optimalne ravni zdravja in kakovosti življenja bolnikov z diabetesom mellitusom.

Bistvo patologije

Obstajata dve vrsti diabetične angiopatije:

  1. Mikroangiopatija - v kateri je poškodovana mikrocirkalna postelja in kapilare.
  2. Makroangiopatije - motnje so lokalizirane v žilah in arterijah.

Presežna količina glukoze, ki je prisotna v krvi pri diabetes mellitusu, prodre v steno posode. To povzroča uničenje endotelija (notranja površina sten posode), ki postane prepustna za sladkor. V endoteliju se glukoza razgradi na sorbitol in fruktozo, ki se kopičita, privabita tekočino. Razvija otekanje in zgostitev stene.

Kršenje celovitosti žilne stene povzroča sproščanje koagulacijskih faktorjev krvi (tvorba mikrotrombija). Tudi poškodovani endotelij ne proizvaja endotelialnega sproščujočega faktorja, ki zagotavlja razširitev lumina posode.

Kršitev žilne stene, aktiviranje strjevanja in upočasnitev krvnega pretoka - tria Virchow - klasični znak angiopatije.

To povzroči stresanje kisika v celicah in tkivih, atrofijo, edem in aktivacijo fibroblastov. Sintetizirajo vezivno tkivo, ki povzroča skleroziranje (lepljenje) krvnih žil.

V velikih posodah je nastala aterosklerotična plaketa pri teh spremembah.

Glavno vlogo pri pojavu problema igra polinevropatija - poraz živčnih vlaken nog. Pri diabetes mellitusu so razlike v koncentraciji glukoze v krvi. Ko se zmanjša (hipoglikemija), živčne celice doživljajo stradanje. S prekomerno količino sladkorja se oblikujejo prosti radikali, ki sprožijo oksidacijo celic in povzročajo kisik šok. Kopičenje sorbitola in fruktoze povzroči edem živčnih vlaken.

Če se temu poveča hipertenzija (zvišan krvni tlak), se pojavi krč kapilar, ki hranijo živčni prsni koš.

Kombinacija teh dejavnikov prispeva k razvoju kisika in izgube živčnih procesov. Ne prenašajo živčnega impulza na tkiva.

Te skupne motnje v prehrani tkiv spodnjih okončin so osnova mehanizmu začetka diabetične angiopatije.

Vzroki za diabetično angiopatijo spodnjih okončin

Razvoj diabetične angiopatije se pojavlja ob ozadju diabetesa mellitusa prvega ali drugega tipa zaradi visoke ravni glukoze v krvi in ​​nenadnih, nenadzorovanih skokov na ravni sladkorja. Pri diabetesu tipa 1, kadar se vaš lasten endogeni insulin sploh ne proizvaja, je lažje nadzirati stabilno vsebnost glukoze. Pri tipu 2, ko je proizvodnja insulina v trebušni slinavki ohranjena, vendar ni dovolj - takšni vrhovi so neizogibni, tudi ob doslednem upoštevanju priporočil zdravljenega endokrinologa.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju žilnih zapletov pri diabetes mellitus, so:

  • insulinska rezistenca - neobčutljivost tkiv do insulina;
  • dislipidemija - povečane aterogene frakcije lipoproteinov;
  • debelost - še posebej visceralno, pri moškem tipu, z odlaganjem maščobnega tkiva v trebuhu in notranjih organih;
  • arterijska hipertenzija;
  • povečana koagulacijska sposobnost krvi;
  • sistemsko vnetje;
  • kajenje;
  • sedimentni način življenja;
  • poklicne nevarnosti;
  • dedno nagnjenje;
  • starost - več kot 45 let pri moških, 55 - pri ženskah.

Poraz velikih in majhnih plovil se lahko razvije že tri leta po začetku diabetesa. Čeprav se pogosto dogaja kasneje, čez 10-15 let. Zato je takoj, ko se ugotovi diagnosticiranje "diabetesa mellitusa", potrebno vključiti v preprečevanje angiopatije diabetične noge.

Simptomi

Znaki krvnega obtoka v nogah se začnejo počasi. Prvič, pacient ne čuti nobenih sprememb.

Kliknite na fotografijo za povečavo

Na začetne simptome, ki jih je treba posvetiti pozornost, vključujejo:

  • občutek otrplosti v nogah;
  • hladne noge;
  • konvulzije;
  • zmanjšanje ali izgubo občutljivosti;
  • periodične bolečine v mišicah;
  • jutranje togost;
  • "Zagon" bolečine;
  • otekanje sklepov, otekanje nog s podaljšano statično napetostjo;
  • suhost in luščenje kože;
  • izguba las na nogah;
  • pekoč občutek;
  • spremembe in zadebelitev nohtov na prstih.

Z napredovanjem patologije, prekinitvami klaudikacije, motnjami integritete kože, pojavom trofičnih ulkusov. V tem primeru ne morete zamuditi in preložiti obiska na zdravnika. Za preprečevanje atrofije in gangrene so potrebni nujni ukrepi.

V naprednih primerih razvoja sladkorne bolezni se oblikuje kompleks patoloških motenj - diabetična noga, ki sestoji iz deformacij kosti in sklepov s spremembami v mehkih tkivih.

Diabetna stopala z globokimi čirkami

Pri diabetični nogi se razvijejo globoke ranljive rane, ki prodirajo v kite in kosti. Obstaja možnost dislokacij in obstaja velika verjetnost zlomov v stopalih, noge se deformirajo.

Hkrati so posode okončin skleroze in kalcificirane - Menkebergov sindrom.

Diagnostika

Z objektivnim pregledom ocenite stanje kože, nohtov, temeljito pregledovanje stopal, potrebujete interdigitalne prostore. Zdravnik preizkuša pulsacijo krvnih žil, meri pritisk na poplitealne in femoralne arterije, primerja simetrijo indeksov. Preveri temperaturo, občutljivost in občutljivost vibracij na nogah.

S pomočjo laboratorijskih testov se odkrijejo biokemijska odstopanja.

Osnovne instrumentalne metode, ki omogočajo diagnosticiranje in določanje stopnje škode:

  • angiografija - rentgenski pregled plovil, ki uporabljajo kontrastni medij;
  • ultrazvok Doppler barvno skeniranje - neinvazivna ocena krvnega pretoka;
  • računalniška video kapilaroskopija;
  • spiralna računalniška tomografija;
  • magnetna resonančna tomografija;
  • pregled fundacije - vizualizacija kroga mikrovaskularne postelje.

Za celovitost klinične slike se endokrinolog, nevrolog, okulist, žilni in splošni kirurg posvetuje s kardiologom.

Metode zdravljenja

Glavni pogoj za zdravljenje diabetične angiopatije spodnjih okončin je normalizacija presnove ogljikovih hidratov. Brez prehrane, ustreznega izbora zdravil za zniževanje glukoze in strogega nadzora ravni glukoze, so vsi drugi ukrepi neuporabni in ne bodo dosegli želenega rezultata.

  • opustiti kajenje;
  • normalizirati telesno težo;
  • za nadzor krvnega tlaka.

Konzervativno zdravljenje

Konzervativno zdravljenje je uporaba zdravil za izboljšanje fluidnosti krvi in ​​njegovih biokemičnih kazalcev, metabolizma v tkivih.

V ta namen določite zdravila naslednjih skupin:

  1. Statini - za zniževanje holesterola in boj proti dislipidemiji.
  2. Sredstvo proti visokemu krvnemu tlaku.
  3. Antioksidanti - ugodno vplivajo na plovila.
  4. Droge, ki redijo kri.
  5. Angioprotectors.
  6. Metaboliki.
  7. Biogeni stimulatorji.
  8. Vasoaktivna zdravila.
  9. Diuretiki.
  10. Stimulatorji regeneracije tkiva.

Za zdravljenje polineuropatije se uporabljajo nevrotropna zdravila, vitamini B, antidepresivi.

Izbira zdravil se izvaja individualno, ob upoštevanju ugotovljenih odstopanj.

Operativno zdravljenje

Kirurška intervencija vključuje dva bistveno drugačna cilja: ponovna vzpostavitev oskrbe s krvjo v spodnjih okončinah in izrezovanje nekrotičnih področij.

Operacije vaskularne rekonstrukcije, ki se uporabljajo za diabetično angiopatijo:

  • minimalno invazivna tehnika - z okluzijo glavnih plovil;
  • endovaskularne intervencije - s segmentiranimi lezijami;
  • ranžiranje - z dolgotrajno blokado ustvarja umetni kanal za krvni prehod okoli stenotnih posod.

Takšne operacije ponovno vzpostavljajo oskrbo s krvjo nog in prispevajo k brazgotinam plitkih trofičnih ulkusov.

Lumbalna simpatektomija - izrezovanje - pomeni presečišče simpatičnih debel v regiji ledvice. Taka kirurška intervencija odpravlja zoženje arterij in povečuje pretok krvi v nogah.

Za radikalno kirurško zdravljenje - amputacije - se obravnavajo kot ekstremna možnost, ko so se pojavile nepopravljive spremembe, se pojavila tkiva nekroza ali gangrena. Količina amputacije se določi glede na površino prizadetega območja: prste, del noge, nogo.

Fizioterapija

Fizioterapevtski učinek je pomožna metoda in ima nestabilen simptomatičen učinek. Vendar pa v agregatu zelo olajša bolnikovo stanje.

Zdravnik-fizioterapevt lahko imenuje:

  • magnetoterapija;
  • obdelava z blatom;
  • masaža;
  • kopalne kadi.

Tradicionalna medicina

Zdravilna zelišča z diabetično angiopatijo spodnjih okončin so vzeta znotraj (čaji, infuzije) in se uporabljajo zunaj (kopeli, obkladki).

Ne pozabite: zdravilo rastlinskega izvora ne more nadomestiti učinka zdravila, ampak le deluje kot pomožno zdravljenje.

Infuzije zelišč spodbujajo proizvodnjo insulina, krepijo krvne žile in imuniteto, izboljšujejo in stabilizirajo metabolične procese v telesu.

  1. Čaj in kavo je treba zamenjati s cikorijo in zeliščnimi čaji: kamilica, apno, borovnica, žajbelj, lila.
  2. Mantis vsebuje snov, podobno insulinu. Za kuhanje: vzemite 2 žlici. l. sveže ali posušene korenastega drevesa, prelijemo 800 ml vrele vode, vztrajamo čez noč. Vzemite 10-15 minut pred jedjo.

  • Kopeli z deteljo, Jeruzalem artičoke, iz korenin belega beljenja tonus kože, zmanjšujejo tveganje za zaplete diabetične angiopatije in diabetične noge.
  • Motnje v prehrani noge lahko zdravimo z oblogami v obliki zeliščnih oblog in oljnih oblog. Povoji so izdelani iz: svežih listov ognjiča, listov in ledvenih lističev, posušenih listov koprive. Na oljni osnovi stisne ne le celjenje razjed, ampak tudi zmehčajo kožo.
  • Za kuhanje: 400 g sončnice ali oljčnega olja, počasi prinesite keramično posodo do vrenja. Dodamo 50 g čebeljega voska, 100 g smreke ali smole smole. Ta zmes kuhamo 5-10 minut, ne dovoljujoč nasilnega vrenja. Olje ohladite in ga shranite v prostoru, ki je izven dosega neposredne sončne svetlobe. Marl, prepojen z infuzijo olja, se nanese na rano 20-30 minut dnevno.

    Napoved

    Od zapletov diabetične angiopatije, nekroze in okužbe krvi (sepsa) umre 10-15% bolnikov.

    Skladnost s preventivnimi ukrepi rešuje življenja. Popolna obnovitev oskrbe s krvjo v nogah je možna, če še ni prišlo do nepovratnih intravaskularnih zapletov.

    Preprečevanje

    Zdravljenje diabetične angiopatije spodnjih okončin ni vedno učinkovito, zlasti v naprednih fazah. Vendar pa je ta pogoj mogoče preprečiti.

    Ukrepi za preprečevanje okužb zaradi zapletov sladkorne bolezni:

    • nadzor glukoze;
    • normalizacija teže;
    • izvedljiva telesna dejavnost;
    • higiena stopal;
    • medicinska pedikura;
    • udobni ortopedski čevlji;
    • zavračanje slabih navad.

    Skladnost s temi preprostimi ukrepi je 2-4 krat bolj učinkovita kot zdravljenje razvite patologije.

    Zdravljenje diabetične angiopatije spodnjih okončin

    Angiopatija je bolezen arterij, žil in kapilar. Diabetična angiopatija je zapletenost med ljudmi z diabetesom. Ob ozadju te bolezni Kapilari in krvne žile se razpadejo, Pojavijo se stagnacije krvi.

    Razvrstitev

    Odvisno od tega, katera plovila in kapilare vplivajo na bolezen.

    • Diabetična nefropatija (poškodba ledvic);
    • Diabetična retinopatija (zaplet, ki prizadene oči, je značilna poškodba mrežnih mrež);
    • Ishemična srčna bolezen;
    • Diabetična angiopatija spodnjih okončin;
    • Vaskularna demenca (zmanjšana razmišljanja, ki jih povzroča zmanjšan pretok krvi v možgane).

    Skupine tveganj

    Diabetes povzroča metabolne in hormonske motnje, ki sprožajo razvoj diabetične angiopatije. Bolezen je v veliki meri odvisna od genetskih lastnosti in lastnosti posameznika. Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 1 in 2 trpijo drugače. Ljudje z visokim sistoličnim pritiskom, uživalci alkohola, pa tudi kadilci in ljudje, ki delajo v nevarnih industrijah, so nagnjeni k razvoju diabetične angiopatije. 20% bolnikov s sladkorno boleznijo pride v bolnišnico zaradi težav s spodnjimi okončinami, najpogosteje je okužba. Pri diabetikih se pojavi 50-70% vseh amputacij spodnjih okončin. Lezije spodnjih okončin (razjeda, ponavljajoča se glivična okužba ali paronikija) so lahko prvi znak diabetesa.

    Angiopatija pri diabetikih se pojavlja 15 * krat pogosteje, kot pri bolnikih brez diabetesa. Angiopatija brez diabetesa se redko razvija v ozadju ateroskleroze.

    * Glede na AmericanDiabetesAssociation (ameriško združenje za sladkorno bolezen)

    Oblike bolezni

    Diabetična mikroangiopatija

    Diabetična angiopatija je razdeljena na dve vrsti: mikro in makro angiopatija:

    • Makro-angiopatija vpliva na posode spodnjih okončin in srca. Lipidi in krvni strdki se kopičijo v krvnih žilah, držijo se stene, blokirajo krvni obtok;
    • Mikro angiopatija poškoduje oči in ledvice. Stene majhnih krvnih žil postanejo šibke, krvavijo in pride do uhajanja beljakovin.

    Hipertenzivna angiopatija

    Hipertenzivna angiopatija se nanaša na mikroangiopatijo. Simptomi bolezni: širjenje vene fundusa, petehialne krvavitve.

    Ta oblika angiopatije lahko povzroči slepoto.

    Angiopatija spodnjih okončin

    Koda MKB10 E11.5 - angiopatija spodnjih okončin pri diabetesu. Razdeljen je na makro- in mikroangiopatijo.

    Diabetična mikroangiopatija se razvija v več fazah:

    • V stopnji 1 nobenih resnih odstopanj, vendar simptomi vključujejo motenj v delovanju ledvic, hipertenzijo in proteinurijo (beljakovine z visoko molekulsko maso v urinu), ki ga je težko diagnosticirati, da se zagotovi, da bolezen napreduje, je potrebno opraviti biopsijo ledvic;
    • V 2. stopnji postane koža na nogah bleda, noge hladne, brezbarvne rdečkaste rane;
    • Faza 3: stanje razjede poslabša, obstajajo simptomi bolečine in nelagodja;
    • Faza 4: sredi razjede pojavijo črne lise (nekroze - smrt tkiva), otekline okoli razjede, koža hiperemija je opaziti na tej stopnji pogosto razvije osteomielitis (kosti celice škode in kostnega mozga) in tako nastanejo abscesov, zavre in ognojki;
    • Faza 5: smrt tkiv vpliva na bližnja območja;
    • Faza 6: bolezen prizadene celotno stopalo (nekroza stopala).

    Diabetična makro angiopatija se razvija tudi postopoma:

    • Faza 1: ni nobenih nepravilnosti, simptomi vključujejo povečano utrujenost nog, izrazito parestezijo (otrplost in mravljinčenje). S popolnim zdravniškim pregledom je mogoče odkriti arterijsko hipertenzijo in aterosklerozo;
    • Faza 2 - bolnik nenehno počuti utrujenost, šibkost in nelagodje. Pacient označuje simptome kot otrplost stopal in stopal, stopala hladno, pogosto led, prepoteni. Prsti in ustavi atrofijo, obstaja prekinitvena klavdikacija;
    • Faza 3 se manifestira v obliki hude bolečine v nogah, nogah in stegnih. Bolečina je akutna, ko je pacient v vodoravnem položaju in se premika, ko se položaj spremeni v navpično. Pacient ima krče, bolečina se zveča večinoma, koža nog je bleda, suha, razpokana in luskasta;
    • Simptomi 4. faze se manifestirajo v obliki enojnih ali več ulkusov z znaki nekroze;
    • Faza 5: umiranje prstov, gangrena, bolnik je zvišana telesna temperatura, zvišana telesna temperatura, mrzlica.

    Simptomi

    Poleg zgoraj navedenega so še drugi simptomi:

    • Bolečine s streljanjem;
    • Parestezija (motnja senzacije, občutek odrevenelosti, mravljinčenje);
    • Hiperemija kože in pekoč občutek (zaradi blokiranega krvnega pretoka noge nimajo dovolj kisika zaradi atrofije krvi, tkiv in mišic);
    • Bolečine v stegnih, nogah ali zadnjici, ki se povečujejo s hojo, vendar se izboljša s počitkom (prekinitvena klavdikacija - huje z poslabšanjem bolezni);
    • Lasje prenehajo rastejo na koži nog, postanejo trd in sijoče (pa tudi suhe, pojavijo se razpoke);
    • Oteklost, draženje, pordelost in neprijetne vonjave ene ali obeh nog;
    • Nokti na nogah se zgostijo, postanejo gosti, trdi, spremenijo barvo v rumeno barvo;
    • Temperatura nog se zmanjša, poleti so celo mrzle, prepotene;
    • Pojav razjed nog (razjede pogosto pojavljajo kot posledica znižanja ali manjših ran (lahko pa se pojavi na mestu stare žulji in kurja očesa), ti simptomi so blokirani pretok krvi, kri, pretrgane, razjede v strjevanju krvi je povzročil, ne zdraviti, okužba razvije).

    Diagnostika

    Na primarnem pregledu bo strokovnjak ocenil klinične manifestacije angiopatije, ki vključuje 6 znakov:

    • Bolečina (v mirovanju, nočne bolečine in šepanje);
    • Odsotnost impulza (impulzi noge odsotni, poplitealni impulzi močni in oprijemljivi)
    • Poikilothermia (nezmožnost izravnave sprememb temperature okolja, ki občutno znižuje temperaturo nog);
    • Bledi nogi;
    • Parestezija;
    • Paraliza.

    Zdravnik bo dodelil tudi naslednje teste:

    • Uporaba sonde Doppler (Dopplerjev barvni pregled) - neinvazivni test za ocenjevanje sistoličnega krvnega tlaka in pretoka v / iz posod;
    • Fotopletizmografija - diagnostika, ki temelji na spremembah svetlobnih odsevov kože, - ugotavlja kršitve venske krvne teže;
    • Arteriografija spodnji udi so potrebni za bolnike, namenjene operaciji vaskularne obnove. Arteriografija se izvaja v ozadju razjed na nogah in odsotnih nožnih impulzov;
    • Rentgen (kot tudi angiografija z uporabo kontrasta) za oceno stanja plovil;
    • Magnetna resonančna angiografija ki se eksperimentalno uporablja za ocenjevanje angiopatije, ima očitno prednost zaradi pomanjkanja potrebe po kontrastu;
    • Računalniška kapilaroskopija - za diagnozo motenj krvnega obtoka;
    • Radionuklidno skeniranje z uporabo pirofosfata se lahko uporablja pri dodatkih radiografiji, povečana absorpcija vam omogoča, da odkrijete osteomielitis v zgodnjih fazah.

    Poleg vseh zgornjih testov mora bolnik opraviti:

    • Preskus krvi (popolno število celic z diferencialom, ESR);
    • Urinaliza;
    • Analiza kreatinina v urinu, v krvi;
    • Stopnja glomerularne filtracije;
    • Krvni test za mikroglobulin beta 2 (za oceno odškodnine ledvic);
    • Lipidni profil (holesterol, trigliceridi, LDL, HDL).

    Zdravljenje

    Zdravljenje mora biti odpraviti simptome bolezni in se zmanjša na ohranjanje optimalne ravni glukoze v krvi, izboljšanje krvnega obtoka in odpornost kapilar, znižanje holesterola.

    Zdravila

    Zdravljenje se razlikuje glede na resnost okužbenega postopka in prisotnost smrtno nevarnih okužb, kot so sepse, miokaroza, gangrena in osteomielitis. Pogosto uporabljena:

    • Antibiotiki (v boju proti okuženim ulkusom);
    • Statini (za znižanje holesterola - atorvastatitis, lovastatin);
    • Presnovadroge (izboljšanje oskrbe z energijo tkiv, mildronat, trimetazidin);
    • Priprave, redčenjekri (aspirin);
    • Angioprotectors (zmanjšati edem krvnih žil, normalizirati presnovo, diccin, anginin)
    • Priprave, edeme (diuretiki - furosemid);
    • Antioksidanti in vitamini skupina B.

    Vzroki, diagnosticiranje in zdravljenje diabetične angiopatije spodnjih okončin

    V zadnjem času je najpogostejša endokrinološka bolezen diabetes mellitus, ki je napolnjena z razvojem zapletov in očitnim zmanjšanjem kakovosti življenja. Angiopatija plodov spodnjih okončin, ki se razvije zaradi napredovanja patologije, je ena od prvih, ki se kaže ne le pri starejših, temveč tudi pri mladih.

    Kaj je diabetična angiopatija spodnjih okončin

    Endotelij - notranji sloj žilne stene, ki je odgovoren za procese uravnavanja krvnega tlaka, vnetnih reakcij, preprečevanja nastajanja krvnih strdkov. Visoka vsebnost sladkorja v krvi povzroči motnje in razvoj zapletov.

    Diabetična angiopatija spodnjih okončin - koncept, ki je značilna za poškodbe endotelija sloj malih kapilar (mikroangiopatije) ali venah in arterijah (makroangiopatijo).

    Razvoj diabetične angiopatije povzroča motnje pri dobavi mehkih tkiv spodnjih okončin

    Mehanizem razvoja diabetične angiopatije - video

    Vzroki in dejavniki tveganja za razvoj bolezni

    Diabetes mellitus je glavni vzrok za poškodbe plovil spodnjih okončin. Poleg tega pomanjkanje ustreznega hipoglikemičnega zdravljenja pospešuje ta proces. Redčenje plasti sprejemno glukoze in proizvodov presnovo (sorbitola, fruktoze) vodi do kopičenja tekočine v steni, zmanjšanje hitrosti toka krvi, povečana thrombogenesis, saj je endotelij odgovoren za regulacijo teh procesov. Sčasoma so majhna plovila sklerozirana, nastajajo pa se tudi veliki anevrizmalni snopi. Poškodba endotelijskih sten v posodah velikega kalibra vodi v nastanek aterosklerotičnih plak in ovira njihovega lumena.

    Tvorba pločnikov holesterola povzroča krvavitev krvnega obtoka v spodnjih okončinah in posledično diabetično angiopatijo

    Iz tega izhajajo dejavniki tveganja za nastanek vaskularnih zapletov pri diabetesu:

    • genetska nagnjenost k insolventnosti sten krvnih žil - s sladkorno boleznijo, negativni učinek glukoze pospešuje uničujoče procese vaskularne stene;
    • hipertenzivna bolezen - visoka raven arterijskega tlaka povzroči dodatno obremenitev na steni poškodovane posode;
    • krvavitve presnove lipidov - s prekomernim holesterolom v telesu, se začne deponirati na notranjem (endotelijskem) sloju posode in zamašiti njen lumen;
    • kajenje - nikotin in katran dodatno zožuje plovila;
    • zloraba alkohola - vodi do povečane tromboze;
    • starost nad 55 let;
    • nenormalni (aritmični) srčni utrip;
    • trajanje sladkorne bolezni je več kot 10 let.

    Diabetična angiopatija: specialistični komentarji - video

    Simptomi patologije

    Simptomatologija zapletov je odvisna od resnosti samega angiopatije.

    Mikroangiopatija

    Z mikroangiopatijo je šest stopinj resnosti, ki se pri bolniku razlikujejo po simptomih in lokalnih manifestacijah.

    • nič stopnja mikroangiopatije ne moti pri pacientu, toda ko gledamo opazili bledo kožo, manjšo ali rast odsoten dlake na nogah, značilno lesk kože;
    • na prvi stopnji koža postane tanjša, bolniki se pritožujejo, da se v nogah počutijo hladne, bolečine pri hoji, komaj opazne razjede brez znakov vnetja;
    • drugo stopnjo mikroangiopatije pri bolnikih spremlja nastajanje razjed, ki se ne razširijo le na mehka tkiva, pač pa tudi na kosti z izrazitim sindromom bolečine;
    • v tretji stopnji, robovi razjed in spodnji die, postanejo nekrotični in postanejo črni. Hkrati se pojavlja flegmon, noga nabrekne in postane modrikasta. V nekaterih primerih razvije osteomielitis pljuč;

    Trofični razjedi spodnjega dela noge s sladkorno boleznijo lahko dodatno vodijo do gangrene

    Makroangiopatija

    Makroangiopatske motnje spodnjih okončin pri sladkorni bolezni imajo številne skupne simptome:

    • občutek odrevenelosti, hladnosti, mrzlica v nogah;
    • bolečine v mišicah teleta, ki jih pogosto spremljajo krči;
    • spremembe mehkih tkiv in atrofija mišic spodnjih okončin;
    • nastajanje trofičnih ulkusov zaradi dolgotrajne izpostavljenosti presnovnim produktom.

    Simptomi so odvisni od stopnje makroangiopatije

    Glede na stopnjo makroangiopatije bolnik ugotavlja naslednje spremembe:

    • 1 - pacient se pritožuje zaradi hladnega snapa v nogah s povečanim potenjem nog, zbijanjem nohtnih ploščic na prste, bolečine in šepenosti po fizični napori;
    • 2A - bolnikove gibe postanejo bolj omejene, poleg občutka zamrzovanja nog celo v toplem vremenu se v prstih pojavi otrplost, bleda koža nog se močno znoji in hromost postane pogosta;
    • 2B - prevladuje trajna slabost;
    • 3A - bolnik se pritožuje hudih bolečin v nogah in pogostih konvulzij v mirovanju in ponoči, koža na nogah postane rumena, postane suha in močno kosmi. Ko spustite noge iz postelje, postanejo modre;
    • 3B - poleg sindroma stalne bolečine obstaja izrazit edem, razjede z nekrotičnimi mehkimi tkivi;
    • 4 - Necrotiziranje stopala in razvijanje infekcioznega procesa v njej zaradi vezave bakterijskega patogena.

    Značilnosti manifestacije diabetične noge

    V poznih fazah razvoja makroangiopatije se pojavi kompleks sprememb, ki se imenuje diabetična noga. Pojavijo se pri skoraj 2/3 bolnikov s sladkorno boleznijo in najpogosteje povzročijo amputacijo. Poleg sprememb, ki so značilne za makroangiopatijo, sklerozo in globoko kalcifikacijo arterij, so patološki procesi v sklepih in kostnih tkivih povezani s tem sindromom.

    Diabetična noga lahko povzroči:

    • travmatična poškodba kože (praska, grize ugriza žuželk);
    • nastanek grobosti;
    • glivične bolezni nohtnih plošč;
    • ujeti nohti;
    • povečanje plasti kože in njihove okužbe.

    Pacient, ki je dolgo živel z diagnozo diabetes mellitusa, mora opozoriti na pojav simptomov na stopalih:

    • edem;
    • pordelost kože;
    • odsotnost pulza na arterijah;
    • zmanjšana lokalna temperatura in izguba las na zunanji (zadnji) površini.

    Vsi ti znaki lahko kažejo na nastanek razvoja sindroma diabetične noge.

    Sindrom diabetične noge - video

    Diagnostični ukrepi

    Metode za preučevanje diabetične angiopatije temeljijo na mehanizmih njegovega razvoja. Za diagnozo specialist uporablja ne samo inšpekcijske podatke, ampak tudi dodatne diagnostične postopke.

    1. Določanje lipidne frakcije - celoten holesterol, nizko in visoko gostoto lipoproteina.
    2. Preiskava ravni glikoziliranega hemoglobina - večja je hipoglikemična terapija neučinkovita, večji je njegov odstotek.
    3. Dopplerografija plovil spodnjih okončin - pomaga oceniti hitrost pretoka krvi, stanje ventilov venih in njihovo prehodnost. Metoda se uporablja v obveznem vrstnem redu pri bolnikih s trofičnimi ulkusi.
    4. noge arterije ZDA - omogoča določitev debeline plasti arterijske stene in njihova sposobnost razkriva trombuse in lokalizacije vnetnih procesov na endotelij, prisotnost aterosklerotičnih plakov in hitrosti toka krvi in ​​stopnja dotok krvi v mehkih tkiv.

    Arteriografija vam omogoča oceno stopnje preglednosti plovil

    Tvorjenje trofičnih ulkusov je značilno za poškodbe plovil različnih vrst, ki jih je treba razlikovati.

    Diferencialna diagnoza trofičnih ulkusov - miza

    Zdravljenje žilnih zapletov pri diabetes mellitusu

    Za uspešno zdravljenje diabetičnih angiopatij je potrebno začeti z odpravo glavnega vzroka - nihanj v glukozi v krvi in ​​visoke ravni glikoziliranega hemoglobina. Upoštevajte priporočila za življenjski slog:

    • prehrana z izključitvijo transgenih maščob in hitro prebavljivih ogljikovih hidratov. Jedo hrano po vrsti "živilske plošče", kjer je polovica izdelkov zelenjava, 25% - meso brez maščobe in 25% - koristni ogljikovi hidrati;

    Hrana za diabetične jedi pomaga zmanjšati krvni sladkor in celoten holesterol

    Proizvodi, ki jih je treba vključiti v prehrano - galerija

    Terapija z zdravili

    Na začetnih stopnjah razvoja mikro- in makroangiopatije je možno konzervativno zdravljenje, katerega namen je odpraviti simptome.

    1. Obvezno mora režim zdravljenja vključevati zdravila za zniževanje sladkorja, saj je nemogoče doseči rezultate pri stabilnem zniževanju glukoze s pomočjo korekcije načina življenja in prehrane. Najpogostejši med njimi so metformin, diabetes, Amaryl. Odmerjanje je odvisno od laboratorijskih parametrov in je strogo individualno.
    2. Da bi preprečili trombozo, uporabite Cardiomagnolo ali Aspirin. Zdravila zmanjšujejo sposobnost trombocitov, da se držijo skupaj in izboljšajo reološke lastnosti krvi.
    3. Pri makroangiopatiji statini - Ators, Rosuvastatin, Lovastatin - se uporabljajo za stabilizacijo in preprečevanje nastanka aterosklerotičnih plakov.
    4. Nihanja ali vrednosti z visokim krvnim tlakom morajo regulirati antihipertenzivi - lizinopril, ekvator, valsartan.
    5. V primeru edema okončin se uporabljajo diuretiki - Torasemide, Veroshpiron, Lasik.
    6. Diabetična angiopatija potrebuje zdravila za vazodilatacijo - Trent, Nikotinska kislina, Pentoksifilin.

    Zdravila za diabetično angiopatijo spodnjih okončin - foto galerija

    Kirurške metode

    Kirurško zdravljenje se uporablja v primeru razjed. Za njihovo zdravljenje se uporablja laserska tehnika, v kateri se vžgejo krvne žile. V primeru nekroze mehkih tkiv se izločijo.

    Najsodobnejše in drage operacije vključujejo rekonstrukcijo arterij, ki pripomorejo k obnovitvi krvnega pretoka in prehrane tkiv.

    V hudih primerih se amputacija spodnjega okončina izvaja na ravni lezije.

    Homeopatsko zdravljenje

    Homeopatija je učinkovit način za zavlačevanje razvoja angiopatije spodnjih okončin. Zdravila ne zmanjšujejo samo glikemije, ampak tudi izboljšajo stanje endotelijskih sten. Pri zdravljenju uporabite alkoholno tinkturo Acidum phosphoricum, uran, iris, Brionium.

    Metode tradicionalne medicine

    Uporaba folk zdravil je možna šele po posvetovanju z zdravnikom. Njihova uporaba ne sme nadomestiti glavne terapije. Metode alternativne medicine za zdravljenje diabetične angiopatije spodnjih okončin vključujejo:

    • zeliščni čaji s hipoglikemičnim učinkom - kamilice, lipa, listi drobnice, žajbelj;
    • infuzije - popolnoma spodbujajo delo trebušne slinavke pankreasa, stebel regratov, lanenih semen;
    • kopeli iz zeliščnih odmerkov - zmanjšajo tveganje za žilne zaplete. Pripravljeni so iz stebel in korena z idr. Artičokom, deteljo, korenine pšenične travnate površine;
    • Kompresije pomagajo pri zdravljenju trofičnih ulkusov. V ta namen uporabite liste in cvetove ognjiča, suho koprivo v zdrobljeni obliki.

    Metode priprave tradicionalne medicine - miza

    Folk metode zdravljenja - foto galerija

    Prognoza in zapleti

    Pravočasen poziv na zdravnika, pravilno izbrana zdravljenja, vzdrževanje zdravega načina življenja bo pripomogla k stabilnemu opuščanju patološkega stanja. V nasprotnem primeru pride do napredovanja angiopatije in nastopa:

    • gangrena na ravni stopal, pljuč ali stegna;
    • zmanjšanje občutljivosti kože, kar vodi v travmatizacijo in njeno neutemeljeno določitev. To lahko sproži razvoj diabetične noge;
    • se pridružijo bakterijskim okužbam in celo aseptični nekrozi, ki povzročajo amputacijo okončin.

    Preprečevanje diabetične angiopatije

    Da bi preprečili nastanek angiopatije pri bolnikih s sladkorno boleznijo, je potrebno:

    • redno spremlja presnovo ogljikovih hidratov in maščob;
    • obiskati endokrinologa z namenom ocene stanja kože in mehkih tkiv spodnjih okončin;
    • voditi zdrav življenjski slog in jesti prav;
    • vsakodnevno izvajanje higienskih postopkov svojega telesa, pravočasno ročaj prask s pomočjo antiseptikov.

    Pomemben del preventivnih ukrepov pri diabetičnem bolniku skrbi za noge:

    • izogibajte se izpostavljanju previsokim ali nizkim temperaturam;
    • nositi udobne, široke čevlje, ki so v zraku;
    • Coarsen koža podmazuje maščobno kremo z sečnino;
    • za rezanje žebljev izključno pod pravimi koti;
    • vsakodnevno pregledujte stopala v primeru poškodb - zdravite jih z antiseptikom;
    • v krajih z možnim širjenjem glivične okužbe (savne, bazeni, hoteli) uporabljajo čevlje za enkratno uporabo;
    • V primeru odkritja sprememb v koži stopala je nujno, da se posvetujete z zdravnikom-podologom.

    Za zavlačevanje razvoja diabetične angiopatije spodnjih okončin je pomembno strogo nadzirati nivo glukoze v krvi, parametre presnove lipidov in preprečiti vpliv dejavnikov tveganja. Za dosego trajnih rezultatov lahko uporabite oba standardna načina zdravljenja, tako homeopatskega kot ljudskega zdravila, kar lahko pomaga preprečiti nastajanje razjed in amputacijo okončin.

    Pristopi k zdravljenju diabetične angiopatije spodnjih okončin

    Diabetična angiopatija je zapletena bolezen, ki prizadene vaskularne stene vseh kalibrov: od arterij do najmanjših kapilar.

    Danes bomo govorili o zdravljenju diabetične angiopatije okončin. Ker se ta patologija razvija zaradi sladkorne bolezni, je treba z zdravljenjem diabetesa začeti terapevtske ukrepe.

    Načela zdravljenja diabetične angiopatije zgornjih in spodnjih okončin

    V Mednarodni klasifikaciji bolezni je bila tej motnji dodeljena koda 10.5 (za diabetes tipa 1) in šifra 11.5 (diabetes tipa 2). Terapevtska taktika je namenjena zmanjševanju ishemije krvnih žil in izboljšanju celotnega krvnega pretoka.

    Če to ni mogoče, obstajajo abscesi in nekrotični prostori, zdravljenje poteka v oddelkih gurilne kirurgije.

    Terapija diabetične angiopatije okončin (v nadaljevanju DAC) je namenjena aretaciji simptomov provokativne bolezni: diabetes mellitus. Pacient spremeni svoje običajno življenje: zavrača slabe navade, poskuša izgubiti težo in popravi prejšnjo prehrano, izvaja profilakso bolnikov z okončinami.

    Pred začetkom splošne terapije se izvaja diagnoza bolezni, ki vključuje:

    • Ultrazvok vaskularnega stanja;
    • angiografija. Ta študija pomaga razumeti, kako dobro je vaskularna sposobnost.

    Med modernimi terapevtskimi metodami je treba dodeliti:

    • limfomodulacija, ki pomaga izboljšati kroženje limfne krvi. Ta brezkontaktna tehnika pomaga učinkovito odstraniti otekanje tkiv;
    • zdravljenje odvisnosti od drog;
    • fizikalna terapija;
    • kirurški poseg v primeru, ko zdravila in fizioterapija niso dala ustreznega rezultata.

    Zdravila

    Izvaja se s kronično ishemijo.

    Katere skupine zdravil so predpisane za diabetike?

    Osnovna načela konzervativne obravnave so:

    • Zdravljenje z insulinom in zdravila za zniževanje krvnega sladkorja: Siofor, glukofag, insulin in diabeton. Plus prehrana;
    • lipidemična terapija. Cilj je normalizacija metabolizma lipidov. Priprave: simvastatin ali atorvastatin. Se jemlje peroralno, podaljša;
    • antikoagulantna terapija. Cilj je preprečiti trombozo zaradi povečanega časa strjevanja krvi. Zdravila, ki imajo tak učinek - Heparin, Enoksaparin. Heparin v začetnem odmerku je 5000 enot. in ga dajemo subkutano ali intravensko. Enoksaparin - do 40 mg na dan parenteralno;
    • antibakterijsko zdravljenje. Če obstajajo dokazi za to;
    • antiagregacijsko podaljšano zdravljenje. Njegov namen je izboljšati viskoznost krvi. Jemanje zdravila samo peroralno (v mg / dan): Klopidogrel-300, Dipiridomol-30-450, Aspirin - 100-300. Odmerjanje je individualno;
    • angioprotectors. Uporablja se kot dopolnilo osnovnemu zdravljenju za izboljšanje krvnega obtoka. Dodeljeni Xantinol, Pentoksifilin ali Alprostan. Slednji je odličen vazodilatator in izboljša viskoznost plazme. Lahko se predpisuje tudi novorojenčkom;
    • olajšanje simptomov bolečine z protivnetnimi zdravili (nehormonskimi). Če ne pomagajo, se opioidi tipa morfin dajejo v običajnem odmerku;
    • higiena stopala. To je zelo pomembna točka zdravljenja. Bolnik mora vedno nositi udobno obutev, ki ne trpi nog, biti sposoben rokovati z roglji ali ranami in odstraniti bruše.

    Vitamini in homeopatska zdravila

    Od vitaminskih pripravkov so predpisali kompleksi Tiogamma ali Berlition. Znatno izboljšajo pretok krvi in ​​krepijo krvne žile. Homeopatska terapija traja dolgo in zahteva obvezno kvalificirano zdravljenje.

    • Sekale Kortunum. Uporablja se za katero koli vrsto sladkorne bolezni in v primeru gangrene in / ali diabetične noge (DS);
    • Grafit. Zdravljenje diabetesa tipa 2. Ni kontraindikacij. Označena je pri zdravljenju DS;
    • Arsenik. Uporablja se za diabetes, ki ni odvisen od insulina, in je predpisan v povezavi z zdravili za zmanjševanje sladkorja. Trajanje traja 2 ali več mesecev. Zdravilo nima stranskih učinkov. Ampak z odvisnostjo od alkohola se ne sme sprejeti.

    Kirurške metode zdravljenja diabetes mellitus

    Kirurški poseg za diabetično angiopatijo se izvaja kot zadnja možnost, da se povrne poškodovan krvni pretok in odstranijo nekrotična območja.

    Če so arterije stegnenice ali poplitealnih območij doživele nepopravljivo spremembo in njihovo zmanjšanje opazimo na površini več kot 50%, je predpisano naslednje:

    • trombektomija. V tem primeru se trombi izločijo iz mesta tvorbe in se odstranijo iz posod. Sodobnejša metoda je endovaskularna. V tem primeru se načrtuje nastanek tromba in se po robu naredi majhen rez. Nato se vstavi poseben kateter, ki potegne krvni strdek;
    • ranžiranje. To so posebne proteze, ki ustvarjajo povezave z bližnjimi plovili. Operacija ima številne kontraindikacije;
    • endarterektomija. Ta operacija vključuje kirurško čiščenje aterosklerotične plake iz notranjosti žilne stene. Posledično se povečuje lumen arterije, ki omogoča prosto kroženje krvi. Včasih je kombiniran s ranžiranjem;
    • profundoplastika. Je dodeljena na kritične ishemije zgornji stegen kjer aterosklerotičnih plakov zožuje lumen toliko arterije golenice, da kri ne more prodreti vanj. Pomen operacije v excising plakih iz globoke arterije in nadaljnji povečanje njenega premera z obližem. Tveganje je majhno: manj kot 1%;
    • stenting. Z uporabo posebnega oblikovanja žic (stentov) razširijo najjožje kraje v plovilu. Naprava je na kritičnem mestu poravnana s posebnim balonom in on, ki razširi vrzel, ostane tam za vedno;
    • dilatacija balona. S punktom v koži se vstavi kateter, ki ima na koncu majhen balon. Napihnjena je na pravem mestu, pride do izravnave plaka in obnovljena je visnost plovila. Ampak, ker obstaja možnost ponavljajoče se stenoze, se to operacijo dopolni s stentiranjem.

    Rožne žare in nekroza tkivnih celic zahtevajo obvezno sanacijo. Te operacije vključujejo odpiranje nalezljive fokusije in izsušitev (čiščenje). Takšno zdravljenje ne bo olajšalo težave, vendar ne bo dovolilo, da se gnojni proces še naprej širi.

    Sodobni fizioterapevtski postopki

    Fizioterapija je sestavljena iz spektra zelo različnih postopkov, ki uporabljajo takšne fizikalne dejavnike kot tok in svetlobo, zračno in magnetno sevanje, voda in toplota. Tehnike se nenehno izboljšujejo. Glavni poudarek pri zdravljenju angiopatije okončin je na elektroforezi in ultrazvočni terapiji.

    Poleg tega se lahko imenujejo:

    • magnetoterapija in blato terapija;
    • kopalne noge in masaža (strojna ali ročna);
    • sinusni tokovi;
    • limfomodulacija;
    • decimeter terapija: vpliva na območje ščitnika.

    Da bi spodbudili delovanje trebušne slinavke, je učinkovita tudi elektroforeza z uporabo zdravil: preparati nikotinske kisline, heparina, magnezija in kalija. Postopek je indiciran z zmerno diabetesom. Trajanje - 10-12 sej in samo v bolnišnici.

    Zdravljenje diabetične angiopatije spodnjih okončin

    Trenutno je incidenca diabetesa zelo visoka in je najprej med endokrinimi boleznimi. Posebnega pomena je druga vrsta sladkorne bolezni, ki se običajno pojavi pri starejših zaradi dejstva, da je trebušna slinavka ne v celoti opravlja svojo funkcijo in celic, ki proizvajajo inzulin počasi umre.

    S sladkorno boleznijo tipa 1 insulin sploh ni sintetiziran in če je bolnik ustrezno zdravljen in prepričan, da bo upošteval vsa priporočila za zdravljenje, bo njegovo stanje na dobri ravni. In če insulin ni dovolj proizveden, vendar ni znano, koliko je bolezen zelo težko zdraviti in pogosto se pojavijo zapleti. Ena od najresnejših - diabetična angiopatija spodnjih okončin.

    Prej, zdravniki menili, da so spodnje okončine prizadela bolj pogosto, kot je to zato, ker se razvija angiopatija spodnjih okončin, danes pa je pokazala, da je izguba noge pri diabetikih se pojavi kot posledica uničenja živcev, da je polinevropatija. Plovila se razlikujejo le pri približno 15% bolnikov.

    Angiopatijo spodnjih okončin je mogoče razdeliti na dva dela:

    1. Diabetična mikroangiopatija - poraz posode mikrocirkulatorne postelje (arterije mrežnice, ledvice).
    2. Diabetična makroangiopatija - večje arterije trpijo.

    Pri drugi obliki angiopatije, še posebej na bolezen posod nog, je vredno stanovanja bolj podrobno.

    Bolezen noge

    Po morfologiji je ta bolezen ateroskleroza, ki prizadene krvne žile v sladkorni bolezni, in ima določene značilnosti:

    • - poraz ima večseželni značaj;
    • - potek bolezni se sčasoma napreduje;
    • - se lahko razvije pri mladih;
    • - slaboten trombolitik.

    Ateroskleroza posod vodi do poostritve sten arterij, nato pa se zmanjša njihov lumen (stenoza) do popolne blokade. Kot rezultat, tkiva doživljajo stresanje kisika, kar vodi do presnovne motnje in pojavijo se nekateri simptomi. Ta pogoj spremljajo značilni simptomi.

    Faza I: bolezen je asimptomatska in je določena samo z instrumentalno diagnozo.

    2. stopnja: simptomi se pojavijo v obliki bolečine v nogah in včasih bokih, bolečine, ki nastanejo pri sprehodu do določene razdalje, se začne začasna klavdikacija. V tem primeru, ko se oseba ustavi, simptomi bolečine prehajajo, pa se razvije diabetična angiopatija.

    Pogosto se angiopatija spodnjih okončin razvije skupaj z nevropatijo (poškodba živčnega sistema). V takih primerih je lahko klasična bolečina odsotna in pojavijo se drugi simptomi, občutek utrujenosti in nelagodje, zaradi česar se oseba ustavi.

    Faza IIA: občutek bolečine se pojavi na razdalji več kot dvesto metrov.

    Faza IIB: bolečina se začne na razdalji manj kot dvesto metrov.

    Stopnja III: huda bolečina moti celo v mirovanju. Pojavi se, ko je bolnik v vodoravnem položaju. Če se prizadeti udi znižajo, se intenzivnost bolečine zmanjša, vendar simptomi ne izginejo.

    Faza VI: pojav trofičnih ulkusov, razvoj gangrene.

    Angiopatija spodnjih okončin vpliva na poplitealne arterije in njihove veje. Bolezen se napreduje agresivno, hitro napreduje, pogosto vodi v gangreno, nato pa se mora amputirati okončine in bolnik postane onemogočen.

    Simptomi in diagnosticiranje

    Če bolnik odide v bolnišnico, mora zdravnik posvetiti pozornost ne le pritožbam in diabetesom v zgodovini, ampak tudi pri naslednjih simptomih:

    • - če palpacija arterij stopal ni pulpiran impulz;
    • - lokalna temperatura se zmanjša (pomembnost diagnoze je prisotnost znaka na eni strani);
    • - pomanjkanje las na koži nog;
    • - suha, redčena, cianotična koža, rdeče noge;
    • - ishemični edem (v hujših primerih).

    Tudi diagnoza se izvaja z instrumentalnimi metodami, ki nam omogočajo, da upoštevamo simptome:

    1. - dopplerografski pregled arterij (presejalna tehnika);
    2. - Dupleksno ultrazvočno skeniranje;
    3. - Večsmerna tomografija;
    4. - kontrastna angiografija.

    V starih časih je bila uporabljena tudi reovazografija, zdaj pa se ne uporablja, ker lahko daje lažne pozitivne rezultate, kar vodi v hiperdiagnozo angiopatije. Zato ta metoda ni priporočljiva za odkrivanje bolezni, kot je diabetična angiopatija.

    Zdravljenje

    Terapija diabetične angiopatije je sestavljena iz obveznega upoštevanja več točk:

    - zavrnitev cigaret;

    - zvišanje ravni holesterola in glukoze v krvi v normalno stanje;

    - zdravljenje in doseganje stabilne vrednosti krvnega tlaka;

    - imenovanje vazoaktivnih zdravil - povečajo razdaljo med hojo, vendar ne vplivajo na prognozo;

    - zmerno obremenitev na okončinah in oblečenje prave čevlje. To ni mogoče storiti, če ima bolnik trofične ulcerije, potrebno bo njihovo zdravljenje;

    - simpathektomija in zdravljenje v ledvenem območju;

    - izvajanje intravaskularnih operacij in zdravljenje po njih;

    - ranžiranje in zdravljenje arterij.

    Za doseganje pozitivne dinamike pri zdravljenju angiopatije je potrebno nadomestiti osnovno bolezen in normalizirati metabolizem proteinov in ogljikovih hidratov. Za to so bolniki posamezno izbrani in zdravljeni in prehrana, ki omejuje vnos živalskih maščob in rafiniranih ogljikovih hidratov. Tudi, odvisno od oblike sladkorne bolezni, predpisuje zdravljenje z insulinom ali zdravljenje z reducenti za zniževanje sladkorja.

    Zdaj se zelo pogosto zdravniki odločijo za kirurško zdravljenje. Z razvojem vlažne gangrene in povečane zastrupitve se pojavi amputacija.

    Preprečevanje

    Ljudje s sladkorno boleznijo morajo poskušati storiti vse, čemur se je začela diabetna angiopatija plovil čim prej. Treba je razumeti, da se ta procesu najverjetneje ne bo izognil, vendar je mogoče storiti tako, da ni napredovanja in spremljajočih neprijetnih pojavov.

    Za je preprečevanje tega zapleta je potrebno upoštevati vse zdravstvene priporočila pri zdravljenju sladkorne bolezni, ki je nenehno insulin brizgo za diabetike ali anti-diabetičnih zdravil, prehrane in nadzor nad telesno težo. Če je potrebno, pijte zdravila za redčenje krvi. Pomembno je, da nenehno spremljate raven holesterola, ker njegovo povečanje poveča škodo na posodah in s tem povzroči uničenje tkiv okončin. Prav tako je treba spremljati delovanje jeter, ker je odgovoren za raven holesterola in proizvodnjo glikogena, kar pomeni, da vpliva na hitrost angiopatije.

    Če upoštevate vsa priporočila, lahko nastop tega zapleta zamuja ali začasno prekine že začeti postopek. V tem primeru delo noge ne trpi, kakovost življenja diabetikov se bo bistveno izboljšala.



    Naslednji Članek
    Diklofenak v ampulah - potek zdravljenja, navodila za uporabo in pregledi