Amputacija prstov


V kliniki Fachklinik protetskih bolnikih s poškodbami prstov. Najpogosteje je amputacija in protetika podvržena palcu, ki je poškodovan zaradi poškodb doma in po službi. Opremljanje klinike z visokokakovostnimi instrumenti in instrumenti omogoča jasno in brezbrižno izvajanje operacij. Zdravniki klinike se dodatno usposabljajo in preučujejo inovacije v kirurgiji in protetiki.

Indikacije za amputacijo

Kdaj operacija za amputacijo prstov Načelo varčevanja je na prvem mestu glede na pomen. Če želite shraniti več dolžine segmenta prstov, zdravniki Fachklinik klinike uporabljajo sodobne vrste kožne plastike. Hkrati se upošteva obdobje prihodnjega izterjave na koncu rekonstruktivno-rekonstrukcijskega delovanja na prstih.

Indikacije za amputacijo palca stopala so:

  1. Nepopravljive posledice mehanične travme so drobljenje in dolgotrajno stiskanje, zlom prsta, fragmentacija kosti, zapletena rana.
  2. Posledice termične travme v obliki opeklin, zmrzal in električnih poškodb. Zdravniki klinike upoštevajo razvoj endovaskularnega in prisotnost trofičnih ulkusov. Negativno vplivajo na zdravljenje tkiv.
  3. Tumor stopala.
  4. Gangrene.
  5. Močna deformacija po travmah, ki je povzročila kršitve funkcij.

Rehabilitacija po amputaciji prstov

Načela rehabilitacija po amputaciji prstov da bo pacient moral dolgo nazaj. Zaključek - operacija je bila uspešna, zdravniki klinike so sposobni govoriti v šestih mesecih - leto. Do konca določenega obdobja v nogi se lahko bolnik počuti neprijetno in rahlo boleče.

Po izpustu iz klinike zdravniki dajejo bolniku nasvet o tem, kako izvajati restavrativno zdravljenje. Na zahtevo osebe se lahko zdravi v kliniki Fachklinik ali pri osebnem družinskem zdravniku. Določiti trajanje rehabilitacije po amputaciji prstov zdravnikovega stopala, glede na naravo operacije.

Splošni vidiki ukrepov, namenjenih obnovi, upoštevajo:

  • jemljete zdravila za bolečine, da boste od operacije utegnili hudo bolečino. Bolečina traja 2-3 dni;
  • Bolnik zapusti kliniko z bergami (odvisno od kompleksnosti operacije, ki jo potrebujejo od 1 do 8 tednov);
  • Pacientu ni dovoljeno stati na nogi prvih treh dni po operaciji. Ohišje mora biti nad nivojem telesa. Hoja je dovoljena zaradi akutnih potreb. Potem lahko malo hodite z uporabo posebne obutve za prenos bremena v peto;
  • Med polmesecom se morate malo sprehajati, toda, ko želite sedeti, se vaša noga dvigne na stol,
  • Po amputaciji prstov z diabetesom mellitus se hladno stiskanje na problematično območje uporabi do štirikrat dnevno. Pomaga preprečiti zaplete in močne edeme stopala. Da ne poškodujete kože, se na nogo nalepi brisačo, na vrhu pa se namesti hladilna torba.

Zdravniki skrbno spremljajo postopek zategovanja rane med prelivom. Če vse poteka po načrtu - se noga enkrat na teden preklopi in iz šivov se znebi 17-21 dni po amputaciji. Da bi se izognili nastanku brazgotin, zdravniki predpisujejo uporabo posebnih gelov tipa Contractubex.

Po amputaciji prstov je bolnikom predpisana aktivna terapevtska gimnastika.

Ob skrbi za delovanje noge, površine, ki niso prekrite z zavojem, obdelamo z vlažno krpo. Po popolnem zategovanju rane je dovoljeno prati perilo. Pri pritrditvi prstov s kovinskimi snopi se postopek pranja odloži, dokler se ne odstranijo.

Ob koncu obdobja nošenja specializirane obutve lahko pacientu poskusi plavati in voziti kolo. Za obnovitev starega sprehoda je vredno hoditi s palicami, skakati in smučati približno tri mesece po operaciji. Obremenitev nog je dovoljena, dokler se ne začne bolečina.

Če želite prenesti na običajno obutev, svetujte v 2-8 tednih po amputaciji. Pred izginotjem omotice in odsotnosti bolečine boste potrebovali mehke čevlje, večje velikosti.

Učinki amputacije noge pri diabetes mellitus

Diabetes mellitus povzroča veliko zapletov. Vključujejo splošno poslabšanje nog. Rezultat je lahko popolna ali delna amputacija okončin. Včasih je samo amputacija podvržena le prstu, nogi ali delu noge, včasih celo nogo.

Za vse diabetike je zelo pomembno, da preprečijo takšno zapletenost, saj to ohranja mobilnost osebe, kar je čim bolj neodvisno od drugih. Če se amputaciji ni mogoče izogniti, je treba upoštevati nekatere lastnosti in upoštevati osnovna načela, ki lahko podaljšajo pričakovano življenjsko dobo po amputaciji noge pri diabetes mellitusu.

Vzroki

Zakaj pri diabetes mellitus amputira spodnje okončine? Zaradi metabolne motnje v telesu diabetike odpove vaskularni sistem, kar sproža razvoj ishemične bolezni. Amputacija stopala pri diabetes mellitus je potrebna tudi zaradi dejstva, da:

  1. Nervni konci noge so v takšnem poškodovanem stanju, da izgubi vitalnost.
  2. Vaskularni sistem noge je močno poškodovan.
  3. Pojav nekrotičnih procesov, ki lahko vodijo v nastanek gangrenskih pojavov.

Ti razlogi sami po sebi ne morejo postati sodbe za diabetike in spodbude, da se odločijo za odstranitev noge ali mesta. Glavni vzrok, ki je posledica vse višje navedbe, je vezava okužbe in nezmožnost imunskega sistema, da se bojuje z njim.

Zaradi nekroze tkivnih struktur v gangreni, njegove posledice predstavljajo skrajno nevarnost za diabetik. Vstop v krvni obtok toksinov, ki nastanejo zaradi razpada tkiv, vodi do razvoja zelo resnih zapletov stanja bolnika s sladkorno boleznijo.

Takšni zapleti vključujejo:

  • prisotnost letargije;
  • zaostajanje reakcij;
  • srčne palpitacije;
  • znižanje tlaka;
  • hiter dvig temperature;
  • spreminjanje barvnih lastnosti kože v obrazu;
  • izguba apetita.

V primeru, da bolnik ne dobi pomoči, obstaja možnost razvijanja resne nalezljive bolezni krvi. Trajanje kasnejšega življenja je lahko nekaj ur.

Terapevtski ukrepi se zmanjšajo na oživljanje bolnika. Zato so amputacijski ukrepi za odstranitev udov, opravljeni pravočasno, najpomembnejši pogoj za shranjevanje diabetike pred smrtjo. Včasih je amputacija indicirana za druge indikacije.

Posledice

Amputacija okončin je zelo zapleten traumatičen postopek. Izvajanje takšne operacije je nemogoče brez nadaljnjega vzdrževanja zdravila v telesu. Tudi pri izvajanju terapevtskih postopkov po operaciji je brez pomoči bolečin brez pomoči anestetikov in analgetikov. Boleči sindrom izgine, ko se rana popolnoma pozdravi. Zaradi kratkotrajne odprave bolečine v pooperativnem obdobju predpisujejo uporabo nehormonskih zdravil, ki lahko odstranijo vnetje.

S stalnim pojavom dolgih in močnih bolečih duhov na območju amputiranega udova, fizioterapije, postopkov masaže in tako dalje so predpisani.

Pomembna točka po amputaciji stopala s sladkorno boleznijo je preprečevanje atrofije mišic. Treba je razumeti, da bodo vsi postopki, ki se začnejo pravočasno, pozitivno vplivali, medtem ko je začetek atrofije težko ustaviti in obrniti.

Za amputacijske zaplete je tudi manifestacija hematoma, ki se nahaja pod kožo. Da bi preprečili njegov videz, lahko le kirurg preneha z krvavitvijo med kirurškim posegom. Za umivanje rane so nameščene cevi, ki se odstranijo po pol tednu. Odprava mišične konture se lahko zmanjša na nanašanje mavčnega materiala na področje kolena in na zgodnjo izvedbo potrebne gimnastike.

Za odstranitev depresije in izboljšanje razpoloženja po operaciji lahko pride z uporabo antidepresivov. Če želite odstraniti oteklino iz okončine, uporabite posebno povojno napravo.

Amputacija prsta spodnjega dela telesa

Amputacija prstov s sladkorno boleznijo se izvaja, kadar obstaja nevarnost za življenje diabetike in ni možnosti za zdravljenje prizadetih tkiv z drugimi metodami. Prisotnost diabetične noge pogosto postane glavni vzrok smrti pacienta, amputacija pa omogoča ustavitev razvoja bolezni in reševanje bolnikovega življenja.

Ta vrsta operacije je najbolj neškodljiva, ker odsotnost prsta ne more močno vplivati ​​na delovanje stopala v celoti. Toda, če se taka operacija ne izvede pravočasno, se lahko nekroza tkiv in zastrupitev telesa razširi na bližnje strukture tkiva in prizadeto območje se močno poveča. Gangrenne lezije prstov pri sladkorni bolezni so pogosti zapleti, vendar jih ni mogoče omejiti na en sam prst.

V procesu amputacije zdravniki poskušajo ohraniti zdrav del prsta. Zlasti oseba potrebuje velikega in drugega prsta. S popolno odstranitvijo so v delovanju celotne noge kršitve.

Amputacija prstov je lahko tri vrste:

  1. Primarno - se izvaja v napredni fazi bolezni;
  2. Sekundarno se izvaja po prilagoditvi krvnega obtoka ali zaradi pomanjkanja učinkovitosti pri zdravljenju zdravil.
  3. Giljotina. Pri tem se zatečejo, ko je bolnik v izredno resnem stanju. Hkrati je treba odstraniti vse prizadete strukture tkiva z ujetjem zdravih tkiv.

V prisotnosti mokre gangrene se izvaja nujna kirurgija s suhim načrtovanim.

Po amputiranju prsta spodnjega okončja s sladkorno boleznijo so predvideni indeksi na splošno ugodni. V tem primeru je glavni pogoj pravočasnost operacije in po pravilnem rehabilitacijskem poteku. V nasprotnem primeru se bolniku lahko ogrozi ponavljajoča okužba.

Rehabilitacija

Glavni cilj rehabilitacije po amputaciji noge je preprečiti nastanek vnetnih pojavov na delovnem območju.

Od skrbi po odstranitvi noge nad kolenom je odvisno od tega, ali se nadaljuje gangrenna bolezen. V ta namen so potrebni trajni prevleki in antiseptična obdelava preostale pasti. Če teh pravil ne upoštevamo, obstaja možnost sekundarne okužbe.

Da bi povečali dolgotrajnost po amputaciji noge, je treba zagotoviti, da ni otekanja okončine, ponavljajočih se poškodb in okužbe, ker lahko to prispeva k razvoju resnih pooperacijskih zapletov.

Priporočljivo je, da sledite prehrani, ki poteka postopke masaže na vrhu panj.

Če se razvoj stopala ne izvaja pravočasno, lahko pride do nepravilnosti v sklepih in drugih motoričnih sistemih. V ta namen se bolniku predpišejo posebne terapevtske in rekreacijske vaje, masaže.

Od zgodnjega pooperativnega obdobja se morate pripraviti na rehabilitacijske ukrepe in se naučiti hoditi brez pomoči drugih.

Glavna naloga rehabilitacijskih ukrepov za obnovitev stopala diabetike po operaciji je obnovitev mišične moči. Vsak dan je treba ponoviti vse vaje, popolnoma obnovljeni mišični ton je ključ do protetike.

Obnova v pooperativnem obdobju vključuje:

  1. Fizioterapija, sestavljena iz številnih postopkov. Vključujejo: ultravijolično zdravljenje, kisikovo terapijo in baroterapijo.
  2. Terapevtsko fizično usposabljanje, dihalna gimnastika.
  3. Vaje za pripravo panj za tovor.

Življenje po amputaciji

Največji delež diabetikov bralci postavljajo vprašanje, koliko živi po amputaciji stopala pri diabetes mellitusu. V primeru, da je kirurško poseg opravil pravočasno, amputacija ne predstavlja nobene nevarnosti za bolnika.

Diabetiki po visoki obrezovanju noge nad femoralnim mestom ne morejo dolgo živeti. Pogosto umrejo v roku enega leta. Isti ljudje, ki so se lahko premagali in začeli uporabljati protezo, živijo trikrat dlje.

Po amputaciji golenice brez ustrezne sanacije obdobja umre več kot 1,5% bolnikov, drugi del je treba ponovno amputirati. Diabetiki, ki so postali protetični, umrejo manjkrat. Po amputaciji prstov in resekcijah v nogo bolniki lahko živijo dolgo življenje.

Amputacija noge je neprijeten postopek s številnimi negativnimi posledicami. Da bi preprečili nastanek bolezni in patologij, ki vodijo v amputacijo, je treba skrbno spremljati količinski indeks molekul sladkorja v krvi.

Amputacija prsta na nogi z diabetesom mellitusom

Diabetes mellitus je resna bolezen, ki lahko povzroči veliko zapletov. Eden od najresnejših je diabetična noga, ki vodi k nastanku tkivne nekroze in posledične amputacije. Operacija je potrebna v zadnjih stopnjah bolezni, ko je nemogoče ohraniti okončino.

S sladkorno boleznijo se lahko opravi ne samo amputacija prsta, ampak tudi celotna noga, vse je odvisno od tega, koliko vpliva na nogo. Izogibajte se resnim zapletom, če začnete zdravljenje pravočasno. Zato je pri prvih znakih patologije treba čim prej stopiti v stik s specialistom.

Splošne informacije

Diabetes mellitus je endokrina bolezen, pri kateri se v krvi zviša zvišana vrednost glukoze. Ta pogoj je patološko, povzroča motnje v delovanju vseh sistemov v telesu. Zaradi povečanih glukoznih živcev trpijo, koagulabilnost krvi je motena, ti pogoji so le vzrok diabetične noge.

Pri bolnikih z diabetesom mellitusom pride do izgube občutljivosti v okončinah zaradi uničenja živcev. Posledično pacient ne čuti, če je poškodovana koža, lahko tvorijo koruza in mitrotreke, ki so dovzetne za okužbo.

S povečanim sladkorjem se rane ne dobro pozdravijo, zato se prizadeto območje postopoma razgradi, nastanejo se razjede in gangrene. Če ne začnete pravočasno zdraviti razjed, bodo nujno povzročili smrt in amputacijo tkiva.

Amputacija prsta pri diabetesu je prisilno ukrepanje, izvede se, kadar obstaja nevarnost za življenje bolnika in ni možnosti za obnovo tkiva z drugimi metodami. Treba je razumeti, da diabetična noga v večini primerov postane vzrok smrti bolnikov, amputacija pa omogoča ustavitev patološkega procesa in reševanje življenja posameznika.

Amputacija

Amputacija prsta je edini izhod v zadnjem stadiju diabetične noge. Ta operacija je najbolj neškodljiva, saj prst nima pomembnega vpliva na funkcijo celotne noge. Če ne opravite pravočasne amputacije, se nekroza lahko razširi na sosednja tkiva, nato se prizadeto območje znatno poveča. Gangrena prsti s sladkorno boleznijo - to je pogost pojav in še pogosteje patologija ni omejena na en prst.

Med amputacijo zdravniki poskušajo prihraniti večino prsta, še posebej to se nanaša na velikega, ki opravlja podporno funkcijo, in na drugi prst, ki ne omogoča velike deformacije. Če se popolnoma odstranijo, pride do motenj v delovanju stopala.

Amputacija prsta je primarna, sekundarna in giljotina. Primarno se izvaja v primeru, ko druge metode zdravljenja ne bodo učinkovite, v glavnem se pojavi na napredni stopnji bolezni. Sekundarna amputacija se opravi po obnovi krvnega obtoka ali zaradi neučinkovite konzervativne obravnave.

Amputacija gilotina je indicirana v najhujšem primeru, če stanje ogroža bolnikovo življenje. V tem primeru zdravnik odstrani vsa prizadeta tkiva, medtem ko zajame nekaj zdravih. V primarni in sekundarni kirurgiji ima zdravnik čas, da identificira vse mrtvo tkivo in čim bolj ohranja zdravo.

Z mokro gangreno se običajno izvaja nujna operacija, saj se patologija hitro širi na zdravo tkivo. S suho obliko gangrene je prikazana načrtovana amputacija, saj nekroza tkiv ima jasne meje na mestu, kjer je prišlo do motenj krvnega obtoka.

Priprava

Pred amputacijo je bolniku predpisano število testov za ugotavljanje kontraindikacij v postopku. Praviloma se pacient prikaže za rentgensko slikanje, ultrazvok, opravlja tudi vaskularno diagnostiko in naj bi opravil krvne preiskave, teste urina za odkrivanje okužbe ali vnetja.

Zdravnik tudi daje priporočila, ki jih mora izvesti bolnik. Pred operacijo bolnik popravi odmerek zdravil za redčenje krvi in ​​priporoča pripravo pogojev za nadaljnjo rehabilitacijo. Zvečer in zjutraj pred postopkom je prepovedano jesti in piti vodo, da bi se izognili posledicam anestezije.

Delovanje

Operacija se začne z uvedbo anestezije, praviloma, ko se prst amputira, se splošna anestezija ne uporablja. Tudi pri pripravi pacienta se koža očisti s posebnimi reakcijami, da se prepreči razvoj okužbe, in tudi antibiotik.

Naslednji korak, ki ga zdravnik naredi rez v krogu, odstranjevanje postopno prizadetih tkiv, kost gladi in rana je prekrita z zdravo kožo, nato pa se šivajo. Če je potrebno, specialist namesti drenažo za odstranitev tekočine iz rane in ostanek okužbe.

Operacija je za bolnika popolnoma brez bolečin, zahvaljujoč anesteziji, in trajanje je od 15 minut do ure, odvisno od kompleksnosti primera. Po amputaciji se lahko pojavijo fantomske bolečine, ki zahtevajo zdravljenje pod nadzorom specialista.

Rehabilitacija

Pomembno vlogo pri nadaljnjem zdravljenju igra rehabilitacija, tudi po amputaciji prsta in amputaciji stopala, dlaka ali stegen, zahteva ta postopek dvojno pozornost.

Dejstvo je, da z nezadostno skrbjo za sladkorno bolezen je možno sekundarno okužbo rane in ponovitev tkivne nekroze. To bo vodilo do višje amputacije in potrebe po uporabi proteze.

Kult po amputaciji

V procesu rehabilitacije je zelo pomembno, da se redno spreminjate prelivi in ​​zdravite rano z antiseptičnimi raztopinami, potrebno je tudi zdravljenje s krvjo, antibiotike, če je zdravnik imenovan. Da bi bolnik ponovno preprečil diabetično nogo, mora pacient nadzorovati raven sladkorja in redno pregledovati noge, da bi pravočasno rešil kakršnekoli poškodbe ali naglo.

Pacientu priporočamo, da jeste pravilno, da se izogibate telesni teži in povečate sladkor. Zato je kontraindicirana hrana s sladkorjem, preveč slana, začinjena in maščobna hrana. Prav tako ni priporočljivo jesti hitro prehrano, pripravljeno hrano in polizdelano hrano.

Bolnik mora biti pripravljen iz svežih izdelkov, pusto meso, žita, zelenjava, sadje, mlečni izdelki, oreški, jagode, jajca. Priporočljivo je, da jedete hrano v olju, jo kuhajte na pari, v peči ali pa kuhajte in kuhajte.

Med rehabilitacijskim obdobjem je zelo pomembno, da se v spodnjih okončinah normalno krvni obtok, saj je za bolnika predpisano redno vadbo, masaža, topla kopel po celjenju ran.

Če je bolnik zaskrbljen zaradi hude bolečine po operaciji, mu je predpisan analgetik. Pogosto se posvetovanje s psihologom zahteva, da se znebite fantomskih bolečin, saj pacient ne more sprejeti izgube.

Med rehabilitacijskim obdobjem je zelo pomembno in po njej izbrati prave čevlje, ki zagotavljajo normalno stabilnost stopala. Če je bil palec na nogi odstranjen, se lahko zahteva proteza, sicer se bo podrla nožna podpora. Tudi proteza prstov bo pomagal znebiti kompleksa, povezanega z njihovo odsotnostjo.

Zapleti

Po odstranitvi prsta na dlani s sladkorno boleznijo je prognoza zelo ugodna, vendar pod pogojem, da je bila operacija izvedena pravočasno in po njej sledil pravilen potek rehabilitacije. V nasprotnem primeru je možen tak zaplet, kot sekundarna okužba tkiv.

Če bolnik z gangreno s sladkorno boleznijo ne nagiba k zdravniku in se poskuša sami zdraviti, so posledice lahko najbolj žalostne. S suhim gangrenom se je po nekaj minutah prst preprosto samo-amputiral in z vlažno gangreno se bo okužba hitro razširila, nato pa bo morda potrebna amputacija celotne noge, da se reši življenje.

V vsakem primeru mora bolnik po operaciji pozornost posvetiti njegovim občutkom in v primeru naslednjih simptomov čim prej posvetovati z zdravnikom:

  • Če se je območje okoli rane začelo vrteti, rdečati in bolečine - to je znak sekundarne vnetja;
  • Če se rana ne zdravi dolgo, se od njega izlije kri, prav tako se je treba posvetovati z zdravnikom;
  • Če je na območju panja ali na drugi stopalici ali na naslednjem prstu pordelost, občutek odrevenelosti, črna točka, ki spominja na čir, je treba nemudoma stopiti v stik z zdravnikom, nato bo prizadeto območje ohranjeno;
  • Če ste zaskrbljeni zaradi zelo hude bolečine, ki ne izgine tudi po jemanju analgetikov.

Izogibajte se zapletom po operaciji, kar je dovolj, da upoštevate vsa priporočila zdravnika in ustrezno ravnate s postoperativno rano. Prav tako je zelo pomembno, da spremljate svoje zdravje, preprečite suppuration, da ne sprožite nekroze nožnih tkiv.

Rehabilitacija po amputaciji prstov.

Moja mama je stara 59 let, bolniki s sladkorno boleznijo za 15 let, pred enim mesecem je začela celo nočna škodljivega učinka it to bolezen. Tam je bila razjeda na nogi, sama..sperva malo, nato pa vse bolj in bolshe..v med tednom delal doma na svoje, čeprav je bolnišnica obravnavati takoj, zdravnik je rekel, kaj in kako ravnati doma..Cherez teden razjedo postala večja, me poparjene skozi vse, kar je že do kosti. Mama je bila dana v bolnišnico in ko je prst v črni barvi postal črna, so rekli, da ni ničesar, kar bi rešili, in odstranili prst! Tri neleli opravili po amputaciji prsta, ni prišlo do izboljšanja, rana je zelo teket vredno vonj po gnilobi, otekle vse sosednje prsti sama ustavi vse rdeče! Bojim se, kot da moja mama ni ostal brez nog, da ne vedo, katera iti, živimo v majhnem provincialno mesto! Pomagajte najti dobre strokovnjake, morda obstajajo tudi tisti, ki so naleteli na tak problem, pomagajte.

Alexander Debrov je napisal 29. septembra 2016: 03

V Moskvi je odprl specializiran klinični center za zdravljenje diabetične noge: "Center za regenerativno kirurgijo." Strokovnjaki so optimistični. Prejemajo in zdravijo bolnike iz vse države.
Tel. +7 (495) 763-48-78
http://www.rscentre.org/

Maxim Alexandrovich je napisal 16. decembra 2016: 09

Ne mislim, da bi svojo mater mati, seveda, prva stvar, potrebujete zdravnika, bolje je, da ni le kirurg, temveč zdravnik, ki se ukvarja z zdravljenjem diabetične noge. Ne vem, če v vašem mestu obstaja diabetična nožna soba. Po endokrinologu, lokalni policijski upravi, naj vam povem, če ne morejo poslati.
Iz lastne skromne izkušnje. Ne uporabljajte antiseptičnih raztopin, ki vsebujejo alkohol, alkoholne raztopine joda za zdravljenje ran.
Od razpoložljivih - "Betadine" (raztopina, mazilo) vsebuje jod, vendar v bolj nežni lokalno uporabljeni formuli. Vzemite enkrat veliko steklenico, mililitre 800, se zdi koristno zagotovo, proces je dolgotrajen. Ali (ali) "Eplan" - mazilo.
Zelo priporočljivo je, in sem bila zelo učinkovita pri čiščenju in celjenje diabetičnih ran noge (tudi, kljub skrbni negi je nastala neke vrste smrdljivega razgradnje) gel "Prontosan" (poceni, enostavno priti, toda nenadoma, prstan do lekarne, lekarna trgovin, lahko biti, naročiti). Obstaja srebrna vsebuje obveze, kot so "Atravman s srebrom", "Aktikoad" zelo učinkovito, v ozadju druge oblike zdravljenja, seveda, v mojem primeru, ampak tudi v prestolnici tyazhelodostupny ali cesti.
Premazi vsak dan (ne prezirom ljubljene, pomoč), če je že mokro-največ (trak v tistem trenutku, njene zunanje plasti, mora biti suha, vedno). Seveda morajo biti prelivi sterilni, za enkratno uporabo, boljše je, če se ne razpakirajo neposredno pred oblačenjem. Po odstranitvi starega preliv brez dotika rano temeljito oprati roke z milom in vodo pred uporabo sterilno obvezo, v najboljšem primeru po tem postopku dlani, prsti alkohol (tudi better- "klorheksidina"). Pred nanosom zgoraj navedene sredstvo za zdravljenje (namakanje, vročine curkom ali krpo, navlaženo wipe) poškodbe na koži p-rum klorheksidina (ali "miramistinom"), počakati raztopine sušenje vsaj 2 minuti. Če je razpadajoča tkivo (fragmenti) v rani, odidejo iz živega tkiva, krpo, jih previdno odstranite, ne da bi poškodovali dno rane. Potem velja (lahko povlečete rob, lahko steriliziramo vatirane paličice ali kaj podobnega, pri čemer je treba upoštevati, da mora biti vse, kar je okoli rane sterilna) "betadina" ali "EPLAN", ki zdravi rane široko, od centra do robov, z mejo, ker se lahko oblačenje premakne in plazi, okuži rano iz okolice kože. Nad nadgrajenimi sterilnimi robčki, ki niso varčeni, v neomejeni količini, ob upoštevanju stopnje močenja. Plast, ki je v bližini rane, je impregnirana ali pa nanjo dodamo antiseptične, nato suhe plasti. V idealnem primeru je vrh povezan (potrebujete spretnost), ali vsaj okrepiti, ne da bi prihranili material, omet. Ne jutranje gube vozlišč (vozlišče ne vezanje povoj, in njegov nasvet je, da priložite mavec povoj), projekcije ne sme biti v območju rane pod noge, tako da ne namažejo, ne stisne in ne povzročajo dodatne travme faktor. Idealno bi bilo, tvoja mama ne bi smela niti stopiti na prizadeto okončino, vsaj tako napreduje, da ne gre na prizadetem območju, tudi če ga ne boli. To je kritično! Tudi nekaj korakov z nepravilno porazdeljeno obremenitvijo, to ni pretiravanje, lahko boli. Daj kosilnico, trsa, da olajšate tovor. No uporabljena za nakup, s pomočjo svetovalca, ortopedski čevelj, pravica (!), Da v primeru.
Bom rekel, da je zelo pomembno, da se ohrani odprto rano faktor lokalno infekcijo rane, ki je, kot se je izkazalo, lokalni antiseptiki končno popustiti, tudi ko pravilno izvedli celoten postopek, tj Potrebujemo sistemsko (ustno ali injekcij) protibakterijsko zdravljenje (antibiotika), seveda, in samo (!) za predvideni namen specialista, v najboljšem primeru, kot posledica sajenje rane mikrofloro (sprejmejo okuženih vsebino rane, se nahaja v gojišču, ki omogoča kolonija za rast mikrobov nato pa ga opazujemo pod mikroskopom, določiti, katere vrste mikrobov, in potem vedo, kako ga premagati, imenujejo "poskusno" protibakterijsko zdravljenje). Rana tvoja mama kot postoperativne najprej sterilno (zmanjšanje pod sterilnimi pogoji), vendar se okužba lahko in se pridružite. Bakterije preprosto ustvarijo težko odstraniti plast (film), ki preprečuje nastanek granulacijskega tkiva (popravilo).
No, potem.
1. Poiščite zdravnika "diabetična noga". Postajajo manjši. Najpomembnejša stvar! Zdi se, da se mami najlažje pomaga v bolnišnici, vendar se specializira za to patologijo.
2. Higiena okončine.
Odstranite obremenitev iz okončine (režim, ki se imenuje "v stranišče in nazaj"). Ne hodite, ustvarite mir v nogah. To zdravilo lahko traja več tednov in mesecev. Ortopedski čevelj je morda nenadomestljiv. V bolnišnicah se več tednov nanese mavčni povoj (kast), ki se odstrani samo med prelivom, da se popolnoma odstrani obremenitev.
3. Higiena rane.
Ne morete umiti okončine na običajen način, ne morete pustiti, da se voda iz telesa (okužbe) odteče na rano. Oseba sedi na ustaljenem blatu ali je prečno (tam so takšne lesene ali plastične) sedla, noga se dvigne izven kadi, pade na drugo blato (potrebuje pomoč). Telo se opere, brez vpletenosti prizadetega okončina. Sem "bolna" noga, razen površine rane in okrog njega, obdelane s pralnimi in antiseptičnimi prtiči. Obstajajo npr. Take - "Menalind."
Prevleke.
4. Antibiotiki (niti ne poskusite, samo to storite).
5. Normalizacija krvnega sladkorja (pod nadzorom endokrinologa), ki mora biti postavljena na vrhu seznama.
Če ima mati težave z lokalnega pretoka krvi v prizadeto okončino (angiopatija s stenozo arterije postelji), metoda izbire v bolnišnici verjetno bo dobil (operativni) pretoka krvi, ali vse zgoraj zaman.
Druge metode, vključno žilnih (Trental, itd), ki je trofičnih (aktovegin itd) nevrotropne (Thioctacid, Espa-liponske) terapijo, so drugotnega pomena v tej situaciji lahko, glede na posebno klinično stanje predlagal zdravnik, čeprav v tej fazi (ne zavezujejo trditev), razvoj te smeri znanja zagotovo ni izrednega pomena.

Amputacija / odstranitev prstov in prstov: dokazi, prevodnost, posledice

Večina od nas je težko predstavljati rešitev za običajne gospodinjske naloge in poklicne dejavnosti brez prstov. Na nogah so potrebni za podporo in ustrezno hojo, pri rokah s finimi motoričnimi sposobnostmi pa ne omogočajo le uresničevanja potrebnih veščin samopostrežbe, pač pa tudi pismo.

Na žalost v življenju obstajajo razmere, ko so noge in roke izpostavljene nepopravljivim spremembam, v katerih vse metode za ohranjanje organov ne morejo zagotoviti ohranjanja tkiv, zato je potreben amputacija prsta.

Amputacije zaradi travme in vztrajnih nezadovoljivih rezultatov se izvajajo le v primerih, ko so možnosti izčrpnejšega zdravljenja izčrpane ali niso izvedljive zaradi velikosti lezije. Z drugimi besedami, taka operacija bo izvedena, če je ohranitev prsta preprosto nemogoča:

  • Travmatske poškodbe, odmori prstov, močno drobljenje mehkih tkiv;
  • Hude stopnje opeklin in zmrzali;
  • Nekroza prstov zaradi vaskularnih motenj (diabetes mellitus, predvsem tromboza in embolija posod rok in nog);
  • Akutni infekcijski zapleti travme - sepse, absces, anaerobna gangrena;
  • Trohični razjedi, kronični osteomielitis kosti prstov;
  • Maligni tumorji;
  • Vročinske malformacije osteoartikularnega aparata prstov, vključno amputacija prstov, da jih presadijo v roko.

Po odstranitvi prstov in prstov pacient postane invaliden, njegovo življenje se precej spreminja, zato se posvetovanje z zdravniki odloči o vprašanju nujnosti take intervencije. Seveda bodo kirurgi do zadnjega poskusili uporabiti vse razpoložljive načine za shranjevanje prstov in stopal.

Če je zdravljenje potrebno za življenjske indikacije, je soglasje bolnika neobvezno. To se zgodi, da bolnik ne privoli v operaciji, in absolutno pričevanje, da ji ne, ampak zapustili bolnikovo prst lahko povzroči resne zaplete, vključno s smrtjo, zato zdravniki poskušajo razložiti bolniku in njegovi sorodniki morali odstraniti prstne odtise in pridobiti soglasje v najkrajšem možnem času.

Pred operacijo zdravnik natančno pove bolnika o njegovem bistvu in izbere tudi najbolj optimalno varianto protetike, če je potrebno, ali plastiko, tako da je kozmetični rezultat najbolj donosen.

Kontraindikacije za amputacijo prsta roke ali noge, pravzaprav, niso prisotne. Seveda se ne bo držala pod agonalnim stanjem bolnika, ampak ovire k operaciji je lahko prehod nekroze na nadlezne dele okončin ali veliko tveganje za zaplete pri odstranjevanju samo prsta. V takih primerih je amputacija prstov kontraindicirana, vendar je potrebna velika operacija - odstranitev stopala, amputacija stopala na ravni velikih sklepov itd.

Priprava na operacijo

Priprava na operacijo je odvisna od indikacij za njegovo ravnanje in bolnikovega stanja. Pri načrtovanju posegov da je običajna seznam preskusov in študij (kri, urin, rentgensko slikanje prsnega koša, EKG, teste za HIV, sifilis, hepatitis, koagulacija), ter da se pojasni naravo lezijo in pričakovano raven amputacije vrši rentgenske žarke rokah in nogah, ultrazvok, določitev zadostnosti dela kardiovaskularni sistem.

Če obstaja potreba za operacijo v sili in resnosti stanja, ki ga določi prisotnost vnetja nekroze in infekcijskih zapletov, bo dodeljen pri pripravi protibakterijskih zdravil, infuzijsko zdravljenje za zmanjšanje simptomov zastrupitve.

V vseh primerih, kjer je načrtovana operacija na rokah in nogah, odpravljene v krvi redčenje zdravila (aspirin, varfarin), in ob droge druge skupine, se prepričajte, da opozori s svojim zdravnikom.

Anestezija z amputacijo prstov je bolj pogosto lokalna, kar je varnejše, še posebej v primeru hudega stanja pacienta, vendar je zelo učinkovito, ker se bolečine ne čutijo.

V pripravo za amputacijo ali dezartikulacije bolnikovih prsti opozarjajo svoje rezultata, je mogoče - bo potrebno psihološko svetovanje ali terapevta, ki vam lahko pomagajo zmanjšati predoperativnega strahu in preprečuje hudo depresijo po zdravljenju.

Amputacija prstov na rokah

Glavni znak za amputacijo prstov je travma s popolno ali delno ločitvijo. Ko se oddaljuje od kirurga, je naloga zapreti napako kože in preprečiti nastanek brazgotine. V primeru hudih drobljenja mehkih tkiv z okužbo morda ne bo možnosti za obnavljanje ustreznega krvnega pretoka, nato pa je amputacija edini način za zdravljenje. Prav tako se izvaja z nekrozo mehkih tkiv in elementov prstnih sklepov.

Če se med poškodbami pojavijo več zlomov, se kostni delci premaknejo in rezultat zdravljenja z ohranjanjem organov bi bil nepomemben zakrivljen prst, potem je potrebno tudi operacija. V takih primerih odsotnost prsta prinaša veliko manj nelagodja pri uporabi krtače kot njena prisotnost. Ta indikacija se ne nanaša na palec roke.

Drug razlog za amputacijo prstov je poškodba kite in sklepov, pri kateri je ohranitev prsta polna s popolno nepremostljivostjo, kar moti delo drugih prstov in čopiča kot celote.

razširjenost prstnih in ročnih amputacij po razširjenosti

Izbira višine amputacije je odvisna od stopnje škode. Vedno se upošteva dejstvo, da fiksni ali deformirani panj, gosta brazgotina, veliko bolj ovira delo dlani, kot odsotnost celotnega prsta ali njene ločene falanke. Kadar se amputacija falanga dolgih prstov pogosto izvaja preveč varčevalno.

Pri oblikovanju panj je pomembno za zagotovitev mobilnosti in neboleče, koža ob koncu štor biti mobilni in ne povzročajo bolečine, vendar je ne bi smelo biti štor stožčaste zgosti. Če tehnično ni mogoče ustvariti take pasti, je lahko stopnja amputacije višja od roba poškodbe prsta.

Pri operacijah na prstih je pomembna tudi lokalizacija lezije, poklic pacienta in njegova starost, zato je številne odtenke, ki jih kirurgi poznajo in nujno upoštevajo:

  1. Ko je amputiran palec, skušajo čim dlje pasti, na prstnem prstu in srednjem prstu pa se ohranijo tudi kratke stebel, da se med gibanjem stabilizira celotna krtača;
  2. Zaradi nezmožnosti, da bi pustili optimalno dolžino prsta, potrebuje popolno odstranitev;
  3. Pomembno je ohranjati celovitost glave metakarpalnih kosti in kožnih rež med prstoma;
  4. Mali prst in palec poskušata čim bolj zadržati, sicer se lahko krši funkcija čopiča;
  5. Potreba po amputaciji več prstov hkrati zahteva plastično operacijo;
  6. S hudo kontaminacijo rane je tveganje za nalezljive lezije in gangrene, plastične in varčne operacije lahko nevarno, zato se izvaja popolna amputacija;
  7. Poklic bolnika vpliva na višino amputacije (na duševno delo oseb in tistih, ki opravljajo občutljivo delo roke, je pomembno, da se opravi plastike in maksimalno ohranjanje dolžine prstov, tisti, ki se ukvarjajo s fizično delo, za hitro sanacijo amputaciji se lahko izvajajo tako, da v največji možni meri);
  8. Kozmetični rezultat je pomemben za vse paciente, pri nekaterih kategorijah pacientov (ženske, osebe javnega poklica) postane ključnega pomena pri načrtovanju vrste intervencije.

Eksartikulacija - odstranitev fragmentov ali celoten prst na skupni ravni. Za anestezijo dajemo anestetika v mehkih tkiv ali skupno ustreza bazi prsta, nato pa ukrivljen in zaščitenih zdravih prstov in delujoč maksimalno ukrivljen in zadnjo stran je kožni rez preko spoja. Pri odstranjevanju nohtov kostnega narežemo na 2 mm umaknil konec prsta, srednje - 4 mm in celotno prst - 8 mm.

Po seciranje mehkega ligamenta tkiva sekata stranski ploskvi nož pade znotraj skupnega, falango, ki se odstrani, je izhod reza, preostali del tkanine sekata skalpel. Po amputaciji je rana prekrita s kožnimi pokrovi, ki so razrezani s palmarske površine, šivi pa morajo biti nameščeni na ne-delovno stran - hrbet.

Najvišji prihranek tkiv, tvorba lopute iz kože dlani in površina šiva na zunanji strani so temeljna načela vseh načinov amputacije falangov prstov.

V primeru poškodb se lahko pojavi popolna ločitev prsta in delnega dela, ko je z krtačo ostanek povezan z loputo mehkega tkiva. Včasih bolniki z njimi prerežejo prste v upanju, V takšnih primerih kirurg izhaja iz značilnosti rane, stopnje okužbe in okužbe, preživetja raztrganih fragmentov.

Ko travmatska amputacija šivalni izgubil prst lahko proizvaja, ampak le strokovno, ima Fine Art spojine žile in živce. Uspeh je bolj verjetno, ko obnovite celovitosti prst, in ohranja vsaj malo zveze s čopičem, in v popolni izolaciji reimplantation se izvaja le, če ni drobljenje tkiv in možnosti pravilnega zdravljenja.

Rekonstruktivne operacije na prstih so izredno zapletene, zahtevajo uporabo mikro-kirurških tehnik in ustrezno opremo, ki traja do 4-6 ur. Delo kirurga je izjemno skrbno in urejeno, uspeh pa še vedno ni absoluten. V nekaterih primerih je potrebna presaditev kože, ponavljajoči se rekonstruktivni posegi.

Rehabilitacija po odstranitvi prstov ali prstnimi ne vključuje le skrbi za kožne rane, ampak tudi spretnosti za samopomoč v začetku obnovitvenih z rokami in manipulacije, povezane s stroko. V pooperativnem obdobju so fizioterapevtski postopki in vaje zasnovani tako, da se bolnik nauči uporabljati panj ali ponovnega prsta.

Da bi olajšali postopek okrevanja, so prikazani analgetiki, počitek v postelji, roka je večinoma v povišanem položaju. S hudim postoperativnim stresom depresivne propensity predpisujejo pomirjevalci, hipnotiki, je priporočljivo delati s psihologom ali psihoterapevtom.

Amputacija prstov

Za razliko od prstov, ki so najpogosteje izpostavljeni travmatičnim poškodbam, kar vodi k mizi kirurga, na nogi in prstih se pojavi potreba po operaciji pri številnih boleznih - diabetesu, endarteritisu, aterosklerozi z gangreno distalnih nog.

Amputacija prsta v povezavi z diabetesom mellitusom se pogosto izvaja v splošnih kirurških oddelkih. Kršitev trofizma vodi do hude ishemije, trofičnih ulkusov in navsezadnje do gangrene (nekroze). Save prsta je nemogoče, kirurgi pa se odločijo za vprašanje njegove amputacije.

Treba je omeniti, da ne vedno imajo diabetes možnost, da omejijo odstranitev enim prstom, ker se moč izgubi, kar pomeni, da lahko ustrezno regeneracije v vampu edino upanje. Zaradi velikih motenj prekrvavitve mehkih tkiv v različnih angiopatiyah kirurgi pogosto zatekajo k bolj travmatičnih operacije - dezartikulacijo prstov, odstranitev stopala, celotno stopalo z golenico dela in tako naprej..

Pri amputiranju prstov je treba upoštevati osnovna načela takšnih posegov:

  • Največja možna konzervacija kože iz podplata;
  • Ohranjanje dela upogibalnikov, ekstenzorjev in drugih konstrukcij, ki sodelujejo v nasprotnih smereh stopal, da bi zagotovili enotno obremenitev panj;
  • Zagotavljanje gibljivosti skupnega aparata stopal.

Pri majhnih lezij obsega (omrzlinah distalne falange, na primer) in morebitno amputacijo distalnega falango od sredine brez bistvene motnje stopal funkcionalnosti razen palca, ki določa podporno funkcijo, zato njeno odstranitev po potrebi delujejo kot gospodarno.

Ko je drugi prst amputacija treba pustiti vsaj nekaj del, če je to mogoče zaradi okoliščin poškodbe ali bolezni, kot popolno amputacijo naknadno pojavijo deformacije palca.

Amputacija na stopalih se ponavadi izvaja vzdolž linije sklepov (exarticulation). V drugih primerih obstaja potreba po rezanju kosti, ki je obremenjen z osteomielitisom (vnetjem). Prav tako je pomembno vzdrževati periosteum in mu pripisati tetivo ekstenzorja in fleksorja.

V vseh primerih je stopnja škode, crush poškodbe, omrzlinah prsti in druge poškodbe kirurg prihaja iz možnosti za ohranitev funkcije največjo podporo in sprehod. V nekaterih primerih je zdravnik določena tveganja in izvedljiva tkivo popolnoma izrezali, vendar tak pristop omogoča ohraniti največjo dolžino prstov in da bi se izognili resekcijo metatarzalnim glav kosti, ki so bistvenega pomena za normalno hojo.

Tehnologija eksartikulacije prstov:

  1. kožni rez začetek gubo med prsti in stopalnice na strani plantarna stopala na tak način, da je preostali loputa koža čim dlje, najdlje - v območju prihodnosti štor palca, saj je največji na velikost metatarzalnem kosti;
  2. Po rezanju kože so prsti maksimalno upognjeni, kirurg odpre skupne votline, razdeli kite, živce in povoje s prsti;
  3. Nastala okvara je prekrita s cepljenkami kože, s čimer postavimo šive na hrbtni strani.

Če je bil vzrok za amputacijo prstov škoda za onesnaževanje površino rane, gnojni proces z gangreno, je tesno rana ne zašite, tako kanalizacijo, da se prepreči nadaljnje vnetnih procesov. V drugih primerih se lahko uporabi slep šiv.

Zdravljenje po amputaciji prstov zahteva imenovanje zdravilnih učinkovin proti bolečinam, pravočasno obdelavo šivov in spreminjanje preliva. Ko so gnojni procesi antibiotiki obvezni, se infuzijska terapija izvaja po indikacijah. Šivanje se odstrani 7-10 dni. Z ugodnim zdravljenjem po začetnem posegu lahko pacientu ponudi rekonstrukcijo in plastično kirurgijo ter protetiko, ki olajša delo, hojo in podporo nogam.

Obnova po odstranitvi prstov zahteva izvedbo vaj fizioterapevtskih vaj, katerih namen je razvijanje mišic, pa tudi oblikovanje novih spretnosti pri uporabi preostalega dela noge.

Traumatična amputacija

Traumatična amputacija je delna ali popolna ločitev prstov ali njihovih delov med travmi. Kirurško zdravljenje takšnih poškodb ima nekaj posebnosti:

  • Operacija se izvaja le, če je bolnik v stabilnem stanju (po odstranitvi iz šoka, normalizaciji srca, pljučih);
  • Če je nemogoče šivati ​​nazaj raztrgani del, se prst popolnoma odstrani;
  • Če je potrebna trdna onesnaženje in tveganje okužbe predprocesiranja rane po odstranitvi viabilen tkivo, se plovila vezani in šivov se uporabljajo kasneje ali ponavljajoča amputacija izvedemo.

Če amputirani prsti dobijo s pacientom, kirurg upošteva rok trajanja in vitalnost tkiv. Pri temperaturi +4 stopinj lahko prste hranimo do 16 ur, če je višja - ne več kot 8 ur. Temperatura shranjevanja manj kot 4 stopinje je nevarno zaradi zmrzalega tkiva, nato pa šivanje prsta na mesto postane nemogoče.

Ne glede na to, kako skrbno je bila opravljena operacija za amputiranje prstov in prstov, je nemogoče popolnoma odpraviti posledice. Najpogostejši med njimi postanejo gnojno zapleti v primeru travmatičnih amputacije, napredovanje nekrotične procesa ožilja, diabetesa, tvorba goste brazgotin, sev in togost v prstih, ki je še posebej opazen na rokah.

Za preprečevanje zapletov je pomembno skrbno opazovati tehnike amputacije in pravilne izbire njene ravni, v poznejšem obdobju pa je obvezna obnova z vključevanjem fizioterapevtskih metod in fizioterapevtskih vaj.

Amputacija prstov

Amputacija je neizogibna le v primeru popolne nekroze okončine, ko v resnici organ ni več tam, so umrli tudi koža, mišice in kosti, sekundarna okužba pa lahko zastrupi telo

Amputacija za reševanje življenj je potrebna v primeru smrti vseh mišic (npr. Golenice) pri akutni ishemiji - ishemična kontraktura. Lahko začneš kri v nogi, vendar je to povzročilo absorpcijo ogromne količine toksinov in okvare ledvic in jeter.

Ekonomsko amputacijo je smiselno, če je nemogoče zagotoviti delovanje podpornega okončine v primeru uničenja velikih sklepov, gnojnega taljenja kosti. V tem primeru izvedemo najbolj funkcionalno prednostno amputacijo.

Držimo nogo z gangreno! Pokličite 8 (800) 222 11 70 (brezplačno v Rusiji)

Glavna vprašanja amputacije

Če na spodnji nogi ubijete del noge ali obsežne rane, če je mogoče obnoviti pretok krvi, se odstranijo samo očitno izgubljena tkiva, vsi ostali oživijo in se rane podaljšajo. Primeri samo-amputacije so zelo redki in jih ni mogoče upoštevati.

Ali brez amputacije z mokro gangreno proti diabetes mellitusu lahko pride po obnovi krvnega pretoka, od odprtja vseh gnilobnih oteklin. Glavni cilj je boj proti okužbi in doseganje granulacije ran. Kasnejše rekonstruktivne operacije omogočajo ohranitev podpornega okončine.

S pravočasno vaskularno kirurgijo za trombozo in embolizem, ko je večina mišic umrla na goleni, je mogoče odstraniti umrle mišice, povezati enoto hemofiltracije in odstraniti vse toksine. Pogosto vam to omogoča, da ohranite podporni ud.

Če je noga povsem izgubljena, je amputacija spodnjega okončina neizogibna. Za nadaljnjo rehabilitacijo je pomembna stopnja amputacije in pravilno oblikovanje panj. Pipa je lahko podporna, tj. omogoči, da proteza počiva proti riti ali "visi", ko se proteza opira na višje kostne štrline. Naša klinika v vseh primerih poskuša zmanjšati amputacijo in oblikovati podporne kosti.

Bolečine v kultu so lahko povezane z zdravljenjem ran, vnetjem presejenih živčnih debel in okužbo rane.

Zdravljenje panj je zapleten proces. Upoštevati je treba preprosta pravila.

Indikacije za amputacijo

Amputacija noge se naredi le, da bi se bolnikovo življenje rešilo med razvojem ali preprečilo usodne zaplete. Glede na to, da amputacija vedno onemogoča osebo, se ne bi smela izvajati brez izčrpanja vseh drugih možnosti za ohranitev noge. Za nadaljnjo rehabilitacijo bi morali kirurgi prizadevati za zmanjšanje amputacije na vseh možnih načinih.

Sodobne tehnologije obnavljanja krvnega obtoka omogočajo, da se 90% primerov drži noge iz amputacije, tudi z razvijanjem gangrene nog in prstov, ne glede na razloge.

Če je noga povsem izgubljena, je amputacija spodnjega okončina neizogibna. Za nadaljnjo rehabilitacijo je pomembna stopnja amputacije in pravilno oblikovanje panj. Pipa je lahko podporna, tj. omogoči, da proteza počiva proti riti ali "visi", ko se proteza opira na višje kostne štrline. Naša klinika v vseh primerih poskuša zmanjšati amputacijo in oblikovati podporne kosti.

Vzroki za amputacijo spodnjega dela okončin

Diabetična gangrena.

V Rusiji so diabetične lezije v 60% primerov vzrok amputacije. Žilne okužbe pri diabetesu pogosto vodijo v razvoj kritične ishemije, gangrene ali gnojnice ali gnojnice. Mikrohirurški ranžiranje ali angioplastika je uspešna pri 80% bolnikov z diabetično gangreno. Najpogosteje se amputacija stegna izvaja v naši državi, čeprav je skoraj vedno mogoče ohraniti koleno. Ustrezno zdravljenje sladkorne bolezni, spremljanje stanja plovil in ohranjanje stopal pred poškodbami lahko zmanjša verjetnost diabetične noge in gangrene.

Aterosklerotična gangrena.

Zamašitev arterij stopala vodi v razvoj nepopravljivih sprememb prstov in stopal. Z aterosklerozo je skoraj vedno možno obnoviti krvni obtok z metodami žilne kirurgije ali mikrokirurgije. Verjetnost uspeha v naši kliniki je 90%. Z aterosklerozo je mogoče opraviti majhne amputacije prstov in dela stopala. Potreba po amputaciji stegna se pojavlja zelo redko, vendar standard v Rusiji ostane amputacija v zgornji tretjini stegna.

Obliteriranje tromboangiitisa.

(endarteritis) ali Buergerjevo bolezen. Pogosto prizadene mlade moške, ki povzročajo hude bolečine in gangrene prstov in stopal. Možnosti vaskularne kirurgije so zelo omejene, vendar pa ustrezno zdravljenje, zapleteno presaditev tkivnih kompleksov, nam omogoča, da omejimo amputacijo s prsti ali delom stopala. Največja amputacija pri teh bolnikih ne bi smela preseči ravni srednje tretjine golenice, saj bo protetika ohranila sposobnost za delo.

Akutna ishemija s trombozo in embolizem arterij

Akutna prekrvavitev povzroči razvoj gangrene v nekaj urah ali dnevih, medtem ko pravočasna kirurška oskrba omogoča ohranjanje noge pri vseh bolnikih, če spremembe še niso postale nepopravljive. Kakršne koli ostre bolečine v nogi z zmanjšanjem temperature in spremembo kožnega obarvanja bi morale povzročiti, da se izteče v žilnem kirurgu. Če se razvije ishemična gangrina, se amputacija izvede, da se reši življenje.

Amputacijska raven

Amputacija prstov.

Amputacija prstov se opravi s svojo nekrozo zaradi pomanjkanja krvnega obtoka ali z gnilobnim razpadom. Najpogosteje je to mogoče storiti po ponovni vzpostavitvi krvnega pretoka v stopalih. Odstranijo se samo nekrotični prsti in nastanejo pogoji za celjenje ran z sekundarno napetostjo. Če se takšna amputacija izvaja na ozadju diabetične vlažne gangrene - rana ni šivana in se ponovno zdravi. Po amputaciji prstov hojska funkcija trpi malo. Na fotografija Prikazana je noga po amputaciji prstov in plastike hrbtne strani z razcepljeno kožno loputo.

Rezanje stopal.

Rezanje stopal (po Lisfranc, Sharp ali Chopar) se izvaja po ponovni vzpostavitvi oskrbe s krvjo v nogi ali po stabilizaciji diabetičnega procesa v stopalih. Potrebna je za nekrozo vseh prstov ali prednje nogice. Zdravljenje po rezanju stopala je dovolj dolgo, toda zaradi uspeha je podporna funkcija stopala popolnoma ohranjena. po resekciji stopala je treba zaradi sprememb v obremenitvi nositi posebne čevlje, ki preprečujejo razvoj artroze gležnja. Fotografija stopala po amputaciji Choparja

Amputacija spodnjega dela noge

Amputacija noge Pirogova - amputacija z osteoplastiko z dobrim funkcionalnim rezultatom. Naša klinika uspešno uporablja ta čudovit način amputacije s hudo gangreno stopal. Ta metoda vam omogoča, da ohranite popolnoma podporno teleskopsko telo. V večini primerov je po štirih mesecih pacient popolnoma brezplačen hoditi po protezi brez čepa. Območje pete je ohranjeno. Na sliki je prikazana pipa po amputaciji na Pirogovu. Pacient vodi ribolov in lov v posebnih čevljih.

Amputacija Shin na meji zgornje in srednje tretjine. Vodenje kolenskega sklepa je zelo pomembno za nadaljnjo rehabilitacijo. V skladu z našimi opažanji so vsi bolniki s pacientom z zdravilnim steblom stali na protezo in se lahko premikali samostojno in celo delali. Tehnika amputacije glave mora biti virtuozna, le v tem primeru je mogoče zagotoviti zdravljenje panj. Po amputaciji golenice se doseže popolna socialna rehabilitacija. Žrtvovanje v tej operaciji je veliko manjše kot pri amputaciji stegna. Amputacija golenice dokazuje možnost učinkovite protetike

Visoka amputacija (nad kolenom)

Amputacija stegna po Gritti

V naši kliniki se uporablja amputacija za gangreno spodnjega dela noge, obeta za protetiko, če je nemogoče opraviti amputacijo ščitnice. S to amputacijo se ohranja patella ("patella") in nastane podporna, dolga in močna panj, na kateri se uporablja lahka proteza brez sidra. Operacija je tehnično bolj zapletena kot preprosta amputacija stegna, vendar so rezultati protetike veliko boljši in primerljivi pri rehabilitaciji z amputacijo golenice. Naša ambulanta ima zelo pozitivno izkušnjo takšnih amputacij.

Video po amputaciji kolka Gritti

Vrste amputacije

Amputacije se lahko izvajajo v skladu z različnimi indikacijami, včasih je treba operacijo opraviti nujno, včasih pa čakati. Glede nujnosti operacije so amputacije razdeljene na več skupin.

  • Amputacija v nujnih primerih "giljotina". Izvaja se po vitalnih indikacijah, ko je nemogoče natančno določiti mejo mrtvih tkiv. V tem primeru noga preprosto prečka nad vidnimi poškodbami. Po vnetju vnetja (5-10 dni) se izvede ponovna oživitev, da se naredi panj za nadaljnjo protetiko.
  • Primarna amputacija noge. Ta vrsta amputacije se uporablja, če je v spodnjem delu okvare nemogoče obnoviti kroženje. V naši kliniki je v povezavi z razvojem mikrokirurgije ta vrsta amputacije izjemno redka, saj je v večini primerov mogoče obnoviti krvni obtok v prizadeti stopal ali golenici.
  • Sekundarna amputacija se opravi po vaskularni rekonstrukciji, ponavadi na nižji ravni ali z odpovedjo delovanja žilnega popravila. Glede na to, da nova noga ne raste, jo je vedno treba poskušati rešiti, vendar ni vedno zmage. Vaskularna kirurgija se pogosto izvaja v naši kliniki, še posebej za zmanjšanje amputacije.

Program rehabilitacije po amputaciji

1. Izrazite tvorjenje pasti s prevleko s posebnim povojnim ali elastičnim pokrovom - 3 dni

2. Izdelava začasne proteze 4. dan s pomočjo posebnega strjevalnega povojka glede na obliko panj in mehanske naprave, ki jo zagotavlja družba Orto-Cosmos.

3. Usposabljanje fizičnega stanja in hoje po začasni protezi, ki jo izvaja usposobljen inštruktor.

4. oskrbo rane in odstranitev šivov na 12-14 dni po amputacije nosi kirurg, vodja rehabilitacijskega centra Milov Stanislav (7 967 213 20 18)

5. Po odstranitvi šivov lahko bolnika vzamemo v podjetje Orto-Cosmos za posvetovanje in odstranitev meritev za primarno protezo.

Zgodnja protetika

Amputacija, za ljudi, ki so močni v duhu, ne pomeni nemočnosti. Napredna protetična podjetja v 21. stoletju so se popolnoma naučila vrniti ljudem funkcijo hoje na visoki ravni. Naš partner - družba Orto-Cosmos, je eden voditeljev protetičnih plovil v Rusiji. Naša klinika pomaga pacientu naučiti hoditi po začasni protezi nekaj dni ali tednov po amputaciji.

Če želite začeti uporabljati protezo, se naučite hoditi in plezati po stopnicah, potrebujete prilagodljive in prožne mišice. Zaradi bolečine, hipodinamije in poškodb, ki so povzročile amputacijo, mišice oslabijo, zato je treba pred uporabo proteze okrepiti. Prvič, vsako vajo je treba opraviti 10-krat v dveh ali treh pristopih skozi ves dan. Med vadbo se izogibajte dihanju.

Protetika noge pada, pegavca in peklja

Ker se med amputacijo stopala izgubi del podporne površine, je treba preprečiti preobremenitev pete, celotna preostala površina podplata pa se uporablja za nakladanje. Vsak protez za peto stopal oblikuje funkcionalno integriran kompleks s čevlji, zato je nožna proteza prilagojena ne samo kultu, ampak tudi čevlji.

Ko se amputacija Lisfranc proteza mogoče odpraviti s polnjenjem praznega prostora polnilo, npr papirja, tkanine ali penaste gume. Vse hindfoot proteze (Syme amputacij in Chopart) načeloma pokrivajo celoten spodnji del noge do kolen. Breme pade na konec panj in redko na glavo golenice.

Za protetiko piščevca se uporablja več variant sprejemnih rokavov in pritrditev proteze na pacientovo telo.

Znotraj sprejemnega tulca je mehka stena podložena iz pene ali polimernega silikonskega pokrova, ki zagotavlja udobje panju.

Protetika kolka uresničuje funkcionalne in kozmetične zahteve. Kultu lahko pritrdimo z vakuumskim sistemom in elastičnim trakom. Stump se potegne v tulko z krovnim Sveder skozi vakuumski vrat, potem zaradi cevi ventila v vakuumu, ki omogoča držati proteze s silikonsko plastjo, kiss sistema. Plus tega sistema je, da lahko nosite protezo, medtem ko je sedel in protezo ni "kul", da kult v nasprotju s čepom z uporabo Seal-v sistem podjetja OSSUR. V tem primeru se uporablja silikon z membrano in pritrditev poteka zaradi vakuuma.

Napoved po amputaciji

Bolniki po visoki amputaciji kolka umrejo v roku enega leta v polovici primerov, če se amputacija izvaja pri starejših ljudeh s sočasno boleznijo. Med bolniki, ki so uspeli stati na protezi, se umrljivost zmanjša za trikrat.

Po amputaciji golenice brez rehabilitacije, več kot 20% bolnikov umre, še 20% potrebuje ponovno oživitev na ravni bokov. Med bolniki, ki so obvladali hojo po protezi, smrtnost ne presega 7% letno zaradi sočasnih bolezni.

Bolniki po majhnih amputacijah in nožnih presledkih imajo pričakovano življenjsko dobo, podobno njihovi starostni skupini.

Potrebno je zmanjšati amputacijo na vse možne načine!



Naslednji Članek
Ultrazvočna diagnoza žilne bolezni nog